Фрактура на шията на рамото: причини, симптоми, диагноза и лечение

Кожната кост позволява на човек да изпълнява много движения, чиято амплитуда може да варира. Всяко увреждане в тази зона оказва отрицателно влияние върху дейността на рамото, което значително затруднява обичайния ритъм на живота. Те могат да засегнат различни части на такава крехка структура. Най-често лекарите диагностицират фрактура на шията на рамото. Относно характеристиките и основните методи за лечение на подобни травми ще се появи в днешната статия.

Анатомична референция

Кожуха е дълга тръбна структура. Той се намира между лакътя и областта на предния край, но се състои от диафиза и два епифизи. Метафизите са особени преходни зони между тези части. Горният край на костта е представен от ставна глава, която прилича на топка. Точно под него е анатомичната врата на рамото. Сериозни фрактури в тази зона са изключително редки.

Точно под врата на рамото са големи и малки туберкули, към които са прикрепени сухожилията. Под тях "границата" разделя диафизата на костта и горния й край. Последното е иначе наречено "хирургическо гърло на рамото". Тази област е най-често ранена.

Разделянето на описаните фрактури в две категории е доста условно. Те се характеризират с обща клинична картина. Поради това лекарите решиха да ги комбинират в една група - фрактура на хирургическата врата на рамото.

Основните причини за нараняване

Основната причина за фрактури от този вид е непряк механичен ефект. Например, ако падне върху китката или лакътя. В този случай humerus се огъва, а натискът върху него се увеличава по оста. В редки случаи увреждането е последица от прякото физическо въздействие.

Фрактура на хирургическата шийка на рамото е особено често при жени на възраст. Дамите над 50-годишна възраст са изложени на висок риск от нараняване поради няколко фактора:

• климактеричен период и остеопороза на костите, развиващи се на своя произход;
• промяна в структурата на костите.

Характерът на увреждането се определя от местонахождението на крайника незабавно по време на падането. С оглед на това, счупването на врата на рамото е пробито, адукция и отвличане. Нека разгледаме какво представлява всеки от вариантите.

Пръскана фрактура

Сред всички травматични наранявания този вид е най-малкото срещано. Когато ръката е в неутрално положение, но механичният ефект настъпва, се диагностицира напречна фрактура. Периферният костен елемент влиза в ставната глава, образувайки счупен гърло на рамото. Той винаги е затворен.

Фрактура на адукцията

Такава травма обикновено е резултат от падане върху огъната рамо. Лакътната става има най-голямото налягане. Поради подвижността на долните ребра дисталната раменна секция извършва максимално намаляване. Останалите нямат подобна подвижност и затова служат като вид опора в горната зона на рамото. По този начин се формира лост, който натоварва рамото. Главата на ставата остава на мястото му, тъй като устройството за връзки на капсулата предотвратява изкуствено изместване. Вследствие на това има адуцираща фрактура на шията на рамото.

При такава травма централният фрагмент на костта се движи напред, а периферният - навън и нагоре. Между тях се образува ъгъл, който се отваря навътре.

Отчупване на фрактурата

Такова увреждане е възможно, когато падне върху изтеглена ръка. В този случай силата на натиск нараства едновременно в две посоки. Периферният костен елемент се измества навътре. Неговият външен ръб провокира превръщането на централния фрагмент в положение на намаляване. А последният леко се отклонява надолу и напред. В резултат на това се формира отворен ъгъл.

Клинична картина

След като получите фрактура, трябва незабавно да отидете в травматологичния отдел на най-близката болница. По правило съответната клинична картина показва увреждане на врата на рамото. На първо място, жертвата чувства силна болка в областта на фрактурата. Тя не може да бъде победена чрез конвенционалните аналгетици. Тя изисква помощта на силни болкоуспокояващи, които могат да бъдат получени само в болницата.

В областта на рамото, ранената ръка губи своята функционалност, но понякога се запазват гъвкавите движения в лакътя. Жертвата най-често държи болен крайник пред предмишницата. С всеки опит да се направи ход, той започва да изпитва болезнена болка.

Появата на ставата не се променя. При фрактура на отвличане може да има "zapping", както при изместване на рамото. Мястото на нараняването набъбва много бързо. След известно време има хематом, чийто размер понякога достига значителен размер.

Особено трудно е фрактурата на шийката на рамото с изместване. В този случай краищата на костта могат да изтръгнат околните тъкани и връзки на кръвоносните съдове, причинявайки следните симптоми:

• забележимо подуване на крайника;
• парализа;
• развитие на аневризма;
• невроза на меките тъкани.

В случай на пробита фрактура клиничната картина обикновено е замъглена и няма синдром на болка. Вследствие на това жертвата може да не подозира няколко дни наличието на нараняване и да не търси медицинска помощ.

Диагностични методи

Ако има подозрение за фрактура, трябва да се свържете с отдела за травма в най-близката болница. Първоначално лекарят трябва да прегледа жертвата, да изясни съществуващите оплаквания и обстоятелствата на увреждането. След това се назначават редица допълнителни изпити, за да се установи точна диагноза.

Най-информативен е рентгенографията на раменния пояс. Снимките трябва да се изпълняват в две издатъци: аксиални и директни. В случай на съмнителни резултати може да се наложи допълнително компютърно сканиране. При предполагаеми интраартикуларни фрактури се определя ултразвук.

Първа помощ за жертвата

Основната цел за оказване на първа помощ на жертвата е справянето със синдрома на болката. Също така е необходимо да се опитате да обезвредите увредения крайник. В първия случай не можете да правите без помощта на аналгетици. Почти всеки домашен лекарствен кабинет има "Кетерол", "Аналгин" или "Нимесулид". Дозирането на лекарството трябва да бъде избрано в съответствие с инструкциите, приложени към лекарството.

Ако няма начин да направите платен рентгенов лъч и да се уверите в сериозността на нараняването, препоръчваме да имобилизирате крайника преди да отидете в болницата. За да направите това, можете да направите превръзка с бинтове от импровизирани материали. За нея всяка тъкан или шал, дреха, ще направи. Във форма то трябва да прилича на триъгълник с равновесие. Облицовъчна превръзка Тя трябва да бъде наложена по такъв начин, че да поддържа ръката на лакътя.

Характеристики на терапията

Какво трябва да бъде лечението за диагностициране на "фрактура на шията на рамото", лекарят решава. В този случай той трябва да вземе предвид възрастта на пациента, естеството на нараняването му и наличието на изместване на фрагменти. Следователно, терапията може да бъде консервативна или хирургична. При някои пациенти се препоръчва скелетна тяга. Лечението на фрактури при пациенти в старческа възраст е малко по-различно. Този въпрос трябва да се разглежда отделно.

Лечение на фрактура без признаци на изместване

При неусложнена фрактура се препоръчва амбулаторна терапия. Първо, лекарят въвежда анестезия в мястото на хематома и след това продължава да прилага гипсов стан на Turner. Компетентното обездвижване на счупения крайник предотвратява развитието на контрактури. Носенето на дълга се препоръчва в продължение на 4 седмици.

Следващият етап на терапията включва назначаването на болкоуспокояващи и UHF. През първия месец на пациента се препоръчва набор от статични упражнения. За директно излагане на областта на фрактурата се използват фонофореза и електрофореза с медикаменти.

След четири седмици на обездвижване те започват активна рехабилитация. За тази цел можете да се свържете с всеки рехабилитационен център, където специалистите могат да избират индивидуална програма от събития. Обикновено за неусложнена фрактура се препоръчват следните процедури:

• масаж;
• лазерна терапия;
• приложения с парафин;
• Упражняваща терапия;
• Ултравиолетово облъчване;
• балнеолечение;
• ДДТ.

Инвалидността след подобно увреждане се възстановява след 2 месеца.

Лечение на фрактури с изместване

Такива щети изискват лечение в болница. В повечето случаи се прилага и чрез консервативни методи. Лекарят, използващ локална или обща анестезия, първо изпълнява затворена ръчна репозиционираща процедура. То се извършва в обратна посока от механизма на нараняване. В този случай периферният костен елемент се сравнява с централния фрагмент.

Самата процедура се извършва в склонна позиция. Хирургът постепенно извършва всички манипулации и насочва действията на асистентите. След завършването им се прилага превръзка или гипсова лингета върху увредения крайник.

Продължителността на имобилизирането с фрактура с отклонение е приблизително 2 месеца. Лекарят трябва да следи процеса на възстановяване. За това пациентът периодично трябва да прави снимки на рамото. Платените рентгенови снимки ви позволяват да получавате незабавни резултати. В свободните медицински институции може да се направи снимка на следващия ден. Работата обикновено възстановява нормалното за 10 седмици.

Характеристики на лечението на фрактури при възрастните хора

В повечето случаи се използват консервативни методи за елиминиране на фрактури на шията на рамото при пациенти в старческа възраст. При адуциращо нараняване, ранното фиксиране на крайниците е показано в продължение на 4 седмици. При необичайни повреди, първо се извършват теглителните мерки и след това започват имобилизирането. В някои случаи е необходима хирургична интервенция.

Що се отнася до анестезията на засегнатия район, има и някои ограничения. Например дозата на анестетика трябва да бъде избрана най-малко. В противен случай вероятността от нежелани странични ефекти под формата на хипотония или замаяност се увеличава. Лечението също така предполага назначаването на всички пациенти, без изключение, на няколко лекарства. На първо място, това са калциеви добавки и лекарства за подобряване на кръвообращението. Положителният ефект от тях става забележим, когато фрактурата на шията на рамото започва да расте заедно.

При възрастните хора периодът на възстановяване след неусложнена травма е приблизително 2-3 месеца. Продължителността на периода на рехабилитация до голяма степен се определя от общото състояние на пациента, достатъчна моторна активност. Този период значително се увеличава, ако жертвата има сериозни здравословни проблеми. Сред голям брой хронични патологии, най-голямата опасност е диабетът.

Хирургичната интервенция рядко се предписва при пациенти в старческа възраст, които имат фрактура на шията на рамото. Рехабилитация, а в този случай доста дълго време. По правило срокът му е около три месеца. При такива интервенции рискът от развитие на инфекциозни усложнения значително се увеличава. Началото на тромбоемболизма в тази възраст често води до смърт.

Фрактура на шийката на матката и нейните последици

Усложненията след наранявания от този вид са много чести явления. Те могат да служат като последица от неадекватно лечение (неправилно слята фрактура, псевдоартроза). Понякога отрицателните последици от травмата се дължат на самия ефект върху рамото. Например, фрактурите често увреждат връзките и сухожилията, мускулите и нервните окончания. Вследствие на това се наблюдават кървене, функционални или неврологични нарушения в увредения крайник.

За да изключите голяма вероятност от тези усложнения, е необходимо веднага да потърсите квалифицирана медицинска помощ, ако подозирате, че има травма. След преминаване на лекарски преглед лекарят ще може да предпише подходящо лечение, ако е необходимо. Особено внимание трябва да се обърне на процеса на рехабилитация. При сложни фрактури е по-добре да се свържете с специализиран център за рехабилитация, чиито специалисти ще могат да избират най-ефективната програма за нормализиране на работата на ръката.