ICSI - Фертилитет. ICSI е процедура. Каква е разликата между IVF и ECO + ICSI?

Голям брой неплодородни двойки са могли да станат родители на дългоочакваните бебета поради въвеждането на асистирани репродуктивни технологии. изкуствен in vitro оплождане (IVF) е най-прогресивният метод. Показания за използването му са различни видове безплодие, както женски, така и мъжки. В зависимост от патологията ефективността на процедурата може да достигне 50% или повече. ICSI-торенето е много ефективен вариант на IVF.

Малко история

За първи път методът на in vitro оплождане се прилага в Англия през 1976 година. Но, за съжаление, тази бременност е ектопична (ектопична). Но вече през 1978 г. Роден Хол - първото дете "от епруветка" е родено в една и съща клиника. Майка му, Луиз Браун, премахна фалопиевите тръби. И през 1993 г. първото IKSI оплождане се извършва в Белгия. Обратното за процедурата, в по-голямата си част, говори за висока ефективност на този метод. Но всеки случай е уникален и, разбира се, не може да има твърдо доверие както в положителните, така и в отрицателните резултати.

Как се извършва процедурата за ин витро оплождане?

На първо място, трябва да се подложите на задълбочен медицински преглед. Тъй като процедурата се извършва "in vitro", от тялото на жената и мъжа се извличат секвени клетки. За тази цел, с помощта на лекарства, бъдещата майка се стимулира узряване на яйцеклетките и да подготвят ендометриума за бременност. След достигане на необходимите параметри методът на пробиване от яйчника извлича яйцата. За да се осъществи оплождането, те се поставят в епруветка със семенна течност, при която условията са подобни на естествените. След три до пет дни жизнените ембриони се транспортират до маточната кухина. Като правило се прехвърлят три или четири ембриона, тъй като някои от тях могат да бъдат отхвърлени от женското тяло и само една от тях ще се развие. Но в резултат на IVF може да се появи многоплодна бременност.

Каква е разликата между IVF и ECO + ICSI?

В традиционната IVF яйце със спермата се поставя в специална среда, в която по-нататък оплождането е естествен начин (има отделна въвеждане на сперматозоид в цитоплазмата на яйцеклетката). Методът ICSI предполага въвеждането на сперма в яйцето чрез инжектиране с микро игла. От качеството на бременността на спермата и честотата на неговото начало, като правило, не зависи. Процедурата изисква наличието на поне едно качествено сперма.

Как функционира ICSI?

След завършването на всички подготвителни етапи (както при конвенционалната ин витро): стимулиране на яйчниците, пробиване, събиране и обработка на сперматозоидите, започване на подготовката на яйцеклетката за торене. За да направите това, ембриологът използва специален реагент, за да премахне защитните си слоеве. Под микроскоп се избира най-активната сперма. И двете клетки се поставят в специална стерилна среда с необходимата температура. След това, като използвате специална микропипета, фиксирайте яйцеклетката, отделете опашката от сперматозоидите и я поставете в микроелемента. Ембриолог използване манипулатори с изключителна предпазливост, гледане на сцената през микроскопа и контролиране на всяко тяхно движение въвежда сперматозоид в яйцеклетката. Процедурата по ICSI е завършена. Сега е необходимо да се изчака оплождането и първото разделение на клетката. Каква е разликата между IVF и ECO + ICSI в допълнение към процедурата за зачеване? Строго погледнато, това слага край на разликата. След успешното оплождането на жената ще бъде под постоянния надзор на лекарите по същия начин, както и след програмата за IVF.

В какви ситуации е показана процедурата на ICSI?

Торенето чрез метода ICSI се извършва в най-тежките форми мъжко безплодие, нелечима. Например:

• Азооспермия - пълна липса на сперматозоиди в еякулата.

• Теразозоспермия - наличието на сперматозоиди с нормална конфигурация в количество по-малко от 14%.

• Олигозооспермия - недостатъчен брой сперматозоиди.

• Вродено отсъствие на vas deferens.

• Състояние след вазектомия.

Освен това, метод IKSIprimenyaetsya в лошо изпълнение на качествен и количествен състав на спермата, ниско качество "размразени" сперматозоиди неуспешни опита ин витро предишния безплодие неопределен произход.

Как да се подготвим за процедурата?

Преди процедурата по ICSI една жена и един човек трябва да преминат няколко теста:

• кръвен тип, Rh фактор;

• сифилис;

• СПИН;

• хепатит С, В.

Резултатите от тестовете са валидни за следващите три месеца.

Жената трябва да провежда такива изследвания като:

• кръвен тест за хормони (FSH, LH, пролактин, естрадиол, тестостерон, прогестерон, TTG, DGA-S);

• счупване от гениталния тракт за наличие на скрити инфекции и STD;

• биохимичен и клиничен кръвен тест;

• анализ на урината общо;

• смазка върху флората;

• анализ на кръвосъсирването.

Също така подготовката за ICSI включва задължителна консултация с гинеколог, за да се определят възможните противопоказания.

За мъжете най-важното изследване при подготовката на процедурата за торене е сперматограмата. Чрез този анализ способността на човека да зачене е определена. Спермограмата разкрива количествени и качествени характеристики на сперматозоидите и също така се състои от следните изследвания:

• сперматост - анализ на способността на сперматозоидите да поддържат мобилност в епруветка;

• количествено определяне левкоцити в спермата;

• откриване на инфекции;

• MART-тест;

• анализ на оцветеното намазка.

В деня на пробиване на яйце жената е забранена да приема храна, пие само след разрешение на лекаря. Един човек три до четири дни преди процедурата трябва да се въздържа от сексуални отношения, в рамките на няколко дни да не приема алкохол.

Ефикасност на процедурата

ICSI-торенето води до концепция в 30-60% от случаите. Това зависи от състоянието на половите клетки както на жените, така и на мъжете (може би един от тях носи генетични аномалии), както и квалификацията на ембриолога, който е извършил процедурата (по време на процедурата, яйцеклетката може да се повреди). Ако възникне торене, вероятността нова клетка да развие здравословен ембрион е 90-95%. Трябва да се отбележи, че положителните резултати при многократна бременност са по-ниски, отколкото при нормални бременности. Ако се получат няколко ембриони в резултат на процедурата, те могат да бъдат консервирани с течен азот. Такива ембриони няма да загубят качествата си дори след няколко години.

Какво може да повлияе върху резултата от процедурата?

Успешното IKSI оплождане зависи от различни фактори:

• възрастта на партньорите;

• причини за безплодие;

• клиники;

• опит на лекар;

• състояние на яйцето.

За положителния резултат от процедурата са необходими активни сперматозоиди, получени от мъжки еякулат, и висококачествени женски ооцити. Ако човек няма активни сперматозоиди, вероятността за торене намалява.

Избор на физиологично зряла сперма

Мъжкият фактор оказва голямо влияние върху развитието на ембриона. Често причината за мъжкото безплодие е голям брой незрели сперматозоиди в еякулата. Зрелият сперматозоид може да се свърже с хиалуроновата киселина. На това се основава методът за избор на необходимата клетка. Ембриолог-лекар избира биохимично компетентни сперматозоиди, свързани с хиалуронан. Това са тези физиологично зрели клетки, които ще бъдат използвани за ICSI процедурата.

ICSI-торене: разходите за процедурата

Всеки ден десетки жени се интересуват от ефективността, цената на тази процедура и търсят по-добра клиника за процедурата. В Русия, приблизителната цена на един опит за ICSI оплождане е 150-200 000 рубли. В чужбина цената на такава процедура е по-висока. В Израел - около 2 пъти. В САЩ, Германия, Швейцария - 3-4 пъти.

Възможни рискове

Въпреки многобройните предимства, ICSI-торенето има един сериозен недостатък: факторът на естествения подбор не работи тук. Това важи особено за мъжете с наличие на генетични заболявания (например синдром на Kleinfelter и други), които са неспособни да заченат без използване на спомагателни методи. Такива патологии могат да бъдат наследени и проявени след много години. Генетичните провали в бъдещите деца не се развиват поради процедурата на IVF. Въпреки това, безплодието на родителите може да повлияе на здравето на потомството. За да се идентифицират възможните хромозомни и генетични аномалии в даден ембрион, се препоръчва да се извърши предварителна имплантационна диагностика. Това може да се направи на етапа на повече от шест бластомери.

Какви други методи за ин витро оплождане съществуват?

ПОДАРЪК - овоцитите и сперматозоидите (гаметите) се прехвърлят във фалопиевите тръби, ако поне един от тях е с високо качество.

ZIFT - оплодените ооцити (зиготи) се транспортират до фалопиевите тръби.

OD - ECO донорни ооцити с последващото транспортиране на ембриона в матката на реципиента. Този метод се използва при отсъствие на яйчници при жена или нарушение на техните функции, генетични аномалии в майката, естествена менопауза.

Програмата "заместническо майчинство" - ембриони от генетични родители, които носят бременност, се прехвърлят в матката на друга жена. Причината за това може да е отсъствието или малоценността на матката на пациента, но запазването на функцията на яйчниците.

Процедурата за IVF, разбира се, е скъпа и отнема много време, оборудването, необходимо за оплождане, не е налично във всички клиники, но е трудно да се намери квалифициран лекар. Такава програма обаче позволява на много бездетни двойки да изпитат най-голямата радост от майчинството и бащинството.