Спешна помощ при анафилактичен шок. Алгоритъм на действията и функциите

Анафилактичният шок е най-сериозното проявление на алергична реакция. Всяко лице трябва да знае и да може спешно да оказва първа помощ за анафилактичен шок, за да спаси жертвата. Скоростта на възникване на отговора на организма зависи пряко от начина на приемане на алергичната субстанция в тялото на пациента:

• Парентерално е интравенозно и интрамускулно приложение на лекарства. В този случай анафилаксията се развива светкавично бързо.
• Чрез дермата. Това може да бъде подкожно, интрадермални инжекции, различни драскотини, ухапвания от насекоми.
• Чрез дихателната система. Приемането на прах, дим, в който има алергичен компонент. В тези случаи и описани по-горе, реакцията се развива по-бавно.
• Чрез храносмилателната система, т.е. чрез поглъщане. Анафилаксия се появява след 60-120 минути.

Лекарите идентифицират връзката между скоростта на развитие и тежестта на клиниката на анафилактичен шок. Спешно трябва да се осигури незабавно.

Подпомагане при анафилаксия

Всички действия при това условие могат да бъдат разделени на помощ:

• Предболнична болница - има такива, които са в близост до жертвата по време на появата на алергичната реакция.
• Първият медицински - се осигурява от медицински персонал на линейка или медицинска институция в случай на намиране на пациент в стените на поликлиника или болница.
• Лечение в болница.

Нека разгледаме по-подробно алгоритъма за оказване на първа помощ при анафилактичен шок на предмедицински етап:

• Поставете индивида на твърда, равна повърхност. За да подобрите потока кръв към сърцето, повдигнете краката, като поставите под тях сгъната дреха или чанта.
• Отворен достъп до чист въздух. Ако жертвата е в стаята, отворете прозореца, ако сте на улицата - за да освободите гърдите от излишното облекло, за да улесни дишането.
• Отстранете подвижните протези, като първо обвиете ръката си с тъкан или салфетка. Обърнете главата си на една страна, така че индивидът да не задуши повръщане. Поставете твърд предмет между зъбите в случай на гърчове.
• Ако алергенът е проникнал в резултат на захапка или инжекция, тогава е необходимо да приложите лед или да приложите турникет над засегнатата зона. Такава манипулация намалява скоростта на абсорбиране на вредно вещество в кръвта.

Ако жертвата е в здравната институция или линейката пристига, алгоритъмът за действие на акутна грижа в случай на анафилактичен шок е следният:

1. Влезте в разтвора на "Адреналин", но също така отрязват мястото на алергена, като предварително се разтваря лекарството в натриев хлорид.
2. При липса на предишна подготовка, администрацията на "Noadrenaline" или "Mesatone" е разрешена.
3. След това се прилагат хормонални средства - "преднизолон" или "хидрокортизон", разреждащи се в натриев хлорид, интравенозно, капково или капково.
4. Провеждайте инфузионна терапия с натриев хлорид.
5. Осигурете на индивида свободно дишане. Ако е необходимо, дайте кислород. Аварийна трахеотомия се извършва с ларингеален оток.
6. Жертвата се транспортира до болницата.

Много е важно на всички етапи да се извърши правилният алгоритъм на аварийните действия в случай на анафилактичен шок, за да се избегне заплаха за здравето на пациента. В условията на лечебното заведение пациентът продължава лекарствената терапия, която вече е предписана от лекуващия лекар. Хормонотерапията продължава от пет до седем дни. Продължителността на престоя в стационара обикновено не превишава седем дни. Такъв период на престой в болницата се дължи на факта, че след шок може да се повтори след два или четири дни.

Признаци на анафилаксия

За правилното доставяне на първата спешна помощ за анафилактичен шок човек трябва да знае своите проявления:

• Промяна в настроението, което може да бъде изразено от възбудата или потисничеството, страха от смъртта.
• Чувство за топлина.
• Синдром на болката - спазми в коремната област, компресиране - в сърцето, пулсиращо - в главата.
• Бързо подуване на лицето, устните, езика, носа, ушите, горните крайници.
• Сърбеж, обрив, който прилича на копривна треска или зачервяване на дермата.
• Лахримация, зачервяване на очите, секреция на течна секреция от носа, сухота в устната кухина.
• Кашлица суха или лаеща, спазъм на бронхите, затруднено дишане.

Освен това се развива следната клинична картина:

• Налягането пада доста рязко.
• Скоростта на сърцето се увеличава и може да достигне 160 удара в минута, а импулсът едва се чува.
• Загуба на съзнание.
• Студена пот.
• Възможни конвулсивни явления.
• Бледността на дермата.
• Цианоза на ноктите, езика, устните.

В случай на невъзможност за предоставяне на спешна медицинска помощ за анафилактичен шок на този етап, вероятността от смъртоносен изход се увеличава.

Рискови фактори за анафилактичен шок

Развитието на анафилаксията е по-тежко, ако се появи след интравенозно инжектиране. Тежестта на състоянието зависи от честотата и продължителността на експозицията на алергена, както и от времето на появата на първите признаци на реакцията на тялото. Наличието на анафилаксия в миналото ще изостри положението по всяко време. Освен това рисковите фактори включват:

1. Павел. При мъжете най-често тази реакция се развива от ухапване на насекоми, а при жени - при приемане на лекарства, съдържащи аспирин, или контакт с латекс.
2. Наличие в анамнезата на алергични патологии.
3. Възраст. При децата анафилаксията основно се развива в резултат на приемането на някои хранителни продукти. При възрастни, наркотици и пчелни ужилвания.

Причини за анафилаксия

Има няколко основни фактора, които могат да доведат до алергична реакция с такава сила, докато е важно правилно и бързо да се осигури спешна помощ в случай на анафилактичен шок. Сред основните причини са следните:

1. Медикаменти. Много често се развива анафилаксия, за да се използват антибактериални средства, например антибиотици от аминогликозидната група. Трябва да се помни, че пеницилинът присъства в много храни, например в замразено месо или мляко. Човекът, използващ ги, е изложен на риск от алергична реакция. Приемането на аспирин, мускулни релаксанти по време на операция, анестетици при лечение на зъбите също предизвикват удар. Има случаи на тежки реакции при прилагането на някои ваксини.
2. Отровата на летящи насекоми. А ярка алергия се развива върху ухапването на оси или пчели, както и в случай на апитерапия.
3. Хранителни продукти. От тях трябва да подчертаете: риба, ракообразни, ядки. По-младото поколение има соя, яйца и краве мляко.
4. Аероалергенти. При хората, чувствителни към растенията с цветен прашец, по време на опрашващия сезон рискът от анафилаксия е висок.

Анафилактичен шок: първа помощ: алгоритъм за действие на медицинска сестра

С оглед на факта, че в повечето случаи възниква анафилаксия, когато лекарствата се прилагат парентерално, първа помощ се предоставя от медицинските сестри в стаите за лечение. Техните манипулации в това състояние могат да бъдат разделени на независими и, които се извършват в присъствието на лекар. В първия случай спешните мерки са следните:

• Първоначално спирайте лечението. Ако шоковата реакция настъпи по време на инжектирането във вената, тогава иглата остава в нея. Сменя се капкомер или спринцовка, към иглата е прикрепена нова спринцовка с необходимия наркотик за осигуряване на спешна помощ. Ако има прогресия на симптомите, сестрата провежда кардиопулмонална реанимация, като изпълнява всички действия съгласно настоящия протокол.
• Ако възникне анафилаксия след ухапване от насекоми, бързо извадете пръста с пинсети. Нанесете лед върху мястото на раната. Направете турникет или превръзка над мястото за ухапване. Максималното време, през което е безопасно да се запази турникета, е двадесет и пет минути.
• Пациентът трябва да бъде поставен на гърба си и да обърне главата си от едната страна. За да се улесни дишането, отворете вентилатора или прозореца, освободете гръдния кош от излишното облекло. Ако е необходимо, проверете кислородната терапия.

Освен това при анафилактичен шок спешната грижа на медицинската сестра е да предприеме мерки за стабилизиране на състоянието на пациента:

• Продължи отстраняване на алергена, предприемането на мерки, които ще зависят от това как тя влиза в тялото: проникването на алергена скочи на мястото, като се използва разтвор "Адреналин", клизма, стомаха измиване. Последните две манипулации са показани, когато алергичната субстанция навлезе в храносмилателния тракт.
• Следните изследвания се провеждат, за да се установи каква вреда се понася за здравето на жертвата: оценка на нивото на съзнанието, изследване на дермата, измерване на пулса, кръвното налягане, температурата, проверка на дишането и установяване на вида на задух.

Алгоритъм за спешна помощ за анафилактичен шок на медицинска сестра под наблюдение на лекар:

• Въвежда се интравенозно, като се използва капкомер, "Адреналин", разреден във физиологичен разтвор.
• Добавя към отпадащата система "Дексаметазон" или "Преднизолон".
• Антихистамините ("Dimedrol", "Suprastin" или "Tavegil") се въвеждат след компенсиране на състоянието на пациента.
• Провежда инфузионна терапия, като използва натриев хидрогенкарбонат и реополи-клонинг.

В случай на развитие на респираторна недостатъчност сестра подготвя лекарствени продукти за интубация и помага на лекаря да извърши тази манипулация.

Анафилактичен шок: протокол. Лечение на наркотици на етапа на спешна първа помощ

Отговорът е във формата на тежка алергична реакция към системния характер на повторен контакт с алергена, което е съпроводено с хемодинамично и други нарушения, както и в резултат на заплаха за живота се нарича анафилактичен шок. Аварийният протокол за това състояние е нормативен документ, който уточнява изискванията за предоставяне на медицинско обслужване на пациент в здравно заведение.

Представени са подходи, методи и манипулации в диагностиката, тактики на терапията в зависимост от тежестта и хода на заболяването, включително хирургично и нелекарствено лечение, както и превантивни мерки. Проверката на протоколите се извършва на всеки три години или в случай на появата на нови методи за диагностициране и лечение, използващи лекарства, които имат по-високо ниво на доказателства. Обмислете списъка на основните лекарства за анафилактичен шок.

Спешна помощ се осигурява, като се използват следните лекарства за интравенозно и интрамускулно приложение:

• "Епинефрин" 0.1%;
• "Норепинефрин";
• "Преднизолон" 3%;
• Хидрокортизон 2.5%;
• "Натриев хлорид";
• Допамин 4%;
• "Клемастин";
• Дифенилхидрамин 1%;
• "Chloropyramine".

Тези лекарства се използват във всякаква форма на анафилаксия, т.е. вероятността за тяхното използване е сто процента. По-долу е даден списък на допълнителните медикаменти, които може да са необходими за спешна помощ при анафилактичен шок:

• Аминофилин 2,4%;
• Декстроза 5%;
• "Ventolin" в ампули;
• "Фуроземид";
• Калиев хлорид + натриев хлорид + калциев хлорид;
• Калиев хлорид + Натриев хлорид + Натриев ацетат.

Използвайки лекарствата, изброени по-горе, лекарите извършват спешна помощ в институция с анафилактичен шок. Стандартът на предоставянето му е одобрен по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия и е последователен списък на необходимите мерки (диагностични и терапевтични), които се използват в конкретна клинична ситуация.

Комплект за първа помощ за анафилаксия

През последните години лекарите често трябва да се справят с различни видове алергични реакции. Министерството на здравеопазването на Руската федерация разработи и одобри няколко документа, които определят стандарта за спешна помощ при анафилактичен шок, при който алгоритъмът на действията е напълно описан и се одобрява съставът на стила. Последният трябва да присъства в процедурните, стоматологичните и някои други офиси на лечебното заведение. Актуализирайте и попълнете го, ако е необходимо. Комплектът за първа помощ включва лекарства:

• "Епинефрин" 0.1% - лекарството се прилага интрамускулно, което има бърз ефект върху сърцето и кръвоносните съдове или се използва за отрязване на мястото, където алергичното вещество е проникнало;
• "Аминофилин" 2,4% - облекчава спазмите на бронхите, подобрява кръвообращението на малките съдове;
• "Преднизолон" 3% - антишоково действие;
• "Дифенилхидрамин" 1% - антихистаминова активност, има седативен ефект, блокира производството на хистамин;
• "Хлоропирамин" или "Клемастин" - антиалергичен агент;
• "Натриев хлорид" - се инжектира интравенозно, помага за отстраняване на интоксикацията и възстановява баланса между вода и сол. И също така се използва за разреждане на лекарства и последващо приложение с капкомер;
• етил алкохол или алкохолни кърпички.

В допълнение към горепосочените лекарства, за да се подпомогне анафилактичният шок при поставянето на спешна помощ, трябва да има подробни инструкции и медицински изделия:

• спринцовки от различни обеми;
• турникет;
• памучна вата;
• марля или превръзка;
• залепваща мазилка;
• система за инжектиране на разтвори;
• катетър за вени;
• стерилни ръкавици.

Анафилактичен шок при деца

В резултат на поглъщане на алерген, например, насекоми ухапване, лекарство, храна, има незабавна реакция на организма в резултат на което се отразява на централната нервна система, дихателната и кръвоносната система. Има два вида курсове на тази патология, свързани с респираторна и съдова недостатъчност. Клиничните прояви в първия случай са, както следва:

• болка в сърцето;
• слабост, която се появи внезапно;
• усещане за липса на въздух;
• компресия на гръдния кош;
• кашлица;
• атака на страх, паника.

Във втория случай, знаците, които се проявяват чрез внезапно влошаване, което е съпроводено с обща слабост, шум в ушите, бледа кожа, намаляване на рязка налягане, слаб пулс, слаб пулс, гърчове. Загубата на съзнание е възможна с ненавременна помощ. В случай на анафилактичен шок на сърдечна недостатъчност е възможен неблагоприятен изход.

Форми на анафилаксия при деца

В зависимост от лезията на определен орган или система, се различават следните симптоми на анафилактичен шок. Спешна помощ и лекарства, използвани за осигуряване на това, ще зависят от формата на анафилаксия:

1. Asfiksicheskaya. Симптомите се появяват внезапно и бързо напредват. Клиника: подуване на езика, устните, зоните близо до очите, задушаване, спад на налягането до критични стойности, свиркане по време на дишането, суха кашлица.
2. Хемодинамична. Налице е нарушение на сърдечния ритъм, леко понижаване на кръвното налягане, тегло и болка в гръдната кост, намалена сърдечна честота, бледност, слабост, общо влошаване на здравето, прекомерно изпотяване.
3. Церебрална. В този случай има епилептични припадъци, конвулсии, цианоза на дермата, липса на реакция към външни стимули, спиране на дишането и сърдечна дейност.
4. Коремни. С тази форма на анафилаксия има коремна болка, повръщане, гадене, евентуално кръвоизлив в коремната кухина.
5. Типичен. На различни части на тялото се появяват обриви, кожата става червеникава, лицето се наблъсква.

В допълнение към горните признаци може да има и други страхове, безпокойство, неволно уриниране или дефекация. Познаването на формите на алергични реакции, за да се осигури спешна помощ при анафилактичен шок, няма да бъде трудно.

Механизмът на развитие на анафилаксията: причините

Развитието на патологичното състояние възниква на няколко етапа. Първичното поглъщане на алерген в тялото на бебето се оценява от имунната система като чуждо тяло и се произвеждат имуноглобулини, т.е. специални антитела. Тя ги помни, в резултат на това се формира чувствителността на организма към това алергично вещество. Вторичен контакт с него и провокира алергична реакция на реакцията, тъй като имунните клетки започват да синтезират хистамини. Те причиняват сърбеж, подуване и други промени в тялото на бебето. В случай на повишено производство, възниква анафилаксия. Болестта се развива в резултат на повтарящи се атаки на алергена, които включват:

• Лекарствени продукти. Доста често тази реакция дава на организма отговор на въвеждането на антибиотици и имунобиологични лекарства (серуми, ваксини). Анафилаксията обаче може да бъде провокирана от други лекарства.
• Ухапвания от насекоми.
• Домашни любимци. Реакцията на тялото може да бъде върху мъртвите частици на дермата на животното или върху палтото му.
• Хранителни продукти. Много деца са алергични към меда, шоколада, кравето мляко, някои плодове.

Наследственият фактор е едно от провокиращите в развитието на анафилаксия. От това как алергенът е проникнал в тялото, скоростта на образуване на клинични прояви ще зависи от това. Интравенозното приложение на лекарството провокира реакцията на организма след няколко минути. С използването на външни средства всичко е по-бавно, клиничната картина е по-малко изразена. Ако алергенът попадне в храната, знаците ще се появят след няколко часа.

Спешна първа помощ

Родителите трябва да знаят как да осигурят спешна помощ при анафилактичен шок при деца. Алгоритъмът на действие е както следва:

1. Поставете засегнатото дете на всяка твърда повърхност, повдигнете краката си. Например, можете да поставите на пода и да поставите чанта или сгънати дрехи под краката си.
2. Обадете се за линейка.
3. Ако бебето повръща, главата трябва да се обърне на една страна, така че повръщането да не навлезе в гърлото.
4. Отворете прозорците и вратите, ако жертвата е в стаята. Премахнете излишното облекло.
5. Отстранете алергена. В случай на ухапване от насекоми (оси, пчели), т.е. бързо извадете пръста и нанесете лед. При хранителни алергии - изплакнете стомаха.
6. Проверете за импулс на китката или каротидната артерия.
7. Поставете огледало в устата си, за да проверите дишането си.
8. Направете непряк масаж при липса на сърдечен ритъм и дишане. Ако има пулс, той е противопоказан.

Спешна помощ при анафилактичен шок при дете

Да оказвате незабавна помощ. Ако е имало анафилактичен шок при децата, алгоритъмът за спешно действие е както следва:

1. Прекъсване на въвеждането на лекарството, което провокира такова състояние.
2. Поставете бебето на твърда и равна повърхност, повдигнете долните му крайници.
3. Покрийте с топло одеяло.
4. Телесна топлина с нагреватели.
5. Завъртете главата до едната страна.
6. Извършвайте кислородна терапия за елиминиране на кислородното гладуване на тъканите.
7. Напречно с разтвора на "Адреналин", разреден в "Натриев хлорид", мястото на инжектиране.
8. Над областта на проникване на алергичното вещество, нанесете превръзка или турникет.
9. Ако лекарството, причиняващо алергията, се инжектира в очите или носа, те се промиват с вода и се влива разтвор на "Адреналин" и "Хидрокортизон".
10. Едновременно с предишните манипулации лекарството "Адреналин" се прилага на всяка част от тялото, както е посочено в точка 7, на всеки десет до петнадесет минути преди подобряването на състоянието на детето. При прогресивно влошаване, интравенозно инжектира "Noradrenaline", разтворен в глюкоза.
11. Прилагат се интравенозни хормони: "Хидрокортизон" или "преднизолон". Ако е необходимо, администрацията се повтаря не повече от 60 минути по-късно.
12. В случай на обструктивна синдром на анафилактичен шок, първа помощ се прилага в струя "аминофилин" го отведе на килограм тегло бебе на 3-4 мг.
13. Антихистамините се прилагат интрамускулно. Решение на "Suprastin" или "Tavegil".
14. При сърдечна недостатъчност интравенозно бавно се инжектира "Korglikon", разтворен в глюкоза.

Хоспитализацията е необходима при всички обстоятелства, тъй като е възможно повтарянето на шоковото състояние. В болнични условия всички тези манипулации продължават. При спиране на дишането се свържете с вентилатора.

Предотвратяване на анафилактичен шок при дете

За да се предотврати появата на подобно заболяване при дете, родителите се препоръчват:

• Да се ​​научим да предоставяме първа помощ за анафилактичен шок при деца.
• Имайте достъп до лекарствата, от които ще се изисква да го осигурите.
• Опитайте се да предпазите детето от ухапвания от насекоми, т.е. да не му давате плодове, сладкиши и да не носите много ярки дрехи на улицата.
• Изключете продукти, които допринасят за развитието на алергични реакции.
• Стаята, където бебето редовно се вентилира, премахва предмети, събиращи прах (меки играчки, килими, мебелни корици и др.), Намокряйте ежедневно.
• Вземете лекарството само за лекарско предписание, изключете самолечението.

Спешна помощ за анафилаксия при зъболекар

Лекарят, който извършва зъбни манипулации, помага на пациента да открие първоначалните признаци на анафилактичен шок. Спешна помощ в стоматологията е, както следва:

• Спешно вземат мерки да прекрати контакт с алергичен вещество: отстранява възстановително или друг материал от зъба, устата се изплаква, измит денталната агент от зъби.
• Ако пациентът има внезапно спадане на кръвното налягане или е загубил съзнание, той се е сложил на гърба си и е сложил долната челюст или е обърнал главата си настрани. Това се прави, за да се избегне асфиксия потънал език и повръщане.
• Освен това, въвеждането на лекарства започва да се увеличи налягането, антиалергика, хормони, бронходилататори, аналгетици, антиконвулсанти и в зависимост от състоянието на пациента и тежестта на симптомите.

Навременността на действията на медицинския работник и качеството на спешната помощ ще зависи от живота на пациента. Ето защо, във всяка болница главен лекар е издадена заповед "Анафилактичен шок - оказване на първа помощ", който подробно е боядисан алгоритъм за действие и състава на комплектите за първа помощ, необходими за приемането на мерки в случай на такова състояние.