Еритема на пръстена. Еритема - лечение

Еритемата се придружава от увеличение на капилярите, което се дължи на силния поток от кръв към тях. Еримата на пръстена (еритема ануларея) се счита за един от признаците на ревматизъм във фазата на активност, например при полиартрит, както и проявяването на други нарушения в организма. Болестта засяга предимно деца и младежи под 30 години. През миналия век експертите оценяват пръстеновидната еритема като заболяване с лоша прогноза. Днес, в присъствието на нови ефективни методи за лечение на ревматични заболявания, прогнозата в борбата срещу еритема е доста оптимистична.

История на изследването на еритема

Симптомите на заболяването са открити от лекарите в началото на миналия век. Първият, който описва пръстеновидния еритем и го пренася в кожни заболявания педиатри от Австрия Г. Лендорф и Х. Лейнър през 1922 г. Именно те характеризираха болестта като един от симптомите на ревматизъм. Следователно, заболяването се нарича ревматичен еритем на Lendorff-Leiner. Докторът от Франция Bénier по това време нарече пръстеновидния еритем erytheme margine en plaques, следователно в чуждестранни източници често е възможно да се намери името erythema marginatum.

През 1975 г. Х. Столерман разкрива формата на пръстеновидна еритема, която не е проява на ревматизъм. многоброен хистологично изследване в областта на обривите позволиха на специалистите да идентифицират формите на заболяването, които не са причинени от ревматични нарушения, а от нарушаване на вегетативната регулация на стените на съдовете, както и от различни инфекции и нарушения във функционирането на имунната система.

Симптомите на пръстеновидния еритем

Еримата на пръстена се проявява под формата на розови или червени затворени пръстени, които се появяват върху кожата. Често петна са кръгли или овални по форма, с бледо център и често подути. Засегнатите области не са люспести и безболезнени. Пациентите могат да получат чувство на сърбеж и парене в засегнатата област.

Пръстените растат по размер, в тях често се наблюдават нови кръгове. Тъй като петна растат, еритема може да се слее един с друг, образувайки фигури с различни форми. Болестта продължава да е вълнообразна и ако някои пръстени изчезнат, след известно време вместо тях се появява ново зачервяване. Една атака успее друга в около три седмици. Появата на обриви по лигавиците, кожата на дланите и ходилата не е типична за такова заболяване като еритема на пръстена. Снимката ясно демонстрира естеството на кожни лезии с еритема.

Пръстенообразната еритема се локализира на гърдите, раменете, лицето и шията, понякога на гърба, ръцете и краката. Интензивността на петна често се увеличава от влиянието на няколко фактора. Сред тях влиянието на температурата, ниско и високо, емоционалното състояние, ендокринните промени (менструация, приема на хормонални контрацептиви или стероидни лекарства) и така нататък. В някои случаи еритема се проявява атипично, придружен от лилави обриви и образуване на везикули. Ако се появят възли заедно с пръстените по кожата, лекарите смятат това за симптом, който показва неблагоприятното развитие на ревматизъм. В същото време се наблюдава пръстеновиден еритем при пациенти на етап възстановяване след изчезването на основните прояви на ревматоидното заболяване.

Причини за болестта

Причината за ревматоидния еритем е ревматизъм във фазата на активност, а появата на пръстени на кожата често действа като предвестник на обостряне на ревматичен кардит и полиартрит. За лекарите, в повечето случаи, еритемът на пръстена е потвърждение на диагнозата на ревматизъм.

Формите на не-ревматоидна пръстеновидна еритема се развиват поради няколко други причини. Сред тях:

• Гъбични лезии, като например микоза на крака и кандидоза;
• неуспехи в ендокринната система;
• проблеми на имунната система;
• интоксикация;
• фокални инфекции (остеомиелит, тонзилит, холецистит и др.);
• диспротеинемия или нарушение на протеиновия състав на кръвта;
• алергични реакции към лекарства;
• левкемия, лимфом, аденокарцином;
• сепсис;
• гломерулонефрит;

Лечение на пръстеновидна еритема

По отношение на борбата срещу подобна болест като еритема на пръстена, лечението е насочено основно към премахване на причините, причиняващи кожни лезии. Ако болестта е придружена от наличие на инфекция в организма, предписвайте антибиотици. Също така в борбата срещу пръстеновидния еритем, витаминната терапия, използването на имуностимулиращи, антихистаминови, калциеви препарати и натриев тиосулфат. Храненето изисква спазване на диетата, при която липсват алергени от храната. Терапията на еритема, причината за която е ревматизъм, е насочена основно към борба с основното заболяване.

Мигрираща еритема

Ако има единични пръстени на кожата със следи от захапка в центъра, тогава това е лезия, подобно на мигрираща пръстеновидна еритема. Установено е, че този вид заболяване може да се дължи на ухапвания от кърлежи от типа "ixodid" и някои други насекоми.

Причината за мигрираща еритема е инфекция, често вирусна или бактериална. Болестта е доста трудна, често се превръща в хронична форма. Трябва да се отбележи, че мигриращата еритема има свойството да бъде предадена от майката до плода. Първоначалните симптоми са зачервяване на кожата, подпухналост и пилинг. Фокалната точка на лезията постепенно се увеличава по размер и образува особена ресни. Другите етапи се характеризират с развитието на екзоцитоза, която се проявява като защитна функция, като клетките на засегнатите тъкани изместват токсичните вещества през мембраната към повърхността. В тъканите се открива левкоцитна инфилтрация. Инфилтратът се подлага на внимателен анализ, който ви позволява да поставите правилната диагноза.

Характерно е, че ухапвания от кърлежи, пчели, стършели и други насекоми причиняват развитието на остра мигрираща еритема. По-сложен и коварен вид болест се счита за неговата хронична форма, чийто произход в повечето случаи остава неизвестен. И самата еритема се характеризира с тежък оток, болка и постоянно сърбеж и изгаряне. За диагностицирането на хронична еритема се извършва цялостен преглед, включващ пълен анализ на кръвта и урината, изследването на инфилтрацията и епидермиса.

Лечение на мигрираща еритема

Терапията се извършва с помощта на широкоспектърни антибиотици. Лекарят избира лекарствата в зависимост от формата и етапа на заболяването. Например, в първия етап добър ефект е използването на лекарството "доксициклин" в продължение на една до две седмици. Ако заболяването е тежко, лекарят може да предпише Cetrioxone в таблетки и бензилпеницилин интрамускулно в продължение на 14-21 дни. Допълнителната терапия включва приема на витамини. Оптималният избор на лечение за такова заболяване като миграционната пръстеновидна еритема, в повечето случаи, насърчава бързото възстановяване.

Еритема токсит

Този вид заболяване се проявява при новородени и се проявява с обриви върху тялото на детето. Болестта засяга 20-40% от кърмачетата. Според тежестта на курса токсичният еритем се разделя на не-изразена и експресирана (или обобщена) форма. В първия случай, обривите са незначителни и локализирани на гърба и вътрешните гънки на крайниците. Общото състояние на бебето е оценено като задоволително.

При генерализирана токсична еритема, изригванията са многократно, често се сливат, образувайки везикули. Температурата се увеличава и детето става неспокойно. В кръвта на детето е установено повишено съдържание на еозинофили. Това е вид левкоцити, изпълняващи защитна функция при поглъщани алергени, както и хелминтови инвазии.

Сред рисковите фактори за появата на токсичен еритем са следните:

• наследствена тежест;
• токсикоза на бременната, особено тежка;
• заетостта на бъдещата майка във вредно производство;
• вътрематочна инфекция с инфекция;
• наличие в диетата на бременна или кърмеща жена на хранителни алергени като цитрусови плодове, пилешко яйце, шоколад, мед, касис, малина и други;
• диабет, нарушения на щитовидната жлеза или затлъстяване на майката.

Ако еритема на новороденото е следствие от наличието на алергени в майчиното мляко или смес за хранене, болестта преминава самостоятелно на 4-5 ден след преглед на храненето. При тежки форми на токсичен еритем се предписва специално лечение.

Еритемната терапия на новородените

Токсичната форма на еритема изисква лечение в тежки форми. Лекарят назначава правилно избраните антихистамини и специални мехлеми или кремове. Важно е на етапа на лечението да се изключи приемането на алергени в тялото на майката и детето. Като помощно лечение се използват "калциев глюконат", витамини, "рутин". Обривите и везикулите трябва да се лекуват няколко пъти на ден със зеленина или със слаб 4-5% разтвор на калиев перманганат и след процедурата поставете върху бебето кожата на бебешки прах.

Еритема мултиформе

Това е възпаление на кожата и лигавиците, което се основава на алергичната реакция на организма. Многообразната еритема засяга крайниците, лигавиците на устата, гениталиите и носа. Болестта се проявява както при деца, така и при възрастни.

Някои лекарства и някои инфекции допринасят за развитието на ексудативен мултиформен еритем. Този тип заболяване е причинено антибиотици от серията пеницилин, Барбитурати, сулфонамиди и други лекарства. За инфекциите най-честите причини за еритема мултиформе са микоплазмоза и херпес. Най-тежката е еритема, причинена от реакция на наркотици. Например синдром на Stevens-Johnson.

Лечение на еритема мултиформе

За борба с болестта се използват както общи, така и локални терапии. Първата е използването на антибиотици и антихистамини, използването на имуностимуланти. В същото време се третират хроничните заболявания на пациента. Локалното лечение се изразява в използването на аналгетици и антисептици като "хлорхексидин" или "фурацилин", мехлеми, съдържащи пренизолон и хидрокортизон. Важна е задълбочената хигиена на устната кухина и други лигавици.