Болести на хранопровода: симптоми и лечение

Функциите на хранопровода вероятно са известни на всички. Според този прост, на пръв поглед тялото, поглъщано от човешка храна, се влива в стомаха. Както се оказа, заболяванията на хранопровода, симптомите на които ще бъдат разгледани в статията, са доста сложни и разнообразни, тъй като лесно се възпаляват и болезнено реагират на всички грешки в нашата диета.

Интересното е, че човекът, откривайки признаци на заболяване, наречено на тялото, най-често ги дължи на проблемите, с стомаха, сърцето или заболяване на гръбначния стълб на, и да се подобри ситуацията, опитайте се да ги опозная.

Какво представлява дисфагия?

Първо, нека да разгледаме симптомите, придружаващи почти всяка болест на хранопровода.

Първата от тях е дисфагия. Това е нарушение на процеса на преглъщане, които са причинени от функционални проблеми или органични пречки по пътя на движението на храната през хранопровода.

Това разстройство характеризира усещането, че храната се забива по време на преглъщане или преминаване към стомаха. Между другото, тя трябва да се различава от афазия, която е знак за пълна запушване на хранопровода и изисква спешна грижа.

киселини в стомаха

Друг симптом на заболяването на стомаха и хранопровода е усещане за гръдна болка, която се разпространява в областта на шията, а понякога и в ръцете. Като правило, киселини придружават регургитация (изтласкване) на стомашно съдържимото съдържание, както и усещането, че топлата вълна се търкаля до гърлото.

Киселината се усилва след хранене, в случаите, когато пациентът се навежда напред, поема хоризонтална позиция или физически напрежение. И неговата интензивност може да бъде намалена, ако просто преглътнете слюнката, вземете няколко глътки вода или вземете антиацид (неутрализиращ ефект на солна киселина).

На чести и тежки киселини в стомаха - сигурен признак на проблеми с функционирането на хранопровода, например, жлъчна кипене или солна киселина, способността разстройства на организма да се простират и възпаление на лигавиците (езофагит).

преглъщане

Болезнеността на действието на преглъщане, която възниква зад гръдната кост, е, че самотният фаг обикновено се причинява от лезия в лигавицата на хранопровода. Тя трябва да се различава от спастичната болка в гърдите, свързана с тласкането на твърди бучки от храната. Одинофагията е неспецифичен симптом, което означава, че е трудно да се определи коя патология в описания орган е причината за болката.

За рефлуксния езофагит, този симптом не е характерен, но може да бъде открит с инфекциозен езофагит (особено със своя кандидат и херпетичен сорт). При химическо изгаряне, язва и рак има и болка в хранопровода - причините за подобен знак в дадените случаи лежат на повърхността.

Атипична болка в гръдния кош

Атипичната болка е различна от киселини или самота. За разлика от тях, между другото, това може да се случи при рефлукс-езофагит, както и при случаи на двигателни нарушения на хранопровода, например, с езофагоспазъм. Този симптом се проявява по време на хранене и спонтанно.

Постоянната и болезнена болка в хранопровода, причините, за които ще разгледаме по-късно, може да е признак на рак или язви на хранопровода. Между другото, при един и същ пациент може да има различен характер, понякога пациентите дори изпитват трудности да опишат чувствата си.

В някои случаи тази болка в гръдния кош може да бъде свързана с атипични разстройства в езофагеалната подвижност. В този случай пациентите могат също така да наблюдават поведенчески разстройства, депресия, паника и др психосоматични разстройства и тревожно настроение.

регургитация

Този симптом вече е споменат в описанието на киселини, тъй като това е съпътстващ симптом. Обикновено регулацията се извършва без гадене и контракции на диафрагмата и като правило придружава много заболявания на хранопровода и стомаха.

Симптомите на хвърляне на стомашно съдържимо в устната кухина придружават патологии като стриктура или дивертикулум на хранопровода. И при гастроезофагеален рефлукс се добавя горчив или кисел вкус към регулацията, което се дължи на неадекватността на езофагеалните сфинктери.

Този симптом е опасен за поглъщането на стомашното съдържание в дихателната система, което може да причини не само атака на кашлица, но и задушаване. Понякога регургитацията може да предизвика развитие на аспирационна пневмония.

Как се проявяват основните заболявания на хранопровода: ахалазия

Признаци на хранопровода заболяване води до болка и тежестта на гръдната кост, външен вид регургитация, обратен хладник, проблеми с преглъщането, гадене, киселини, халитоза поради загниване на храна в хранопровода, могат да показват появата на ахалазия.

Това заболяване се нарича също "кардиоспазъм" и е нервно-мускулна патология, която е придружена от нарушение на отварянето на сфинктера, разположен в долната част на хранопровода и наречен сърдечен. В резултат на това, храната не може да влезе в стомаха, причинявайки горните симптоми.

Причините за това заболяване са неизвестни. И в някои случаи появата му е внезапна, а в други се развива постепенно. Пациентът често се адаптира към прояви на ахалазия, намалява приема на големи количества вода, гимнастически упражнения и т.н.

Но по-нататъшното развитие на патологията изисква сериозен отговор на въпроса как да се лекува хранопровода. За да се постигне това, се използват методи за отстраняване на бариерата за храната - кардиодилация (разширение на балона на сфинктера) или кардиомиотомия (хирургическа дисекция на сфинктерните мускули). Лечението на наркотици като правило има спомагателен характер.

Симптоми и лечение на езофагоспазъм

Болестите на хранопровода, чиито симптоми се обмислят, могат да се развият и с нормалното функциониране на сфинктера. В същото време в това тяло има спазъм, който като правило е последица от заболявания на храносмилателните органи или нервните разстройства.

С тази патология пациентът се оплаква от болка с различна сила в момента на преминаване през хранопровода и от проблеми с преглъщането. Между другото, понякога тези болки възникват между храненията и след това лесно се бъркат със признаци на ангина пекторис.

При изследване на хранопровода с това заболяване, като правило, неговата деформация се разкрива, причинена от мускулни спазми. Тези заболявания на хранопровода изискват лечение, главно консервативно, а в допълнение, назначаването на пестяща диета и антиспазматични средства, както и седативни и нитрофуранови средства. В случай на трайни нарушения пациентът се нуждае от дилатация на балон или хирургия.

Какво представлява рефлуксният езофагит?

Това заболяване се нарича пептичен езофагит и се характеризира с съдържанието на пелети в стомаха в хранопровода. Причината за това явление е недостатъчността на долния сфинктер. Продължителното действие на стомашния сок и жлъчката има агресивен характер и води до възпалителни процеси и улцерация на лигавицата, с белези, при които има стеснение на хранопровода.

Обикновено тази болест се развива бавно и често се наблюдава при кърмачета.

При това заболяване симптомите на хранопровода обикновено се проявяват под формата на киселини и усещане за парене в ретростернална пространство, което може да се появи или да се влоши от навеждане напред, в легнало положение, по време на пушене или употреба на алкохол.

Езофагитът може да бъде усложнен от кървене (най-често скрита), аспирационна пневмония и промени на белези в хранопровода.

За да се диагностицира тази патология, се извършва есфогагаскарско копиране и Рентгенови лъчи с барий. А лечението е насочено към елиминиране на основната причина, която причинява езофагит (пироспазъм, херния в хранопровода на диафрагмата или пилорудоденална стеноза). Пациентът също така предписва лекарства, които намаляват киселинността ("ранитидин" и "фамотидин"), антиациди и антиспазматици. Диетата при болестта на хранопровода е пестеливо и храната е частична.

Дифрагматична херния

Понякога, чрез вродените и придобити дефекти в диафрагмата, коремните органи се придвижват в гръдната кухина - това състояние се определя като диафрагмата на хернията. Най-често се развива в езофагеалната бленда на диафрагмата. Както вече бе споменато по-горе, симптомът на тази патология е рефлукс-езофагит, както и латентно кървене и състояние на анемия.

Как да се лекува хранопровода в този случай решава точната диагноза чрез рентгеново и ендоскопия. По правило терапията е консервативна, насочена към намаляване на рефлукса. При случаи на стесняване на хранопровода или кървене, се препоръчва хирургична интервенция.

Болест на хранопровода на Барет

Когато болката в гърлото, зад гръдната кост, хвърли стомашното съдържимо в устата, киселини, кисел вкус в устата, хронична кашлица и дрезгав глас може да се говори на хранопровода заболяване, което се нарича метаплазия на Барет.

Причината, която провокира развитието на това заболяване, все още не е установена, но се установи, че това доста сериозно усложнение възниква на фона на гастро-рефлукс-езофагит (GREB). В допълнение, тази патология може да бъде тласък за развитието на раковите тумори.

Metablasia Barrett придружава дегенерирането на клетките на повърхността на лигавицата - клетките на лигавицата на хранопровода се заместват с клетки от чревната лигавица. Между другото, това състояние се счита за преканцерозно, независимо от факта, че ракът на хранопровода е доста рядко заболяване.

Барет Метаплазия: Диагностика и лечение на хранопроводни заболявания

Симптомите, чието лечение изисква точна диагноза, с Barrett metaplasia трябва да бъдат потвърдени чрез допълнителни изследвания под формата на ендоскопия и биопсия.

За целта се вмъква в гърлото специална тънка тръба, през която може да се изследва хранопровода, след което се взема тъканна проба за анализ на състоянието на клетките.

При лечението Хранопровода на Барет вниманието се фокусира, като правило, върху лечението на GREV, което провокира метаплазия, а също и върху превенцията на рака. Терапията е от същата природа както при лечението на GREB (антиацидни и антирефузионни лекарства), но е по-интензивна. Ако тя, заедно с диета терапия не донесе облекчение, както и в случай на нарушение на херния, на пациента се показва хирургична интервенция, наречена fundoplication (образуване на изкуствен клапан).

Рак на хранопровода

Болестите на хранопровода, чиито симптоми са обсъдени в статията, са сложни заболявания, но най-сериозната патология е несъмнено рак.

В процес на разработка раков тумор Хроничните възпалителни процеси в този орган, причинени от химическо, термично или механично дразнене, играят важна роля в хранопровода. А пушенето и злоупотребата с алкохол увеличават риска от рак 12 пъти!

Като правило, от самото начало заболяването е асимптоматично и този процес може да продължи до 2 години. Когато туморът достигне такъв размер, че луменът в хранопровода му се стеснява поради това, пациентът показва признаци на проблеми с преминаването на храната през този орган. Увеличаването на дисфагия е характерен симптом на развитието на туморния процес. И ако в началото на заболяването се появява само при поглъщане на лошо дъвчене или плътна храна, тогава пациентът може впоследствие да използва само продукти в течна или полутечна форма.

Тези признаци се добавят към влошаването на общото състояние: летаргия, загуба на апетит, загуба на тегло. При острите степени на стесняване на лумена в хранопровода се появява и слюнчиво слюноотделяне.

При някои пациенти развитието на тумора се придружава от болезнени усещания в гърба или зад гръдната кост. По правило те възникват по време на преглъщане и след известно време самите те изчезват. Рядко такива болки са постоянни.

Лечение на рак на хранопровода

Лечението на заболявания на хранопровода, засегнати от раковите тумори, се свежда до хирургична интервенция, радиация и химиотерапия. В първия случай, пациентът напълно или частично премахва хранопровода. Зависи главно от това колко широко е процесът. В допълнение, в областите на появата на метастази, лимфните възли са отстранени. Но този метод на лечение може да бъде противопоказан за някои пациенти (например при сърдечно-съдови заболявания или нарушени функции на дихателната система).

Радиационната терапия е единственият метод, който може да се използва за лечение на повечето пациенти с рак на хранопровода (в 40% от случаите той може да елиминира тежки клинични прояви на заболяването). Химиотерапията като цяло се използва за нискокачествена форма на рак.

Съществува и комбинирано лечение, при което лъчетерапията преди хирургичната интервенция сериозно засяга намаляването на локалните рецидиви и също така намалява развитието на тумора.

Доброкачествени тумори

Сред доброкачествените неоплазми в хранопровода са епителните и неепителните тумори. Това са доста редки патологии и тяхната особеност е бавното протичане на болестта и липсата на тежки симптоми.

По правило тези тумори се развиват от стената на хранопровода и понякога попадат в лумена му. Най-честите сред тях са лейомиоми, а на второ място - циститни неоплазми.

Основните симптоми при наличие на доброкачествени тумори бавно увеличават дисфагия и (с развитието на полипи) усещането за наличие на чуждо тяло, което причинява гадене и повръщане.

Най-често такива тумори се откриват случайно, по време на рентгеновото изследване.

Подобно на много заболявания на хранопровода, лечението на доброкачествени неоплазми намалява до тяхното хирургично отстраняване, за да се избегнат възможните усложнения, свързани с туморния растеж. По правило отстраняването се извършва без увреждане на лигавицата на хранопровода и има благоприятна прогноза.

Синдром на Мелори-Вайс

При заболявания на хранопровода и стомаха симптомите често се проявяват чрез повръщане или настоява за това. Понякога пациентът по това време има разкъсване на лигавицата в езофагеалния-стомашен проход. Тази патология в медицината се нарича синдром на Мелори-Вайс.

Като правило, неговата проява е силна болка в гръдния кош, а повърнатите маси изглеждат кръв. И въпреки че повечето от жертвите кървят, спират сами, такъв пациент трябва спешно да бъде хоспитализиран, за да се избегнат сериозни усложнения.

Като ваксина се използват вазоконстриктивни средства за лечение на синдрома, както и ако е необходимо, електрокоагулация.

Деформации на хранопровода

Понякога заболяванията на ларинкса и хранопровода са пряко свързани с аномалии в развитието на последния - с недостатъчно развитие на неговата форма, размер или погрешна позиция.

По правило подобни патологии се проявяват при стесняване на хранопровода, наличие на вродени езофагиално-трахеални фистули и понякога при пълно отсъствие на описания орган. За съжаление, патологиите на развитието на хранопровода могат да унищожат новороденото дори до глад, затова се изисква хирургическа намеса, за да се отърве от тях.