Клъскин тумор: характеристики, симптоми, лечение, прогноза

Според статистиката на световната медицинска общност холангиокарциномът представлява около 2% от всички видове рак и до 10% от общия брой случаи на рак на черния дроб и жлъчния канал. В този случай диагнозата на този тип тумори е много ниска: само 1,5-2%. Туморът на Klatskin е кръстен в памет на патолога Джералд Клаткин, лекар от Америка. През 1965 г., работейки в университета в Йейл, той, въз основа на 13 случая на болестта, описва всички характеристики на това заболяване.

Холангиокарцином или рак на черния дроб и жлъчните пътища

Туморът на Klatskin е доста опасно заболяване. За тази неоплазма се характеризира с бавен растеж и по-късно развитие на метастази. Поради преждевременната диагноза и невъзможността за хирургично отстраняване заболяването има високи нива на смъртност. Диагнозата в повечето случаи се прави в последните етапи на развитие на формации, което изключва хирургическа интервенция. Развитието на метастазите е пряко повлияно от черния дроб, портите на черния дроб, регионалните лимфни възли, както и коремната кухина. Туморът расте от епителните клетки на черния дроб. Болестта се формира основно след 50 години, но всяка година възрастта на пациентите намалява. Мъжете имат малко по-голяма вероятност да имат заболяване, отколкото жените.

Възможни причини за тумора

Причините за образуването на холангиокарцинома на черния дроб не са известни точно. Но учените установиха факторите, влиянието на което увеличава риска от развитие на неоплазма. Ако има анамнеза за първичен склерозиращ холангит при пациенти в 40 случая от 100, може да се образува болест на Klatskin. Тумор се образува с честота от 25 случая от 100 въз основа на наследствени заболявания, като например Болестта на Кароли. Възпалителната реакция, дължаща се на интрахепатални паразити, може да предизвика новообразувание.

Вредни навици, които засягат здравето на черния дроб: тютюнопушенето, алкохолната зависимост, неправилната диета, водеща до затлъстяване, са безспорни фактори за прогресирането на заболяването. Наличието на холелитиаза увеличава вероятността от тумор. В рисковата група хората, изложени на дългосрочно излагане на токсини и вредни вещества. Вирусните инфекции, главно хепатит, допринасят за развитието на ракови заболявания.

Симптоми на холангиокарцинома

Тъй като злокачествените тумори в черния дроб са трудни за диагностициране, трябва да слушате тялото си за ранно откриване на болестта на Klatskin. Туморът може да се характеризира със симптоми като:

• основният симптом на заболяването е механична жълтеница;
• постоянно усещане за сърбеж;
• издърпвайки болка в горната дясна част на корема;
• загуба на апетит и в резултат на резкия спад на теглото;
• физическо изтощение, характерно за туморните образувания;
• Повишава се температурата на тумора на Klatskin;
• промени в цвета на урината и изпражненията (урината потъмнява и столчето се осветява).

Симптомите се проявяват неочаквано и напредват. Механичната жълтеница се проявява при 90 случая от 100 и е един от честите признаци на такова заболяване като тумора на Клатскин. Отговорите на пациентите понякога са различни. Някои пациенти отбелязват добавянето на сърбеж, болка и рязка загуба на тегло. Такива прояви са причинени от късни етапи на злокачествени образувания. Други обаче не се чувстват почти никакви отклонения в здравословното състояние или не свързват симптомите с други заболявания.

Диагноза на тумора на Klatskin

За да се установи диагнозата, се извършват редица клинични изследвания, които с точност могат да разкажат за наличието на болестта на Klatskin. Туморът е ясно видим, когато се пресява на ултразвукова машина. Това е сравнително икономичен, безобиден и лесно достъпен метод. С помощта на спиралната КТ лесно да се открие нередности в жлъчния мехур, увреждане на черния дроб, както и да се види на лимфните възли. Използване ЯМР (ядрено-магнитен резонанс), въвеждането на разлика течност в черния дроб с висока точност за определяне на състоянието на чернодробната тъкан и степента на стесняване на жлъчните пътища при диагностицирането Klatskin тумор. Снимката показва всички части на черния дроб и жлъчните пътища.

Рентгеновото и рентгеновото изследване показват проблеми с жлъчния тракт. В хода на диагностиката се въвежда контрастно средство, което позволява да се види изтичането на жлъчката. Биохимичните кръвни тестове ще помогнат да се определи нивото на ензимите и билирубина. Анализите за откриване на ракови тела могат също да бъдат предписани: CA 199, СА 125.

Доста често туморни процеси достига до чернодробната артерия и портална вена, давайки кръв на черния дроб. Преди хирургическата намеса е много важно да се определи етапът на неоплазмата, за да се изясни дали болестта се е разпространила в кръвоносните съдове. В някои случаи подобна диагноза е трудна и след това въпросът за мащаба на резекцията се решава по време на хирургическата операция.

Методи за лечение на неоплазми

При липса на лечение при пациенти, в повечето случаи средната продължителност на живота е 6 месеца след определяне на точната диагноза. На ранен етап заболяването на Klatskin рядко се открива. Туморът е лечим на последните етапи по-скоро неефективно.

Хирургическата интервенция е един от основните начини за лечение на тумор. Но във връзка с късна диагноза операцията има нисък праг на оцеляване (средно 20%). За да се постигне положителен ефект, се използва пълно отстраняване на увредената част от жлъчните пътища, заедно с отстраняването на един дял от черния дроб, за да се избегне заразяването на кръвоносните съдове.

Хирургическата операция е възможна в няколко случая:

• образуването не засяга кръвоносната система на черния дроб, в който случай е възможно да се отстрани мястото или цялата част от увредения черен дроб;
• образуването не повлиява жлъчния канал на единия или на двата лобуса на черния дроб.

Заболяването се счита за невъзможно, когато туморът навлезе в кръвоносните съдове на черния дроб или в хологоговите канали на двата му лоба.

Палиативни методи на лечение

В неупотреба или като допълнителна терапия, палиативни грижи.

Такива методи включват:

• дренаж на жлъчния тракт;
• химиотерапия;
• лъчева терапия;
• байпас хирургия;
• фотодинамична терапия;
• облъчване с висока концентрация на ултразвук.

Когато се комбинират няколко метода на лечение в комбинация с ранна диагноза, продължителността на живота може да се увеличи от 10 месеца на 5 години.

Прогноза след лечение

Поради факта, че процесите на образуване на тумори в черния дроб са доста бавни, продължителността на живота варира от един и половина до пет години. Пълното отстраняване на увредените зони позволява да се увеличи продължителността на живота с точна и навременна диагноза на болестта на Klatskin. Туморът, открит в черния дроб, има разочароващи прогнози. Това е един от най-лошите показатели, наблюдавани при пациенти с нефункциониращи образувания с метастази. Такива пациенти могат да разчитат само на дренажа на жлъчния тракт. Ако в черния дроб е диагностициран тумор на Klatskin, продължителността на живота на болните понякога не надвишава няколко седмици.

Причината за смъртта, достатъчно странно, не е метастазите, а свързаните усложнения. Те включват:

• цироза на черния дроб, причинена от неправилен изтичане на жлъчката;
• инфекции, водещи до образуване на абсцеси;
• обща атрофия на тялото и неизправност на имунитета;
• гнойни възпалителни процеси.

Превантивни мерки

За предотвратяване на неопластични заболявания на черния дроб и жлъчните пътища е необходимо да се придържате към правилното хранене, да не злоупотребявате с алкохола и да предотвратите инфекцията с паразити. Ако имате анамнеза за заболяване, което е позиционирано като рисков фактор, тогава трябва да проведете своевременно лечение и систематичен преглед за откриване на ранни аномалии в работата на жлъчните органи. Също така е необходимо да се изключи влиянието на вредни вещества, например на работното място.

В заключение

Съвременното диагностично оборудване може да открива туморните процеси в черния дроб и жлъчните пътища, както и да определя степента на сложност на хирургическата интервенция. Използването на нови методи за бързо разрешаване на проблема, трансплантация и допълнителни терапевтични мерки води до подобряване на качеството и дълголетието на пациентите.