Палиативни грижи. Палиативни грижи за пациенти с рак

Десетки милиони хора умират всяка година по света. И много от тях страдат в същото време чудовищни ​​страдания. Палиативната грижа е предназначена да подобри качеството на живот на хората, страдащи от различни форми на хронични заболявания терминален етап, когато всички възможности за специализирано лечение вече са изчерпани. Тази област на здравеопазването не цели постигане на дългосрочно опрощаване или удължаване на живота, но не и съкращава го. Етичното задължение на здравните работници е да облекчат страданията на болно лице. Всеки, който има активна прогресивна болест и се доближава до средата на живота, получава палиативни грижи. Основният принцип: без значение колко тежка е болестта, винаги е възможно да се намери начин да се подобри качеството на живота на човека в оставащите дни.

Към въпроса за евтаназията

Палиативните грижи не приемат евтаназия с посредничеството на лекар. Ако пациентът пита за това, тогава той е в голяма болка и се нуждае от по-добра грижа. Всички действия са насочени към облекчаване на физическата болка и премахване на психосоциалните проблеми, които често повдигат такива искания.

Цели и цели

Палиативната грижа засяга много аспекти на живота на крайно болните хора: психологическа, медицинска, културна, социална, духовна. В допълнение към спирането на патологичните симптоми и облекчаването на болката, пациентът все още се нуждае от морална и психо-социална подкрепа. Необходима е помощ и роднини на пациента. Терминът "палиативен" идва от латинската дума pallium, което означава "наметало", "маска". Това е целият въпрос. Палиативни грижи за пациенти с рак, хора с други сериозни заболявания има за цел да се изгладят, да скрие, прикрият симптомите на нелечимо заболяване, така да се каже, покрити наметало, покритие и по този начин се защитава.

История на развитието

През 70-те години експертната група организира движението за развитие на палиативните грижи под наблюдението на СЗО. В началото на 80-те години СЗО започна да развива глобална инициатива за въвеждане на мерки, които да гарантират наличието на апоиди и адекватна аналгезия за пациенти с ракови заболявания по света. През 1982 г. е предложено определението за палиативни грижи. Това е всеобхватна подкрепа на пациенти, чиито проблеми с лечението вече не могат да бъдат понасяни, а основната цел на такава подкрепа е да се спре болката и други симптоми, както и да се реши психологически проблеми пациент. Скоро тази област на общественото здраве получи статута на официална дисциплина със собствени клинични и академични позиции.

Съвременният подход

Палиативните грижи в дефиницията от 1982 г. се тълкуват като подкрепа за онези пациенти, на които вече не се прилага радикално лечение. Тази формулировка ограничава тази област на здравеопазване до помощта, предоставяна само в последните етапи на заболяването. Но днес е общоприет факт, че подкрепата от това естество трябва да се прилага при пациенти с нелечими болести в крайната фаза. Промяната се дължи на разбирането, че проблемите, които възникват в края на живота на пациента, действително започват в ранните стадии на заболяването.

През 2002 г., във връзка с разпространението на СПИН, продължаващото нарастване на броя на пациентите с рак и бързото застаряване на населението в световен мащаб, СЗО разшири определението за палиативни грижи. Концепцията започна да се разпространява не само към самия пациент, но и към неговите роднини. Целта на помощта сега е не само пациента, но и семейството му, което след смъртта на човек ще се нуждае от помощ, за да оцелее в тежестта на загубата. Така че палиативните грижи в момента - това е посоката на социални и медицински дейности, целта на който служи за подобряване на качеството на живот на неизлечимо болни и техните семейства чрез улесняване и предотвратяване на страданието чрез облекчаване на болката и други симптоми, включително психологически и духовно ...

Основни принципи

Според определението палиативни грижи за пациенти с рак и хора с други нелечими заболявания:

• потвърждава живота, но в същото време разглежда смъртта като нормален, легитимен процес;
• е предназначен да осигури на пациента активен начин на живот за възможно най-дълго време;
• няма намерение да съкращава или удължава живота;
• оказва подкрепа на семейството на пациента както в хода на заболяването му, така и през периода на тежка загуба;
• цели да посрещне всички нужди на пациента и семейството му, включително и предоставянето на ритуални услуги, ако е необходимо;
• използва междупрофесионален подход;
• подобрява качеството на живот и оказва положително влияние върху хода на заболяването на пациента;
• може да удължи живота с навременното изпълнение на мерките заедно с други методи на лечение.

инструкции

оказване палиативни грижи се случва по два начина:

1) облекчаване на страданието на пациента по време на хода на заболяването;

2) показват подкрепа през последните месеци и дни от живота.

Водещите компоненти на втората посока са осигуряването на психологическа помощ на самия пациент и членовете на неговото семейство, формирането на специална философия. Както вече казахме, палиативните грижи са освобождението на умиращия от страдание. И от какво се развиват страданията? Това е болка, невъзможност за самообслужване, ограничаване на живота, неспособност за движение, чувство за вина и страх от смърт, и чувство за безпомощност, и горчивина заради неизпълнените задължения и недовършената работа. Списъкът може да продължи дълго време. Задачата на специалистите е да развият отношението на пациента към смъртта като нормален (естествен) етап от човешката пътека.

Организиране на палиативни грижи

След определянето на СЗО помощта трябва да започне от момента, в който е диагностицирана нелечимата болест, която в обозримо бъдеще неизбежно ще доведе до смърт. Колкото по-точна и по-бърза ще бъде осигурена подкрепата, толкова по-голяма ще бъде постигането на нейната главна цел - качеството на живот на пациента и членовете на семейството му ще се подобри колкото е възможно повече. По правило, на този етап, палиативните грижи за деца и възрастни се оказват лекарите, участващи в лечебния процес.

Хоспийската грижа се изисква, когато радикалното лечение вече е извършено, но болестта прогресира и придобива крайна фаза. Или когато болестта беше открита твърде късно. Това означава, че става въпрос за пациентите, за които лекарите казват: "За съжаление не можем да ви помогнем в нищо". По това време е необходима същата поддръжка на хосписи, с други думи - помощ в края на живота. Но това е необходимо само за тези пациенти, които страдат. Въпреки че е трудно да си представим умиращ човек, който изобщо не се тревожи за това. Но може би има и някои ...

Групи пациенти, нуждаещи се от помощ

• хора с злокачествени образувания на четвъртата фаза;
• пациенти със СПИН, които се появяват в крайния етап;
• лица с неракови хронично прогресивно заболяване като терминал стадий на развитие (белодробна, бъбречна, сърдечна, чернодробна недостатъчност декомпенсация, усложнения в мозъка циркулаторни разстройства, множествена склероза).

Хоспис грижа се предоставя на тези, чиято продължителност на живота е по-малко от три до шест месеца, става ясно, че опитите за лечение не са препоръчителни, когато пациентът изпитва симптоми, които изискват специално внимание и симптоматично лечение с прилагане на специални знания и умения.

Форми на подкрепа

Процедурата за предоставяне на палиативни грижи може да бъде различна. Всяка страна разработва собствен план. СЗО препоръчва подкрепа в две версии: вътрешна и домашна. Специализирани институции, където се предоставят палиативни грижи, са хосписи и отделения, базирани на онкологични диспансери, общи болници и болници за социална защита. Подкрепата в дома се извършва от специалисти на полеви услуги, действащи като независими структури или звена медицински институции.

Тъй като повечето хора предпочитат да прекарват остатъка от живота си у дома, разработването на втори вариант за палиативни грижи изглежда по-подходящо. Въпреки това, в Русия преобладаващото мнозинство от такива пациенти умират в болниците, защото вкъщи роднините не могат да създадат условия за тяхното поддържане. Във всеки случай изборът остава при пациента.