Hallux Valgus. Valgus деформация на първия пръст

Лезиите на краката започват да се появяват все по-често. Един от най-често срещаните видове патология на ставните фуги е валгусната деформация или Hallux Valgus.

Какво представлява деформация на валгус?

При деформация на валгус най-вероятното нарушение на нормалната структура на първата метатарсофалагеална става се дължи на изместването на главата на първата метатарзална кост странично (извън стъпалото) и наклон на проксималния фаланг на първия пръст навътре.

Това заболяване на краката се развива по-често в резултат на носенето на тесни, тесни обувки. В резултат на това, при действието на компресията, "принудително" изместване на проксималната фаланга на пръста. Паралелно с това се развива разтягане на сухожилията и сухожилията на пръста, което още повече усложнява ситуацията. Друга причина за развитие на деформация е вродено предразположение към развитието на тази патология.

В резултат на външни фактори се получава сплескване на дъгата на стъпалото, след което се развива кръстосана надлъжна плоска стъпало, което води до изкривяването на палеца на крака.

Най-често жените страдат, независимо от възрастта (обикновено заболяването се проявява в средна и късна възраст).

Степени на гравитация

Прогресивно, кривината може да се влоши, което води до още по-голяма деформация на пръста. Степента на тежест се определя чрез промяна на двете основни стойности - метатурсално-фалангален и интерпласум (между 1 и 2 кости на метатурса).

Когато костите се отклоняват съответно с 12 и 25 градуса, се развива първата степен на тежест на валгусната деформация.

Ако процесът прогресира и несъответствието е 18 градуса (метатарско-фалангален възел) и повече от 25 градуса между костите на метатарзала, в диагнозата се поставя втората степен на развитие на болестта.

Ако ъглите се увеличат съответно с 18 и 35 градуса, можете да изложите третата степен на тежест на заболяването.

Понякога възниква въпросът - каква степен на тежест трябва да бъде определена, ако промяната на един ъгъл е характерна например за първата степен, а другият ъгъл се увеличава повече от необходимото. В тази ситуация човек трябва да се ръководи от промени в метатарзално-фалангалната става, така че промяната в него е доминиращата в патогенезата на заболяването.

клиника

В началния стадий на заболяването основната проява на заболяването ще бъде скованост при ходене, усещане за дискомфорт. С напредването на процеса се наблюдава развитие на възпалителния процес в съединителната торбичка (бурсит), което влошава хода на заболяването. Болка в ставата се добавя, което се увеличава с ходене, невъзможност да се изпълни функцията на амортизация. С прогресията заболяването може да бъде усложнено от развитието на остеохондроза, остеоартрит (поради сплескване на междупрешленните дискове). Има неинтензивни, болезнени болки в гръбначния стълб, усещане за тежест и изтичане след период на почивка, както и интензивна болка след тренировка.

При преминаването, ставата развива едем: увеличава се размерът, ставите се изравняват. Когато ставния хрущял е изчерпан, повърхността на костите започва да се разтрива един срещу друг, което води до ерозия на ставните повърхности и последващо развитие на остеофите.

диагностика

Обикновено, за диагностициране на валгус кривина на палеца, оплаквания от пациенти, история и визуален преглед са достатъчни. Plano-валгус деформация на краката се диагностицира чрез рентгенография на засегнатата става, за да се определят ъглите между костите и тежестта на костите. Понякога се използва магнитно резонансно изображение и сцинтиграфия.

Като допълнителни методи, използвани за диференциална диагноза, общ кръвен тест, биохимичен кръвен тест, диагностично пробиване на ставата, изследване на синовиалната течност и последващо засяване на хранителната среда (за определяне на микроорганизмите). Основните показатели, които са основните диагностични критерии, са определянето на ревматоиден фактор (диагностика на ревматоиден артрит), пикочна киселина (подагра) и някои специфични патогени на артрит.

Лечение на деформация на валгус

Лечението на Hallux Valgus трябва да започне с нормализирането на начина на живот. При наличие на наднормено тегло се препоръчва да се отървете от него (плоските крака и остеохондрозата влошават хода на заболяването и допринасят за неговата прогресия). В този случай, ако все още има Hallux Valgus, лечението без хирургия може да има значителен ефект.

Обувките, вероятно водещи до деформация, трябва да бъдат преустановени, ако е възможно.

Важно е да спрете лошите навици.

Като профилактика за развитието на валгус кривина, трябва да се използват удобни обувки с мека подметка без токчета. Също така ще бъде безполезно да се държат баните за крака, а също така масаж на краката след силно статично натоварване на краката. Между пръстите могат да се поставят специални ортопедични подложки, които предотвратяват смяната на фалангата на палеца.

Ако такива консервативни методи не помогнат, прибягвайте до допълнителната употреба на симптоматична лекарствена терапия, насочена към подобряване на състоянието чрез експозиция на posindrom.

Медицинска терапия

За подобряване на състоянието за лечение на Hallux Valgus често приемат различни лекарства.

Основните групи лекарства са Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - препарати "Нимесулид", "Мелоксикам". Тези лекарства помагат да се спре възпалителния процес чрез блокиране на циклооксигеназа-2, главния провъзпалителен медиатор. Лекарствата могат да премахнат възпалението, да намалят локалното подуване, да намалят болката. Може да се използва за перорално приложение, както и чрез прилагане (смазване) на засегнатата област.

В допълнение към НСПВС, електролитни разтвори и противовъзпалителни лекарства, използвани чрез електрофореза. Този метод ви позволява да насочите лекарството директно в областта на възпалението, като заобикаляте стомашно-чревния тракт. По този начин отрицателният ефект на НСПВС върху стомашната лигавица се елиминира при поглъщане.

Хирургично лечение

С неефективността на консервативното лечение се прибягва до хирургическа интервенция. Това се извършва най-често с напреднали курс на болестта в късните етапи, както и с тежка деформация на пръстите.

Колкото по-рано се изпълнява операцията, толкова по-благоприятна е прогнозата.

В началните етапи на лечението на тази патология е използвана доста трудна операция. Hallux Valgus е елиминиран с помощта на масивно изрязване на главите на ставите. Поради това той беше значително ранен, което доведе до отдалечени нарушения на функцията. Понастоящем се дава приоритет на съвместно предпазващите операции, чиято цел е минимална намеса върху костите с максимално въздействие върху сухожилията и сухожилията. Операциите на Chevron, Scarf (коригираща остеотомия) са широко използвани. С неефективността си прибягваха до създаването на артродеза. Деформация на краката в тежки случаи може да изисква протезиране на засегнатата става.

Операциите се провеждат в шест варианта (въпреки че в момента има повече от 130 от тях, но не са потвърдили тяхната ефективност).

В допълнение към изрязването на главите на костите също се извършва корекция на сплесканите арки на краката.

Постоперативна прогноза

В постоперативния период се препоръчва да се избягва значително физическо натоварване (те могат да допринесат за неправилното възстановяване на ставата). Не зареждайте краката си за един и половина до два месеца (минималния период на синтез на ставите след операцията). За цялото това време трябва да има специална ортопедична обувка. Ако тези условия са изпълнени, прогнозата е най-благоприятна.

Ако състоянието беше диагностицирано преждевременно и процесът продължи и доведе до необратими промени, тогава прогнозата гладко преминава в група условно неблагоприятни. Това заболяване на краката спира растежа на уврежданията, прекъсването на ходенето. В този случай дори намесата на хирурзите става неефективна, тъй като само забавя прогреса на процеса, но не отстранява причината.

Заслужава ли да се лекува това състояние?

Този въпрос често се изисква от много хора. За някои развитието на такава деформация е бедствие, тъй като тази група хора свещено защитава външния си вид и не може да допусне неприятен дефект да разваля външния им вид. Други са спокойни за промяната на костите и не бързат да бягат, за да видят лекар. Как да бъдем - да лекуваме или да не се лекуваме? Трябва ли да се свържа с хирурзите за помощ при разработването на Hallux Valgus? Прегледите за това заболяване са разнообразни и специфични.

От една страна, най-добре е да се свържете с ортопеда или травматолога при най-малката промяна от ставата. Навременното диагностициране на това заболяване може да се отърве от него без каквито и да било нежелани последствия. Колкото по-късно това условие се разкрива, толкова по-сериозни последици за мускулно-скелетната система може да се окажат. Ето защо въпросът за лечението на делфита на валгус на палеца е чисто индивидуален. Всеки решава дали да "легне под ножа", или по-добре да го остави така, както е.