Хеморагична треска с бъбречен синдром

Хеморагичната треска с наличие на бъбречен синдром е остро остро зоонотично вирусно природно фокусно заболяване, придружено от силно повишаване на температурата и бъбречна недостатъчност. Нейните RNA вируси, разпространени главно на изток, както и в западните региони на Европа, го причиняват. Посоченият вирус е най-опасен, а смъртността с честотата на тази патология е приблизително 20%.

Причини и патогенеза

Вирусите на хеморагичната треска влизат в тялото от носители на гризачи, които могат да бъдат домашни и полски плъхове, мишки, джерби. Те, като правило, се заразяват един от друг по въздушен път и пренасят инфекцията в латентна форма. Има няколко начина за инфекция с това инфекциозно заболяване:

1. Свържете се например чрез директен контакт с гризачи или техните изпражнения.
2. Въздушен прах - при вдишване на въздух, който съдържа най-малките частици от изсушени изпражнения от гризачи.
3. Фекално-орален - чрез поглъщане на мръсна храна, която съдържа частици от екскременти на тези видове гризачи.

Описание на болестта

Човек е податлив на причинителя на тази патология в 100% от случаите. Най-засегнати от това заболяване, придружен от бъбречен синдром, мъже от 20 до 60 години.

За хеморагична треска от този тип, сезонността и наличието на специфични ендемични територии са характерни. Високата честота се забелязва от началото на лятото до края на есента. В Русия най-високата честота на тази вирусна инфекциозна патология с бъбречен синдром е регистрирана в региони като Татарстан, Удмуртия, Башкортостан, Самара и Уляновск.

Често срещани случаи на болестта също са регистрирани в района на Волга и в широколистните зони на Урал. В незначителна степен са регистрирани случаи на патология в Източен Сибир.

Хеморагичната треска, предавана веднъж, придружена от бъбречен синдром, дава трайна имунност до края на живота.

Вирусът, който причинява това заболяване в човешкото тяло, се установява в лигавицата на дихателните и храносмилателните системи, където започва активно да се размножава и прониква в кръвта. В този период пациентът има синдром на тежка интоксикация, който се дължи на проникване в кръвта на този тип инфекция. В бъдеще този вирус се локализира на вътрешните стени на кръвоносните съдове и нарушава тяхната цялост. Пациентът развива остър хеморагичен синдром. Вирусите се екскретират от организма през пикочната система, така че се развива следната клинична картина:

1. Дефекти на бъбречните съдове.
2. Възпалителен процес и подуване на бъбречната тъкан.
3. Развитие на остра форма на бъбречна недостатъчност.

Този период на патологичния процес е най-опасен и се характеризира, като правило, от смъртоносен изход. В по-благоприятни случаи обратният процес започва под формата на резорбция на кръвоизливи, възстановяване на отделителната функция на бъбреците. Продължителността на този период на възстановяване с хеморагична треска обикновено може да бъде от една до три години.

Разновидности на патологичния процес

Към днешна дата няма отделна класификация на хеморагичната треска при бъбречен синдром. Въпреки това, в зависимост от териториите, в които е регистрирано огнище на болестта, се разграничават следните форми:

1. Ярославъл.
2. Закарпатска.
3. Урал.
4. Тула.
5. Далечния изток.
6. Корейска униформа.

Кримската-Конго

Конго-Кримската хеморагична треска е остра природна фокална инфекциозна болест. Причиняващото средство на тази патология е РНК-невровирус. Патогенните микроорганизми се локализират в цитоплазмата. До края на патогенезата все още не е проучена.

Вирусът под конго-кримската хеморагична треска засяга човешкото тяло много селективно. Това означава, че се натрупва в клетките на различни органи, води до повишено кръвно запълване, което провокира кръвоизливи в различна степен, появата на тромби и нарушаването на кръвообращението. Следващата масивна атака уврежда хипоталамуса на мозъка и надбъбречната кора.

Кримската хеморагична треска е трудно да се разпознае в ранните етапи. Това е изпълнено с началото на смъртоносен изход. Ето защо специалистите по инфекциозни заболявания от цял ​​свят отделят максимално внимание на идентифицирането на болестта.

Клиничната класификация на кримската хеморагична треска не е развита, поради което етапите условно се разделят на:

• началния етап;
• хеморагичен период;
• оздравяване (когато човек се възстанови сам, но има дисфункция на някои системи).

В допълнение няма симптоми в инкубационния период на заболяването.

Хеморагичната треска на Омск е естествен фокален вирусен трансмисивен вирус, характеризиращ се с хеморагични реакции с преобладаваща лезия на дихателната система и централната нервна система. Продължава с висока температура, тежка болка в главата, миалгия, кръвоизлив, бронхит, пневмония, мозъчни и менингични явления.

В зависимост от вида на РНК вируса, който е причинил развитието на болестта, има:

1. Западният тип хеморагична треска, която се провокира от вируса Puumala и е придружена от тежък ход, олиганурия и хеморагичен синдром в 10% от случаите. Смъртността е приблизително 1-2%.
2. Източният тип заболяване се причинява по правило от вируса на Hantaan. В 40-45% от случаите се наблюдава много тежък ход на заболяването, придружен от остра бъбречна недостатъчност и хеморагични симптоми. Смъртността е около 8% от случаите.
3. Хеморагична треска, причинена от серотипа на вируса Сеул. Процесът на заболяването е относително лесен в почти половината от случаите и е съпроводен от развитие на хепатит и нарушения от страна на дихателната система.

Начини на инфекция

Има шест начина на инфекция с хеморагична треска, но те се комбинират чрез човешки контакт с вирус, който навлиза в околната среда от слюнката и изпражненията на гризачи:

1. Горски тип - при събиране на гъби или плодове при контакт с заразени изсушени изпражнения от болни гризачи.
2. Тип домакинство - при използване на битови артикули.
3. Производствен тип - при извършване на работа в горската зона, на нефтопроводи в тайга, на сондажни платформи и др.
4. Летен тип - при обработка на земята в кухнята градини и вили.
5. Типът лагер - в лагери, на почивка в палатки и др. (Най-вече така се заразяват децата).
6. Селскостопански - хората са заразени на полето, върхова активност - попадат / зима.

Симптоми и етапи на заболяването

Симптоматичната специфичност на хеморагичната треска при бъбречен синдром варира в зависимост от етапа, в който се намира. Има само четири такива етапа и всеки от тях се характеризира с редуващи се цикли. С други думи, след известно време след четвъртия етап, първият и т.н. може отново да дойдат.

Ацикличността може да се характеризира само със заболяване, причинено от серотипа на Сеул. Инкубационните периоди за тази инфекциозна патология с бъбречен синдром имат продължителност от около 2 седмици. Симптомите на хеморагичната треска в този период не се проявяват значително.

Треска или първоначално, периодът на заболяването трае не повече от 7 дни, а обикновено около три дни. Заболяването започва рязко и се характеризира с повишаване на телесната температура на пациента до 39-40 градуса. Пациентът изпитва силни главоболия, болки в мускулите и гърба, общо неразположение, жажда и сухота в устата, мигновено пред очите на мухи и замъглено зрение. В този период може да има малки кръвоизливи в лигавицата на небцето и склерата.

Олигурният стадий на треска трае около седмица. Температурата намалява, но състоянието започва да се влошава постепенно. Има назално кървене, синини по тялото, склера. В областта на гръдния кош, както и в подмишниците и краката се образува очевиден червен обрив, който се дължи на множество капилярни разкъсвания. Също така има усилия да се оплакват от пациентите за остра болка в гърба и в корема. Дневният обем на урината намалява. В някои случаи черният дроб се увеличава.

Полирусният период на симптомите на хеморагична треска започва приблизително на 10-ия ден. Обемът на урината се увеличава рязко и може да достигне 6 литра за 24 часа. Също така е установено, че има ниска плътност, която е основният признак на остра бъбречна недостатъчност.

Периодът на възстановяване на вирусната хеморагична треска е най-дълъг и започва приблизително на 20-ия ден и продължава шест месеца. Този етап се характеризира с подобрение на състоянието на пациента и нормализиране на бъбречната функция. Възстановяването при леки заболявания се наблюдава в някои случаи в рамките на един месец и при средна тежест - след 6 месеца. При пациенти, които са претърпели тежки стадии на хеморагична треска, астеничният синдром може да продължи цял живот.

Остра бъбречна недостатъчност

Симптоматологията на различни прояви на хеморагична треска засяга пикочната система и сериозно нарушава нейната активност.

Трите основни синдрома на това заболяване имат различна степен на проявление, в зависимост от това колко лошо е заболяването. Те са:

• интоксикация;
• бъбрек;
• хеморагичен.

Това инфекциозно заболяване с лек бъбречен синдром се проявява под формата на следните нарушения:

1. Увеличение на температурата до 38 градуса (три дни).
2. Главоболие.
3. Временна агностия.
4. Намалена диуреза.
5. Точкови кръвоизливи.
6. При лабораторните изследвания на урината се открива покачване на нивото на влакната и уреята.
7. Агнозия.

Средната степен на хеморагична треска се характеризира с:

1. Повишена телесна температура до 39 градуса (пет дни).
2. Доста силна цефалгалия.
3. Хеморагии върху кожата и лигавиците, които по правило са многобройни.
4. Периодични припадъци от повръщане, при които има примеси от кръв.
5. Увеличение на сърдечната честота, което е началната фаза на инфекциозен токсичен шок.
6. Олигурия, която продължава 3-5 дни.
7. При лабораторни изследвания на урината се наблюдава повишаване на нивото на протеините, креатинина и уреята.

Тежката хеморагична треска се придружава от:

1. Увеличаване на температурата до 40-41 градуса (осем дни).
2. Многократни пристъпи на повръщане с кръв.
3. Системни кръвоизливи на кожата и лигавиците.

Признаци за инфекциозна интоксикация на организъм с хеморагична треска и бъбречен синдром са:

• храносмилателни нарушения;
• признаци на слабост;
• безсъние;
• протеинурия;
• хематурия;
• олигурия;
• повишени нива на урея и креатинин.

Болестта засяга хора от всички възрасти, дори бебета. Курсът на патологията е белязан с остро атака, което не може да бъде предшествано от различни симптоми.

Диагностика на хеморагична треска

За да се определи точната диагноза, е изключително важно да се вземе предвид анамнезата на пациента, както и наличието на определени клинични прояви на болестта и данни от серологични и лабораторни изследвания. В случай на нужда, може да се наложи да имате ултразвук, вазодилататор, CT сканиране или рентгеново изследване.

Ако се появят симптоми на това заболяване, придружени от бъбречна недостатъчност, пациентът посочва вероятността от контакт с мишки и други гризачи, които носят болестта. Клиничната картина на хеморагичната треска се характеризира с повишена температура, зачервяване на кожата на шията, лицето и главата. В допълнение, може да се наблюдава хеморагичен синдром и признаци на бъбречна недостатъчност след понижаване на телесната температура.

Диагностиката на този патологичен процес се извършва чрез следните лабораторни и серологични изследвания:

1. Общи тестове на урина и кръв.
2. Реакции на непряка имунофлуоресценция.
3. Радиоимунен анализ.
4. Реакции на пасивна хемаглутинация.

В кръвта на човек, боледуващ от хеморагична треска, се наблюдава значително намаляване на броя на левкоцитите (в началния стадий), което е съпроводено с рязко повишаване на температурата. В следващите етапи на инфекциозната патология се наблюдава повишаване на ESR, тромбоцитопения и неутрофилна левкоцитоза, както и появата на плазма в кръвта на пациента. Развитието на антитела срещу вируса може да бъде диагностицирано на 7-ия ден, като максималният им брой е наблюдаван приблизително на 14-ия ден.

Хеморагична треска с бъбречен синдром акомпанимент като потокът други заболявания, характеризирани с повишаване на температура, като коремен, енцефалит, пренасян от кърлежи rickettsioses, лептоспироза и обикновен грип. Това означава, че при откриването на патологията са много важни диференциалните диагностични методи.

Лечение на хеморагична треска

Терапията се извършва изключително в болничния отдел на инфекциозната болница. Пациентът е длъжен да има почивка в леглото, особено в остър период на заболяването, характеризиращ се с хипертермия. Освен това е показана храна, съдържаща голямо количество въглехидрати, с изключение на рибата и месото. Лечението, което е насочено към премахване на основната причина за патологичния процес, може да има положителен ефект върху първите пет дни от заболяването.

Обикновено се предписва медикаментозно лечение с медицински препарати, които са способни да инхибират синтеза на РНК. Освен това пациентът се лекува с човешки имуноглобулин, ректално и орално администрирани алфа интерферони, които стимулират производството на естествени интерферони.

интерферон

Това инфекциозно заболяване се характеризира с различни патогенни промени във вътрешните органи. Това означава, че основните терапевтични мерки са насочени към елиминиране на тези патогенни промени, които по правило са причинени от синдром на тежка интоксикация в дефицит на тялото и бъбреците и хеморагичен синдром. Пациентите в такива случаи получават:

1. Глюкоза и някои полионогенни разтвори.
2. Препарати от калций и витамин С.
3. "Папаверин".
4. "Eufillin".
5. "Хепарин".
6. Диуретични лекарства и др.

папаверин

В допълнение към горните терапевтични средства се лекуват пациенти с синдром на хеморагична треска, който има за цел да намали чувствителността на тялото към определен вид вирус, който е причинил заболяването. Симптоматичната терапия включва елиминиране на повръщане, синдром на болката, както и възстановяване на сърцето и съдовете.

В тежки случаи пациентите са показали хемодиализа и някои други начини за нормализиране на хемодинамиката и нарушенията на кръвосъсирването.

В периода на възстановяване след заболяването пациентите се нуждаят от общо възстановително лечение, адекватно хранене и поддържане на имунитета. Те могат да бъдат предписани физиотерапия, терапевтични и физически упражнения и масаж. Какво е предотвратяването на хеморагична треска?

Прогнозиране и превенция

Ако пациентът се лекува своевременно, дори и на етапа на фебрилен синдром, се извършва адекватна терапия, възстановяването обикновено се случва много бързо. Въпреки това, в повечето случаи след хеморагична треска, придружена от бъбречен синдром, се наблюдават остатъчни ефекти от известно време. Такива прояви включват:

1. Астенични симптоми, които се проявяват под формата на слабост, бърза умора и др.
2. Болезнени нарушения на бъбреците, характеризиращи се с подуване на лицето, сухота в устата, лумбална болка, полиурия.
3. Нарушаването на функциите на ендокринната и нервната система под формата на плеврити, хипофизна кахексия и др.
4. Развитието на кардиомиопатия след инфекциозно заболяване под формата на диспнея, сърдечна болка, тахикардия и др.
5. В редки случаи развитието на хроничен пиелонефрит.

Хронично възпаление на бъбреците

Хората, които са болни хеморагична треска, се нуждаят от постоянно наблюдение на нефролог, специалист инфекциозни заболявания и офталмолог, като по този начин се избягва много от сериозните последствия от някои системи на тялото.

Тежкия ход на този патологичен процес е опасен, защото съществува риск от усложнения, които в почти 10% от случаите водят до смърт.

Предотвратяването на този вид инфекциозни заболявания с развитието на остър бъбречен синдром е спазването на хигиенните мерки, особено тези, които живеят в ендемични зони. Също така, трябва да обърнете специално внимание на процедурите по хигиена, след като посетите горите, пребивавате на полета и домашни парцели, трябва да измиете добре ръцете си и да дезинфекцирате дрехите. Хранителните продукти трябва да се съхраняват в специални запечатани опаковки.

За да избегнете заразяване с вируси, които причиняват хеморагична треска, придружена от бъбречна недостатъчност, трябва да пиете само варена вода.

При извършване на работа в прашни условия, например в полета, в плевнята и т.н., е необходимо да се носи специална защитна маска или респиратор, за да се предотврати заразяването с въздух.

Не вземайте в ръцете си или железни гризачи, а в естествените фокални зони е необходимо своевременно да почиствате и внимателно да почиствате жилищните помещения.

Проучихме симптомите и лечението на хеморагичната треска. Надяваме се, че информацията е полезна за вас. Не бойте се!