Пейсмейкър - какво е това? Как е инсталиран сърдечен стимулатор? Разходи за експлоатация

Пейсмейкър - какво е от медицинска гледна точка? На първо място, това е миниатюрно електронно устройство, което нормализира работата на сърдечния мускул. Сърдечният пейсмейкър осигурява оптимален брой контракции, необходими за нормалния живот. Устройството е способно да преодолее електрофизиологичната дисоциация на атриума и вентрикулите, така наречената атриовентрикуларна блокада и по този начин да стабилизира работа на сърцето.

История на творението

Пейсмейкър - какво е това за физиолог? Как може това устройство да се използва, за да повлияе на патологичните процеси в сърдечно-съдовата система на човешкото тяло? Прилагането на слаби импулси на електрически ток за елиминиране на учените от аритмия е замислено още в края на 19 век. Липсата на технология за генериране на електронни съобщения в сведена до минимум смисъл обаче не позволява дори да се започне изследване в тази посока.

Само през първата половина на 20-и век физиолозите биха могли да започнат да изследват ефекта на електрическите импулси върху активността на сърцето. Откривателят в тази област е италианският изследовател Луиджи Галвани. По-късно руските физиолози NE Vvedensky и Yu.M. Chagovets започнаха да изследват възможността за използване на слаби електролитни изхвърляния за лечение на някои сърдечни заболявания.

През 1927 г. американският кардиолог Албърт Хайман проектира първото електромеханично устройство в света, което поддържа ритмичната стабилност на човешкото сърце. Устройството претегляше повече от триста грама, устройството беше окачено на специални колани и беше скрито под дрехите. Електростимулаторът обаче функционира добре, скоро се установява серийното му освобождаване.

Първи резултати

Пейсмейкър - какво е за Албърт Хейман, създателят на апарата и колегите му, занимаващи се с проблеми със сърдечната аритмия? На първо място, това е първият етап в дългия процес на изучаване на електротехнически техники, които могат да бъдат поставени в услуга на медицината.

Практическо приложение на стимулант Хайман в извънредна ситуация се състоя през 1951 г., когато след операцията е била в състояние да спаси пациент с напреднал сърдечен блок и епизоди напречни аритмия. Независимо от това, пациентът е имал много време в болницата, тъй като той не може да се движи свободно с доста обемист апарат на тялото и, освен това, се нуждае от постоянен надзор на медицинския персонал.

Стимуланти имплант

свят кардиологични центрове обединяват усилията си да създадат компактен електростимулатор, който тежи не повече от 80 грама. През 1958 г. група от шведски учени, водени от д-р Рун Елмюст създава миниатюрен "Siemens-Elem". Стимулаторът беше затворен в тънкостенно тяло от титанова сплав и можеше да се имплантира под кожата. Въпреки това енергийната интензивност на шведското изобретение е малка - акумулаторът осигурява импулси само за 18 месеца, след което пациентът е принуден да извърши операция за замяна на източника на енергия.

Създаване на вътрешни ECS

И накрая, пейсмейкъра - какво е това от гледна точка на самите пациенти? Разбира се, това е устройство за спасяване на живота, което удължава живота на сърдечни пациенти, страдащи от различни нарушения на ритъма. Сърдечен мускул, функциониращ в точния тон, е гаранция за стабилна работа на цялата кръвоносна система на тялото.

През 1960 г. съветският академик АН Бакулев се обърна към водещите технически центрове на СССР с предложение за създаване на апарати за стабилизиране на сърцето. Първият, който отговори, беше персоналът на проектантското бюро за прецизна инженерна техника, което имаше статут на отбранително предприятие. Крайните срокове технологични тестове, а през декември 1961 г. първият пейсмейкър руско производство EX-2 "комар" бе успешно имплантирани пациент, страдащ от пълен атриовентрикуларен сърдечен блок с опит са създадени ECS проби, проведено. Пейсмейкът "Mosquito" е произведен в продължение на 15 години, хиляди болни хора са спасени благодарение на надеждно миниатюрно устройство.

Висок процент смъртни случаи, дължащи се на сърдечно-съдови заболявания в СССР, отбелязан в края на 50-те години, започна да намалява. Сърдечният пейсмейкър, чиито прегледи от страна на пациентите обикновено са положителни, бързо се увеличи популярността.

Новостта непрекъснато се подобрява, характеристиките на вътрешния EKS се подобряват. В края на 1962 г. бяха въведени нови проби, препоръчани от Министерството на здравеопазването за серийно производство. По този начин сърдечният пейсмейкър, създаден в Русия, чиято качествена обратна връзка беше положителна, започна да се произвежда веднага в няколко медицински заведения.

Външно създаване на пейсмейкър

Преди имплантиране на пейсмейкър имплант, пациентът може да получи предварителен помощ с външно устройство за контакт, състояща се от две плочи, които са разположени от двете страни на гръдния кош, по един в предната част на сърцето, а другата на гърба, под лявата плешка. Импулсът, преминаващ през гръдната кост, предизвиква свиването на гладките мускули от двете страни, както и сърдечния мускул. Този метод предизвиква усещане за дискомфорт при пациента, но като временен метод за стабилизиране на ритъма на сърдечния ритъм е напълно подходящ. Недостатъкът на метода на външно стимулиране е също, че пациентът не трябва да бъде оставен без надзор, особено ако той е в безсъзнание. Инсталирането на постоянно действащ пейсмейкър изисква специално обучение, което отнема няколко седмици.

Временна ендокардна стимулация

Принципът на този ефект върху сърдечния мускул е да вкара сонда-електрод в сърдечната кухина. За такива операции се създава стерилен комплект от проводника и самата сонда, която се подава през венозния канал към сърцето. Краят на електрода е монтиран в дясното предсърдие, а противоположното му проксимално свързване е свързано извън източника, който генерира електрически импулси.

Настройването на пейсмейкър временно се използва обикновено, когато няма време за по-радикални техники. След нормализиране на сърдечната активност на пациента може да се започне имплантирането на постоянно устройство.

Как се имплантира постоянен имплант

Устройството за пейсмейкър, чието имплантиране е малка хирургическа интервенция, е предназначено за продължителна употреба. Имплантацията се извършва по правило с локална анестезия. Целият процес е разделен на няколко етапа. Първо, изрязване на кожата и влакната и отделяне на вената. След това към сърцето се поставя необходимия брой електроди, които се поставят в сърдечните камери. След въвеждането на проводници се проверяват всички данни: чувствителността, прагът на стимулиране, оптималното разположение на нишките, които водят импулсите. След това електродите се фиксират, образува се легло за пейсмейкъра и устройството се имплантира.

В някои случаи, имплантът не взема корен веднага, тя може да бъде дори леко отхвърляне, но възпалението бързо утихна под влиянието на конвенционалните лекарства, и пациентът продължава да живее нормален живот запознати.

Основни функции на EX

Устройството е електронно устройство, вградено в компактен метален корпус. Микропроцесорът се захранва от батерия, проектирана за няколко години. Принципът на действие на националната ECS е да се отговори на липсата на друго намаляване на сърдечния мускул на пациента. Пейсмейкърът е проектиран така, че пулса, изпратен от неговия електронен мозък, практически да не закъснява - времевата разлика е стотни от секундата.

При нормална работа на сърцето устройството се държи безразлично - не изпраща импулси. Има група от пейсмейкъри, които имат способността да адаптират честотата. Такива устройства включват сензор, който е чувствителен към промените в активността на пациента. Всъщност това е сензор за акселерометър, акселерометър, който отговаря на промените в параметрите на електрокардиограмата и дихателната честота. По време на тренировка, пейсмейкът изпраща бързи импулси.

Последните модели на ECS са в състояние да натрупват данни за работата на сърцето, които след това могат да бъдат изведени на монитор или цифрова медия за анализ. Тази функция позволява на лекаря да предпише оптималното лекарство, както и да избира параметрите на пейсмейкъра. Одитът на такива устройства трябва да се провежда поне веднъж на всеки шест месеца. А пейсмейкър, цената на инсталацията е доста достъпна за човек със среден доход, може да бъде заменен, ако е необходимо.

Трансезофагеална крачка

За да се диагностицира феноменът на аритмия, пациентът използва тестова система със сонда. В хранопровода се вкарва специален проводник с електрически проводим връх. Сондата спира в точката на контакт на сърцето или по-скоро на лявото предсърдие с хранопровода. Тогава генераторът е включен, което осигурява импулси с различни честоти. Значението на такива изследвания е да се идентифицира наличието на исхемична болест на сърцето. Бързият сърдечен ритъм под въздействието на електрически импулси може да покаже отхвърляне на товара от сърдечния мускул.

Изофагиалната стимулация е доста универсална, с помощта на която е възможно да се диагностицират редица кардиологични заболявания. В някои случаи АЕЦ позволява лечението: да се премахне пароксизмалната тахикардия, да се потиска предсърдно трептене, изпълнявайте временна стимулация с брадиаритмия, придружена от рядък импулс, за да елиминирате синдрома на слабост на синусовия възел. Някои манипулации са възможни само с по-дълбоко поставяне на сондата в хранопровода.

Пейсмейкър: разходи за операция

Инсталирането на EKS в Русия може да струва от 65 до 650 000 рубли. Тази сума се състои от разходите за самото изделие, разходите за имплантиране и периода след операцията. Самият пейсмейкър, чиято цена се определя от производителя, може да бъде относително евтина (от 20 000 рубли). Изборът на модела се дава на пациента. По-добре е да закупите пейсмейкър, чиито оценки са най-вече добри. Това са устройствата на Medtronic, StJudeMedical, Guidant и Biotronic.