Лечение на интервертебрална херния (лумбосакрален гръбначен стълб). Хирургия за премахване на междувертебралната херния

Проблеми с гръбнака притесняват много хора. Някои хора, поради упорита работа, развиват състояние като интервертебрална херния на лумбосакралния гръбначен стълб.

Какво е това?

Интервертебрална херния най-често се нарича сериозно състояние, при което междузобедният диск се премества от равнината на гръбнака. Най-често това състояние се развива в резултат на прекомерното натоварване на гръбначния стълб.

Страдате от това заболяване главно мъже на възраст между 20 и 50 години.

Честотата на това заболяване е около 100 случая на 100 000 население годишно.

Повечето от тези хернии се появяват поради физическо претоварване на гръбначния стълб в резултат на раждане. Възможна проява на травматична херния след операция на гръбначния стълб или в резултат на лезията. Рядко, но вродени херния на гръбначния стълб.

При възрастните хора има случаи на развитие на хернии на фона на физиологичната слабост на сухожилията на гръбначния стълб.

Най-честата е междузвездната херния на лумбосакралния гръбнак, тъй като долната част на гърба е най-уязвимото място за развитието на това заболяване.

Патогенеза на развитието на херния

Под влияние на голямо натоварване върху гръбначния стълб интерпретебралният диск постепенно се компресира. Поради това външният ръб на диска (външният фиброзен пръстен) се разкъсва най-често, след което излиза съдържанието на междупрешленния диск.

Освободеното пулпно ядро ​​може да бъде изместено както в гръбначния канал, така и в страните от него. В първия случай се развива нарушение на гръбначния стълб, което може да доведе до необратими последствия. Във втория случай, родикуларният синдром може да се развие поради компресия на нервите, излизащи от гръбначния мозък. В областта на компресията се развива асептично възпаление, което води до подуване на околните тъкани, което още повече влошава състоянието.

В резултат интервертебралната херния се характеризира със симптоми на радикуларен синдром (болка, нарушения на чувствителността и функцията на крайниците). С течение на времето мобилността в гръбначния стълб е нарушена.

Очевидно мястото, където най-често възниква междуведомствената херния, е лумбосакралната служба. Лечението трябва да бъде назначено веднага щом диагностицира дисплея на диска.

лечение

Във всеки случай незабавно започнете лечението на междузвездната херния. Лумбокалният гръбнак изпълнява изключително важна функция на тялото - поддържайки баланса и надлежащите органи в изправено положение. С развитието на херния в лумбалната област тази функция става много по-трудна поради синдрома на интензивна болка, който се развива, когато нервите се компресират. Условието се изостря от неподходящото лечение на лекарите.

Когато се появят първите симптоми, незабавно започнете лечението на междузобедната херния. Лумбокалният гръбнак реагира добре на такива методи, които не използват медикаменти, като използването на ортопедични матраци, масаж, използване на студени компреси. Тези методи имат чисто симптоматична ориентация (за облекчаване на състоянието на пациента) и могат да бъдат използвани само за известно време, за да се избегнат усложнения на хернията. При влошаване на състоянието е желателно незабавно да се направи среща с невролог.

Лекарствена терапия

Ако въпреки това се е развила междуведомствената херния, как да го лекувате, за да не навредите на тялото си? За да направите това, използвайте противовъзпалителни лекарства от групата на нестероидни средства. Най-често срещаните са мазила, гелове и кремове. В тяхната структура обикновено са "диклофенак" ( "Rumakar", "Dikloberl"), "индометацин" ( "индометацин", "Rumatsid"). Концентрацията на лекарства в тези съоръжения позволява оттегли силна болка и възпаление (но получаване на същата доза на лекарства в не може да има желания ефект, както и да допринесе за развитието на стомашни язви и 12 дуоденална язва).

Възможно е да се комбинират нестероидни противовъзпалителни средства с глюкокортикоиди.

Глюкокортикоидите се прилагат интравенозно или интравенозно за възможно най-бърз ефект. Използвани лекарства като преднизолон и дексаметазон. Лечението с глюкокортикоиди трябва да се предписва само ако НСПВС е неефективно, тъй като дългосрочните приемни кортикостероиди носят на организма повече вреда, отколкото полза.

Физиотерапия при лечението на херния на гръбначния стълб

На второ място по отношение на честотата на използване е физиотерапевтичното лечение на междузобедната херния. Лумбокалният гръбнак е един от най-достъпните отделения на опорно-двигателния апарат за използване на различни апарати.

Според много експерти, физиотерапията може да допринесе за по-бързо възстановяване, отколкото при употребата на медикаменти.

Понастоящем най-ефективният метод за лечение на междуведомствени хернии е използването на многофункционални електроди. Същността на тази техника е прекъсването на входящите болкови импулси чрез радиочестотни вълни.

От по-известните методи често се използват електрофореза с аналгетици, терапевтични вани и лазерна терапия. Електрофорезата и фонофорезата позволяват доставянето на лекарства директно в гръбначния стълб. Ефектът често се забелязва след няколко процедури.

Релаксиращите горещи вани в някои случаи могат да допринесат за спонтанното преместване на хернията на място.

Ако има влошаване на състоянието, въпреки предприетите мерки, междуведомствената херния се усложнява. Как да го лекуваме в тази ситуация?

Хирургично лечение на интервертебрална херния

С се използва неефективността на консервативно лечение или когато тежки неврологични симптоми (парализа на крайниците, уриниране и дефекация разстройства, пареза, парестезия, силна болка, болка на задната повърхност на долните крайници) трябва да се започва веднага хирургия.

Индикациите за спешно лечение са нарушение на гръбначния стълб, компресиране на съдовете, които преминават или се намират наблизо.

Лечението се извършва главно в специализирани хирургически звена (най-често в неврохирургия).

Сред използваните методи на лечение са две основни групи - ендоскопска хирургия и традиционна микрохирургия.

В зависимост от това как се развива болестта, определете тактиката на оперативния достъп.

Лечението е задължително при обща анестезия и с подкрепата на основни жизнени функции.

Микрохирургично отстраняване

Преди въвеждането на микроскопи в медицинската практика, ако е показано, хирургично лечение на херния дискове, лумбален гръбнак-опашен често се подлага на различни усложнения в постоперативния период (абсцес, повтарящи). Истинската революция беше използването на оптични инструменти за лечение на хернии. Това позволи да се намали необятността на оперативния достъп, което значително намали честотата на развиващите се усложнения.

Най-често интервертебралната херния на сакралната област се отстранява чрез микроскопичен разрез (се извършва ланектоктомия). При голямо увеличение е възможно леко да се отстрани издатината на хернии, без да се увреждат редица подлежащи тъкани.

Активирането на пациента вече е на следващия ден. Пациентът ежедневно може да работи в рамките на 10 дни, а месец по-късно той вече може да се занимава с ръчен труд без риск от усложнения.

Ендоскопски операции

Тези операции отстраняване на междуведомствената херния са сравнително нова посока в неврохирургията. Най-често те се извършват чрез постеролатерални ендоскопски подходи. Предимствата на тези методи са още по-голяма безопасност при създаването на работеща рана (понякога се прави нормална пункция на кожата). Това обаче е и основният недостатък - в този случай възможностите за пълно изрязване на хернията и нейното отстраняване от зоната на пробиване са ограничени. Трудно достъпните хернии или хернии, придружени от компресиране на гръбначния мозък, с помощта на такива операции не се отстраняват.

Пациентът може вече да е в деня, в който операцията е била извършена, отидете, ходете. Работата е разрешена около седмица след освобождаване от болницата.

Усложнения на херния

С течение на времето, ако хернията започне да свива близката лежаща тъкан, възможно е развитието на усложнения.

Ако се развие обичайната херния (междувертебрална), лумбосакралната част не изчезва напълно функцията си, а гръбначният мозък не е засегнат. Всички се влошават, когато хернията е изместена към гръбначния канал.

Най-опасната от тях е нарушение на гръбначния мозък. Това нарушава функцията на уриниране и дефекация, което създава заплаха за живота (тежка интоксикация, руптура на пикочния мехур, червата и уретрата). Освен това, ако възпалението преминава в гръбначния мозък, е възможно да се повредят надлежащите области с нарушение на функциите на вътрешните органи, до смъртоносен изход.

Друго често срещано усложнение на херния е радикуларният синдром. При продължително съществуване значително се влошава състоянието.

По-благоприятни усложнения са намаляването на чувствителността и парестезията.

Рехабилитация и превенция

Отнема известно време, за да се развие херния (т.е. условно може да се нарече хронично заболяване). Ако се спазват основните препоръки, неговото развитие може да бъде предотвратено.

За да се избегне повтаряне, след отстраняване на междувертебралната херния, товарът трябва да бъде адекватно разпределен по време на физическата работа. Не прекалявай, защото може да свърши зле.

Също така за предотвратяване на херния, се препоръчва да се провеждат физически упражнения и упражнения, които укрепват мускулестия гръбначен скелет (например, мъртъв лифт с разумни товари).

Когато дълго и упорита работа, за да се предотврати се препоръчва да се отнеме релаксиращи джакузита - те допринасят за лека прешлени несъответствие да се предотврати нарушение на диска между тях.

Рехабилитацията след прехвърлената херния включва избягване на стреса, упражнение терапия, масаж и сесии на мануална терапия или акупунктура.