Ендоваскуларна хирургия: видове интервенции

През последното десетилетие ендоскуларната хирургия е приложима и популярна, но нейното изкачване започва през 50-те години на ХХ век.

Малко история

Шведският радиолог Sven Seldinger обяви идеята за въвеждане на течност в съда, т.е. контрастен агент. Целта на учения е да се избегне прекъсване. Така стигна до техниката за пробиване на съда със специална игла през кожата.

Иглата навлиза в иглата през рентгеновия контрол, иглата се отстранява и катетърът се вкарва по протежение на низ. Контрастното вещество се подава в катетъра, след което се прави снимка на рентгенов филм. Така се получава изображението на съда. Иглата, водачът, катетърът са основните инструменти в ендоваскуларната хирургия и се използват сега. Важно е да се отбележи, че качеството на инструмента е ключът към успеха на операцията. Така се роди ендоваскуларната хирургия на вътрешните каротидни артерии.

Следващият етап на разработването датира от 1964 г. Радиологът Чарлз Дотър въвежда метод за разширяване на стеснения съд с надут балон, който е прикрепен към края на катетъра. Това нововъведение бе усъвършенствано от швейцарския кардиолог Андреас Грюнсиг. Той първо направи балонна ангиопластика на артериите на сърцето. През следващото десетилетие тази област на медицината бе преодоляна от динамиката и развитието. Трябва да се отбележи приносът на домашните осветителни тела към васкуларната хирургия, това са: Сърбиненко ФА, Ракин И.Х., Савелеев VS, Зингман ЛС и др.

Днес ендоваскуларната операция престава да бъде експериментална. Заема твърдо място и напредва.

За съдовата хирургия

Съдовата хирургия е област на медицината, която включва лечението на кръвта и кръвообращението лимфен съд. Ние прилагаме метода на терапията като оперативно и интраваскуларно хирургично. Първоначално целта на тази хирургична област била диагностична. Постиженията и резултатите от лечението позволяват да се установи отделна посока.

Минимално инвазивен вид се отнася до съвременната съдова хирургия. Ефективната експлоатация вътресъдово възможно благодарение на иновативната технология в медицината, като по този начин ендоваскуларна операция се счита за независим, специализиран тесен профил, който взе своето място и прави алтернатива на традиционната хирургия.

Терминът "ендоваскуларен", който означава "интраваскуларен", точно отговаря на спецификата. Това е универсален метод, приложим за различни патологии на кръвоносните съдове и вътрешните органи.

Основни изгледи

Ендоваскуларна хирургия включва rentgenohirurgii, интервенционална кардиология, интервенционална радиология - това видове хирургична интервенция, която се извършва на кръвоносен съд чрез перкутанна достъп контролиране радиация изображения.

Основното предимство на интраваскуларната хирургия е намеса чрез малки пробиви по кожата и Рентгенов контрол на тази манипулация.
Ендоваскуларната диагноза и лечение се извършват в клиниката и изискват няколко дни престой в болницата. предимства:

• По принцип няма нужда от обща анестезия.
• Ред по-нисък риск при липса на необходимост от хирургическа интервенция, вследствие на синдрома на по-ниска болка, бърза рехабилитация в сравнение с класическата хирургия.
• Видовете ендоваскуларни интервенции са атрактивни бюджетни ценообразуване.

Често използваната ендоваскуларна процедура е диагностичната ангиография. Какво прави центърът за ендоваскуларна хирургия?

Когато корабът е стеснен, той е разширен или стент. Когато излишък доставка на орган (тумор, angiodysplasia и т.н.) или ненормално кръвен поток (артериовенозна шунт, варикоцеле) кръв прилага съдова емболизация.
Ако се диагностицира патологична дилатация на съдовете - диагностицира се аневризма, се използва интраваскуларна трансплантация, която изключва аневризма от областта на кръвния поток.

TIPS Методология

По отношение на пациенти с диагноза "портална хипертония" (високо кръвно налягане в порталната вена се дължи на запушване на кръвния поток през черния дроб) техниката TIPS използва - се създава рана "канал" на кръвния поток от порталната вена на черния дроб. В резултат на това налягането в порталната вена намалява и се предотвратява заплахата за живота.

Ако съществува риск от отделяне на тромба от вените на долния крайник с по-нататъшен транспорт до белодробната артерия, тогава са инсталирани кава филтри с превантивна цел.

Регионална химиотерапия

Регионално метод химиотерапия използва за целевия инжектиране в орган, като инфузия в остър панкреатит, рак на химиотерапия (катетър поставена в артерия и след това лекарството се инжектира директно в болния орган). Въведение в артерията на химиотерапията в отделение с маслена контрастна среда - хемоембабилизация.

тромболиза

При тромбоза на съдовете се използва регионална тромболиза. Въведете катетър в зоната на тромбозата, инжектирайте вещество, което разтваря тромбовия (тромболитичен) директно в мястото на тромбозата. В резултат тромбите се разтварят частично или напълно, като по този начин се намалява дозата на трамболичното лекарство.

Изброените ендоваскуларни методи не са изцяло. Реалностите на съвременния ден са такива, че ендоваскуларната хирургия е иновативен отрасъл на медицината, който се развива в геометрична прогресия. Списъкът с терапевтичните различни ендоваскуларни методи се разширява.

Какво мога да направя с рентгеновите лъчи?

Изследване на съдове, артерии и вени разкрива стесняване, запушване на кръвоносните съдове, в центъра, от размера на болестта на разширителен съд и идентифициране вътрешен кръвоизлив, процес на тумора, и повече, че е невъзможно да се идентифицира всеки друг метод.

Отделението по ендоваскуларна хирургия участва в подобни проучвания.
Редът на действието обикновено е следният. За пробиване на артерията или вената използвайте специална игла - в слабините, под мишницата, под ключицата или на шията. Извита пластмасова тръба - катетърът прониква в съда. Рентгеновата проверка спомага за задържането на катетъра в целевия съд.

След това контрастен агент се инжектира в катетъра, което се вижда в рентгеновото излъчване. Контрастното вещество, разпространяващо се по уместното място на съдовете, го прави видимо за рентгеновите лъчи. Резултатът от изследването се фиксира Рентгенов или видеозапис. Рентгеновата ендоваскуларна операция разкрива различни патологии на кръвоносните съдове, както и вътрешните органи, и е незаменим метод за изследване.

В агиографското изследване е възможна краткотрайна болка с различна интензивност в изследваната област. Понякога е необходима анестезиология.

Проби от ангиограма

Така че, как се извършва ендоваскуларната хирургия каротидни артерии? Затегнатите или припокриващи се съдове се възстановяват чрез въвеждане на специален балон, а след това се надуват в лумена на съда. Тази процедура възстановява проходимостта на съда, не се нуждае от оперативно действие, е универсална, тъй като е приложима за всички човешки кораби.

Във стеснения съд се въвежда катетър, се извършва ангиография, за да се покаже нивото на стесняване на съдовете. Чрез тясна или затворена част на съда проверете инструмент - проводник. След това се въвежда балон катетър, който покрива стеснения участък.

Балонът разширява стеснения участък. Причината за свиване е тромб или плака, която се разпростира равномерно върху силно опънатата стена на съда. След това балонът се издухва, като по този начин освобождава мястото на съда, който е възстановен за пълен кръвоток.

Балонът се отстранява, положителната динамика се наблюдава чрез повторна ангиография. Ендоваскуларната хирургия на вертебралната артерия също е популярна.

Ако дилатацията е неефективна

Често след дилатацията се наблюдава остатъчна стеноза, която не усложнява нормалния процес на кръвен поток.

В случай, че дилатацията е неефективна, се препоръчва стент, който да поддържа съда отвътре и в бъдеще не позволява тя да се стеснява. Стентът може да има различна дължина и диаметър, различен метод на монтаж. Стентът се избира индивидуално. Към днешна дата всички човешки съдове са на разположение за ендоваскуларна стенирование.

заключение

Има различни индикации, когато е необходимо да се спре кръвотока през съда. За да се вгради съда, в него се вмъква катетър. Важно е катетърът да бъде поставен така, че емулсиращите вещества да не влизат в други съдове. С помощта на катетър, емулгиращ агент или устройство, като спирала, пластмасова (желатинова) частица, склерозантът се транспортира до съда.