Хумерал се счупва със и без пристрастия

Според статистиката, 7% от фрактурите са в humerus. Такива щети се дължат главно на падания и удари. Фрактури на раменната кост са възможни в различни части от нея, което се съпровожда от различни симптоми и понякога изисква отделни подходи към лечението.

Анатомична структура

Костната кост е разделена на три части: тяло или диафизата е средната част и краищата се наричат ​​епифизи. В зависимост от местоположението на лезиите, те показват фрактури на горната, средната или долната част на рамото. Горната секция се нарича проксимална, а долната се нарича дистална. Диафизата се разделя на трета: горна, средна и по-ниска.

От своя страна, епифизите имат сложна структура, тъй като влизат в ставите и държат мускулите. В горната част на раменната кост е полукръгла глава и анатомично гърло - областта непосредствено под главата. Те и артикуларната повърхност на скапалата са включени раменната става. Под анатомичната шийка има два туберкула, които служат като място за закрепване на мускулите. Те се наричат ​​голяма и малка туберкулоза. Още повече костта се стеснява, образувайки така наречената хирургическа шийка на рамото. Долна раменна разделени представено с две свързващи повърхности: радиация ръка кост кондила артикулира глава, имаща закръглена форма, и води до лакътния блок раменната кост на.

Основни видове фрактури

Класификацията на фрактури се извършва на няколко параметъра. От една страна, фрактури на раменната кост се групират по място, т.е. по отделения. Така че има фрактура:

- в проксималната (горна) част;

- диафиза (среден разрез);

- в дисталното (по-ниско) отделение.

На свой ред тези класове допълнително се разделят на сортове. В допълнение, може да има фрактура наведнъж на няколко места в рамките на един отдел или в съседни.

От друга страна, е възможно да се раздели увреждането на фрактури със и без пристрастия, както и да се изолират фрактурирани (раздробени) фрактури. Има и травми, които са отворени (с увреждане на меките тъкани и кожата) и са затворени. В същото време, най-често срещан в ежедневието.

бетон дефиниция вид фрактура по отделение

Фрактура в проксималната част може да бъде разделена на вътреставна или извън-ставна. При интраартикуларния (епигастричен), главата или анатомичната шийка на костта може да се повреди. Екстра-артикулатът е разделен на фрактура на раменната кост на раменната кост и фрактура на долната хирургическа шийка.

Ако диафизата се повреди, се идентифицират и няколко подвида: фрактура на горната трета, средна или по-ниска. Също така е важно характерът на костната фрактура: наклонена, напречна, спирална, раздробена.

Дисталното отделение също може да страда по много начини. Възможно е да се разграничат епикондиларната извънредна фрактура, както и фрактури на кондили и блок, които са свързани с вътреставни фрактури. Дълбоко класификация отличава флексорния и екстензорен Supracondylar и transcondylar, intercondyloid Y или Т-образно и изолирани фрактури кондилите.

преобладаване

В ежедневието, поради падане и подутини, хирургичният шийка на горната част, средната трета от диафизата или епикондилата на долната част на рамената страдат главно. Запушени фрактури преобладават, но много често могат да бъдат компенсирани. Трябва също така да се отбележи, че няколко типа фрактури могат да бъдат комбинирани едновременно (по-често в рамките на един и същ отдел).

Фрактура на главата на humerus, анатомична и хирургическа шийка са най-чести при възрастните хора. Долната част често страда при деца след неуспешно попадане: те не са необичайни между междукондиларното и прекосяващите фрактури. Тялото на костта (диафиза) често се подлага на фрактури. Те се появяват, когато ударите рамото, както и когато падат на лакътя или изправени ръце.

Фрактури на проксималната част

За вътрешно-артикуларната фрактура на главата на раменната кост и непосредствено зад нея анатомично гърло. В първия случай може да се получи раздробена фрактура или допълнително да се наблюдава дислокация. Във втория случай може да възникне счупваща се фрактура, когато фрагментът на анатомичната шийка се вкарва в главата и дори може да я унищожи. В случай на пряко нараняване без отделяне, фрагментът може също да бъде фрагментиран, но без значително изместване.

Също така, увреждане на проксималната част на фрактурата включва по-голям израстък на мишницата и малък на: chrezbugorkovye отряди и неравности. Те могат да възникнат не само при падане на рамото, но и при твърде силно свиване на мускулите. Фрактура на туберкула на раменната кост може да се придружава от значително раздробяване без изместване на фрагменти или движи под akromedialny процес или надолу и навън. Такива щети могат да възникнат при директно нараняване или изместване на рамото.

Най-честата е фрактура на хирургическата шийка на рамото. Причината най-често пада. Ако е назначен или дадена страна по време на травма, след което маркирайте adduktsionny отвличане или костни фрактури, засегнати фрактура може да се случи с осреднена крайна позиция, когато дисталния фрагмент е въведено в горната част.

Фрактурата може да бъде едновременно на няколко места. След това костта се разделя на два или четири фрагмента. Например, фрактурата на анатомичната шийка може да бъде придружена от отделяне на един или два туберкула, фрактурата на хирургичното гърло трябва да бъде допълнена с фрактура на главата и т.н.

Симптомите на фрактура в горната част на рамото

Вътре-ставната фрактура се придружава от оток на отделението или дори кръвоизлив в ставата. Визуално рамото се увеличава по обем. Болезнено е натиска върху главата. Фрактура на шийката на раменната става дава болка при кръгови движения и палпиране. При пробита фрактура на хирургичната шийка, движенията в рамото не трябва да се нарушават. Ако има офсет, тогава оста на крайника може да се промени. В областта на ставата може да има кръвоизлив, подуване или просто подуване. Когато на предната предна повърхност на рамото се появи характерна костна издатина, може да се говори за фрактура на адукция и ако има отклонение, това показва отвличане.

Също така, хирургичната фрактура на раменната кост може да причини патологична мобилност. Фрактури с голямо разместване или фрагментация могат да блокират активните движения и дори леко аксиално натоварване и пасивни движения причиняват силна болка. Най-опасното е опцията, при която се получава фрактура на шийката на раменната кост с допълнителни увреждания, заглушаване, стискане на съдовия пакет. Стискането на този лъч предизвиква подуване, понижена чувствителност, венозен застой и дори парализа и ръчна пареза.

Фрактура на голямата туберкулоза на раменната кост дава болка в рамото, особено при завъртане на ръката вътре. Движенията в рамото са счупени, стават болезнени.

Симптоми на фрактура на диафиза

Фрактури на раменната кост в близост до диафизата се срещат често. На мястото на нараняване има оток, болка и нестандартна мобилност. Фрагментите могат да се движат в различни посоки. Ръчните движения са нарушени. Възможни са кървене. Фрактури със силно отклонение се виждат дори с невъоръжено око, като се деформира рамото. Ако радиалният нерв е повреден, е невъзможно да се освободи ръката и пръстите. Въпреки това, за да се изследва естеството на щетите, е необходима рентгенова снимка.

Фрактури в дисталната част и техните симптоми

Фрактури на отдалечената разделена на извънставен (Supracondylar екстензорен или флексорния) и интраартикуларно (condylar, transcondylar, фрактури във форма на глава височина или раменна блок). Нарушенията в този отдел водят до деформация на лакътна става. Има и болка и подуване, а движенията стават ограничени и болезнени.

Супракондиларната флексация възниква след падане върху огънатата ръка, което води до подуване, подуване над мястото на нараняване, усещане за болка и видимо удължаване на предмишницата. Мускулите на екстеньора се появяват, когато ръката е прегъната, когато падне, визуално скъсява предмишницата и е придружена от болка и подуване. Такива фрактури могат да бъдат комбинирани и с едновременно изместване в ставата.

Фрактурите на външния конdyle често придружават падането на право удължено рамо или директни наранявания, а вътрешната фрактура, когато пада върху лакътя. Има подуване в областта на лактите, болка, а понякога и натъртване или кръвоизлив в самата става. Движението в лакътната става е ограничено, особено при кръвоизлив.

Фрактура на котата може да се появи, когато падне върху права ръка. Също така, движението в ставата е ограничено и възниква болка. По правило това е затворена фрактура на раменната кост.

Първа помощ и диагностика

Ако има подозрение за фрактура, крайникът трябва да бъде правилно фиксиран, за да се предотврати влошаване на ситуацията. Можете също така да използвате аналгетици за облекчаване на болката. След това жертвата трябва да бъде приета в болницата възможно най-скоро за точна диагноза и професионална помощ.

Диагнозата на фрактурата може да бъде извършена по горните симптоми, но крайните резултати могат да бъдат получени само след рентгенография. Обикновено изображенията се правят в различни проекции, за да се изясни пълната картина. Фрактурите на раменната кост понякога са имплицитно изразени, трудно се различават от дислокации, навяхвания и натъртвания, които изискват друго лечение.

Лечение на малки фрактури

Фрактура на раменната става без пристрастие изисква обездвижване на крайника с гипс или с прибираща се шина. Усложненията тук са изключително редки. Ако има незначително изместване, се извършва повторно позициониране, последвано от имобилизация. В някои случаи е достатъчно да се монтира подвижна скоба, а други се нуждаят от пълна фиксация.

Малките фрактури на проксималната част позволяват UHF и магнитната терапия да се извършат в рамките на три дни и след 7-10 дни да започне развитието на улнарната и китките, извършват електрофореза, НЛО, масаж и ултразвук. След 3-4 седмици, гипс, дълги или специални фиксатори се заменят с превръзка, продължаване на тренировъчната терапия и процедури.

Възстановяване на изтритите фрагменти без операция

По-сериозните наранявания, като фрактура на хирургичното гърло или фрактура на рамото с изместване, изискват повторно позициониране, маточна превръзка и редовно рентгеново наблюдение в болнична обстановка. Гипсът може да се прилага в продължение на 6-8 седмици. Необходимо е да се премества четката и пръстите от следващия ден, след 4 седмици може да се извършат пасивни движения на раменната става, да се помага със здрава ръка, след това да се премине към активни движения. По-нататъшната рехабилитация включва терапия за упражнения, масаж и механична терапия.

Необходимост от хирургични интервенции

В някои случаи препозиционирането е невъзможно поради силна фрагментация или просто не дава желаните резултати. Ако е налице такава фрактура на раменната става, е необходимо лечение с хирургическа интервенция за постигане на изравняване на фрагментите. Силна пристрастие, трески или фрагментиран, нестабилна сайт фрактура може да не изискват просто позицията и остеосинтеза и - определяне на останки игли, винтове, плочи. Например, фрактура на шийката на раменната кост с пълна дисперсия на фрагменти изисква фиксиране плоча Kaplan-Антонов, игли, или лъч Vorontcova Климов, щифт или прът, като по този начин се избягва възникването на ъглово отместване от шева. Фрагментите се задържат, докато съвпадат с винтове или апарат Илизаров. Скелетна и адхезивна пластична сцепление се използва допълнително за счупване на фрактури на долната част, след което се прилага гума и се провеждат терапевтични упражнения.

Фрактурите на епикондилите без изместване изискват носене на превръзка за 3 седмици. Изместването може да изисква операция. Кондиларните (междукодиларни и свръх-стръмни) фрактури често се съпровождат от изместване на фрагментите и се оперират. Повторението в този случай е направено отворено, за да се гарантира възстановяването на правилното положение на ставните повърхности и да се извърши остеосинтеза. След това прилагайте реставрационно лечение в комплекса.

Лечение на сложни фрактури

Фрактура на рамото с изместване, придружено от увреждане на радиалния нерв, изисква сравняване на костните фрагменти и консервативното лечение на самия нерв. Фрактурата е имобилизирана, допълнена с лекарствена терапия, така че самият нерв може да бъде регенериран. По-късно те свързват тренировка за упражнения и физиотерапия. Но ако функционалността на нервите не се възстанови след няколко месеца, тогава се извършва операция.

В най-трудните случаи, когато костите са твърде смачкани, фрагментите могат да бъдат отстранени, след което е необходима протеза. В раменната става се използва ендопротеза вместо главата. При прекомерно увреждане на туберкулозата, мускулите могат да бъдат пришити директно към раменната кост.

Лечението на всяка фрактура изисква спазване на всички препоръки на специалистите, както и сериозен подход към рехабилитацията. Имобилизирането и пълната почивка на повредената повърхност се заменят с определени натоварвания с течение на времето. Курсовете по физиотерапия, физиотерапия, масаж и подобни процедури могат да бъдат назначавани многократно с някои прекъсвания до пълно възстановяване. Също така е важно добросъвестно да се прилагат всички предписания за рехабилитация у дома и да се внимава за повторното нараняване.