Диспластична коксартроза на тазобедрената става: класификация, лечение

Диспластичната коксартроза е дегенеративен процес, болест с дистрофичен характер. Понякога той провокира вродения си дефект - тазобедрената става не се развива, както трябва за нормален организъм. Това явление се нарича "дисплазия".

Какво за какво?

Диспластична коксартроза на тазобедрената става характеризиращ се с това, че ставните крайници на костите се деформират под влияние на неправилно развитие, формата става неправилна, ацетабулума е абнормна дълбочина. Проксималната част на тазобедрената кост се променя. Изследванията показват необичаен ъгъл на цервико-диафизията.

По-често заболяването се определя при жените. Рисковата група е на възраст между 30 и 40 години, въпреки че някои лекари смятат, че тя е до 55. Ако дисконкрементацията на ставните повърхности е фиксирана, вероятността за развитие на патологията почти се удвоява.

Колко често?

Статистиката показва, че диспластичната коксартроза на тазобедрената става е доста често срещано заболяване. Сред другите, класифицирани като дегенеративен, дистрофен патологии, които засягат тази съвместна, коксартроза, според някои изследователи, се открива във всеки четвърти случай. Други учени обаче твърдят, че диагнозата е диагностицирана при 77% от пациентите. Най-известните изследвания, посветени на този въпрос, бяха направени през 2006 г. във Финландия под ръководството на Antti Eskelinen, както и през 1996 г. от Сергей В. Сергеев, през 2001 г. - от VI Ugnivenko.

Европейските изследователи преценяват разпространението на заболяването сред пълнолетното население в Европа с 7-25%. Научните събития, посветени на това, бяха проведени през 1965 и 1996 г. Ако проучим статистическите данни за патологичните нарушения на опорно-двигателния апарат, става ясно, че дисплазията е около 16,5% от случаите, известни на науката. На фона на такъв висок процент въпросът за това как да се лекува диспластичната коксартроза на тазобедрената става става особено спешен. До 60% от всички случаи на болест губят работоспособността си с течение на времето и 11,5% стават инвалидизирани.

Диспластична коксартроза: какво се случва?

Класификацията на подвидовете на болестта се основава на знаците:

• съвместни промени анатомични връзки (колко ясно е процесът?);
• Кожният хрущял варира (колко активна е артрозата?).

В съвременната медицина най-често се използва класификацията, наречена Crowe. Това е система, в която се изчислява колко е изместна бедрената кост в близост до главата. Има 4 подтипа на заболяването.

Диспластичната коксартроза от 1-ва степен се изразява чрез проксимално изместване не повече от половината от височината, което е около 10% по отношение на таза. Вторият етап включва индикаторите за изместване съответно от 50-75%, 10-15%. Диспластичната коксартроза от трета степен е изместване на 75-100%, 15-20%. И накрая, четвъртият етап - когато изместването е станало повече от размера на главата на костта, което по отношение на таза показва нарушение на ситуацията с 20 или повече процента.

Система за класификация на Hartofilakidis

Тази теория предполага, че е необходимо да се прецени до каква степен бедрената кост в главния регион промени позицията си на главата. Също така проучете състоянието на ацетабулума, поемат истинската позиция и разкриват позицията на главата спрямо нея. Тази класификация на диспластичната коксартроза разграничава три степени на развитие на патологията.

При първия вид заболяване, дисплазията на кухината се изразява във факта, че входът на кухината е по-голям от нормалния размер, т.е. се получава сублуксация. Диспластичната коксартроза от 2-ра степен в тази терминология се диагностицира с ниска дислокация, сублуксация, висока изместване на главата. Диагнозата ви позволява да определите нео-артрозата, свързана с истинската кухина. Фигурата, образувана с органите, е подобна на фигурата "8" на снимката. Фалшивата кухина, главата на костите взаимодействат. И накрая, третият вид патология е пълна дислокация. Фалшивите, истински кухини на ацетабулума са очертани и несвързани. Бедрената кост има връзка само с фалшивата кухина.

Ако техниката Crowe е приложима, когато е необходимо да се идентифицира ефективността на хирургическата интервенция, Hartofilakidis е широко разпространена поради лекотата на употреба. Трябва да се помни, че Кроу не ви позволява точно да вземете предвид колко се променя кухината поради дисплазия. Оттук произлизат проблемите на ендопротезата на диспластичната коксартроза: недостатъчната информация за формиране на ясен план създава трудности при осъществяването на хирургически интервенции.

Въпреки това, Hartofilakidis също има някои несъвършенства. Такава методология не позволява наблюдение на позицията на проксималния отдел. А именно, тези промени оказват силно влияние върху операцията. За да изберете логиката на лечението, трябва да приложите различни класификации: както тези, които отразяват дисплазията, така и тези, които оценяват остеоартрита.

Остеоартрит: как се случва това?

И така, откъде идва двустранната диспластична коксартроза? Как се развиват други подтипове на заболяването? Каква е връзката?

Първото нещо, което е подложено на отрицателни промени, е течността на ставите. Той се сгъстява, превръща се в вискозен. Причините за това може да са много различни, но резултатът е същият - хрущялът не получава правилното смазване поради това, което изсъхва. Повърхността на хрущяла е покрита с малки пукнатини, грапавини. Платът става по-тънък с времето, което се провокира от силното триене при всякакви движения. Ставите са разделени от все по-малки и по-малки разстояния. От под хрущяла става видима повърхността на костта, което води до нарастващ натиск и в бъдеще до деформация. Ето защо, диспластичната коксартроза също е известна като деформация.

И какво следва?

За съжаление, дегенеративните процеси не се ограничават до промени в ставната течност. С течение на времето, нарушена притока на кръв към тъканите, метаболизъм става по-бавно от нормата, като съдовете не се движат с желаната активност богати полезни компоненти, включително кислород кръв.

С течение на времето двустранната диспластична коксартроза причинява атрофия на мускулите на засегнатия крайник. Но промените се появяват за по-дълго време, постепенно, така че пациентът често не забележи напредването на заболяването. В някои случаи хроничното заболяване се влошава, което се съпровожда от силна болка в ставите. Периодът се нарича "реактивно възпаление". Синдромът на тежката болка принуждава човек да посети лекар и едва тогава диагностицира "диспластична коксартроза" за първи път.

Причини за болестта

Диспластичната коксартроза може да се дължи на различни фактори:

• Проблеми с кръвообращението, водещи до неадекватно хранене на тъканите и натрупване на неокислени до желаната степен метаболитни продукти, което активира разрушителните ефекти върху хрущялните ензими.
• Механично, което предизвиква натоварването на съединението отвъд мярката. Такива атлети, хора, страдащи от прекомерно тегло, са обект на това. За второто, проблемите на метаболизма, липсата на кръвен поток, което допълнително засяга ставите.
• Биохимични реакции, метаболитни проблеми, хормонални.
• Увреждания, фрактури, разстройства често предизвикват болестта в ранна възраст.
• Патология на гръбначния стълб.
• Инфекциозни, възпалителни процеси, засягащи ставите.
• Асептична некроза.
• Вродени заболявания.
• Заседнал начин на живот.
• Възрастта се променя.

Наследствеността, генетичното предразположение към различни артрози имат силно влияние. Коксартрозата не може да бъде наследена, но механизмите за наследяване определят спецификата на хрущялната тъкан, метаболизма. Ако най-близките роднини страдат от артроза, вероятността да се разболее в човек нараства драстично.

Как да подозирате?

Медицината идентифицира следните симптоми на заболяването:

• скованост, движенията са "стегнати";
• синдром на болка;
• атрофия на бедрените мускули;
• съкращаване на заболелия крайник;
• леко разклащане.

Най-често, лекарят се обръща към лекар, когато краката, ставите започват да болят. Този знак е най-характерният и забележителен. Трябва да се разбере, че проявите на патологията зависят от нивото, до което се развива.

Степента на заболяването определя непосредствено продължителността на болковите атаки, тяхната интензивност и зоната, в която се намират усещанията. Лечението на диспластична коксартроза на тазобедрената става показва добри резултати само когато е започнало в ранен стадий на развитие на нарушението. Но това се случва рядко, тъй като нежността на ставите не е силна и хората забавят пътуването до лекар.

Тъй като не са се обърнали навреме на експерта, пациентите губят време - ставата се унищожава от ден на ден, всичко е по-силно. С течение на времето мобилността се губи, болката се засилва, дори първите стъпки се правят трудно, безболезнените не могат да се движат. Лицето накуцва, атрофията на бедрените мускули се появява. Разбира се, всички тези признаци стимулират пътуване до клиниката, но вече е твърде късно.

Болка и атрофия

В патологията атрофията на бедрените мускули провокира синдром на допълнителна болка - той се локализира, където са прикрепени сухожилията. Болката в коляното е най-болезнена, но синдромът е по-слаб в слабините и в бедрото. Това води до неправилна диагноза. Честа грешка е дефиницията на артрозата на колянната става, което води до неправилен избор на терапия.

Артрозата не е единствената причина за болка в бедрената, ингвиналната област. Може би това е ехо на болката, свързана с възпалителните процеси в сухожилието, така че и гръбнакът може да се прояви.

Диспластична коксартроза: лечение. Откъде да започнем?

Разкрити са няколко различни методологии на подхода към пациентите с тази патология. Всеки вариант има положителни и слаби страни. Но има едно общо правило: самолечението е неприемливо. Дори ако сте убедени, че знаете точно какво са болни, как може да се излекува, терапията се разрешава само под наблюдението на лекар с профилно образование. В противен случай съществува възможност не само да не се забавят дегенеративните процеси, а само да се изострят. Трябва също така да се разбере, че стадият на заболяването силно засяга подходите към неговото лечение.

Ако се диагностицира първият или вторият етап, можете да практикувате консервативна терапия. В този случай лечението на диспластична коксартроза се извършва с помощта на мехлеми, таблетки и инжекционни препарати. При диагностицирането на третия етап само един начин е хирургическа интервенция. Ендопротезата на ставата, произведена с тази диагноза, включва замяна на ставата с изкуствено изделие. Процедурата е доста сложна, скъпа, но ефективна. Имплантатът се имплантира в таза и тазобедрените кости. Протезата е идентична с биологичната връзка.

Първият, вторият етап: от това, което третираме?

Ако е възможно заболяването да се открие по-рано от развитието на третата степен, може да се постигнат положителни резултати при консервативната терапия. Широко използваните нестероидни противовъзпалителни лекарства, които са най-ефективни в реактивния период. Основното предимство на тези лекарства е облекчаването на синдрома на болката, причинено от силен ефект върху възпалителните процеси. Медикаментите бързо отстраняват възпалението и премахват подпухването.

Все пак всичко има своите недостатъци. Така че, редовното използване на противовъзпалителни лекарства намалява способността на организма да се възстанови чрез естествени механизми. В допълнение, повечето от известните лекарства имат широк спектър от странични ефекти, засягащи тялото като цяло и отделните органи и органолептични системи. Изборът на лекарството трябва да бъде поверен на лекаря. Категорично не се препоръчва едновременно да се използват няколко лекарства. Ако лекарството по лекарско предписание не помага да спрете болката, можете да направите доза повече или да се обадите на лекар за предписание за друго лекарство.

Какво друго ще ви помогне?

Доста добре доказани лекарства, които могат да разширят кръвоносните съдове. В същото време гладките мускули се отпускат, луменът на съдовете става по-голям. Ако се диагностицира коксартроза, подобна терапия показва добри резултати сравнително бързо.

От една страна, при правилната употреба на лекарства от тази група под наблюдението на лекар, резултатът е добър, няма да се налага да чакаме дълго. Също така привлича малък списък от противопоказания. Връзката се възстановява с времето, тъй като се осигурява най-добрият кръвен поток, т.е. тъканите се хранят в точното количество. Лекарствата за разреждане на съдове се оказаха изключително ефективни срещу нощната болка.

Но има слабости. Не всички пациенти толерират тази група лекарства и с индивидуална непоносимост към поне един компонент, терапията става неприложима. Преди началото е необходимо да се консултирате с лекаря, за да предадете анализите. В началото на курса на лечение първоначално не се вземат повече от едно хапче на ден - тази доза трае през първите три дни, контролирайки индексите на тялото. Ако всичко е нормално, можете да преминете към препоръчителната концентрация на лекаря и производителя.

Миорелаксати и хондропротектори

Миорелаксатите са лекарства, които спомагат за отпускане на мускулите. Ако се диагностицира коксартроза, такива лекарства се използват много внимателно, но те постигат елиминиране на спазми, спират синдрома на болката. Използването на лекарства спомага за подобряване на кръвообращението в засегнатата област. Но може би потискащ ефект върху нервната система, защо главата се върти, съзнанието се възпрепятства и има чувство, подобно на ефекта на алкохола.

Хондропротекторите са насочени към възстановяване на хрущялната тъкан. Те се считат за една от най-полезните за артроза, тъй като подобряват структурата на хрущялната тъкан и директни полезни, хранителни компоненти към клетките. Ако такива лекарства се използват редовно, развитието на болестта спира. Вярно е, че не се забелязва бърз положителен ефект при употребата на хондропротектори: това се усеща само в перспектива. Дори след прекратяване на курса на лечение, тенденциите за подобряване на състоянието на хрущяла остават. Въпреки това е невъзможно да се практикува приема на тези лекарства по време на бременност, възпалителни процеси в ставите. Възможно е и индивидуална непоносимост на компонентите.

Хормонална терапия

И накрая, не можем да не споменаваме хормоналните лекарства за стероиди, които през последните години станаха доста разпространени. Те се инжектират директно в ставата. Резултатът често се проявява почти непосредствено след началото на лечението, най-ярка, ако възпалението удари бедрените сухожилия. Но ефектът преминава доста бързо и курсът на терапията се съпровожда от странични ефекти.

Лекарите препоръчват инжектиране на не повече от три инжекции в една става. Между две инжекции е необходимо да се поддържат две седмици и повече.