Синдром на позитивно компресиране: определение, причини, спешна помощ

Синдромът на позитивно компресиране е травма, свързана с продължително изтласкване на крайника с тежко тегло. Такива наранявания се случват често в резултат на злополуки, земетресения и колапс на сгради. Този синдром е свързан със сложни наранявания, чието лечение е доста дълго и отнема много време.

Причини за синдрома

В допълнение към аварийните ситуации синдромът на компресиране на позицията може да бъде получен в резултат на продължително пребиваване в неудобно положение, когато крайниците са притиснати от теглото на собственото им тяло. В резултат на това тъканна некроза може да възникне при освобождаването на токсини. Това може да се случи, ако човек за дълго време е в безсъзнание или в статично положение (повече от 12 часа).

Резултатът от лечението до голяма степен зависи от това колко дълго е било в описаното положение, от правилната диагноза и от предписаните методи за лечение. Ако диагнозата е неправилна или лицето е получило непълно лечение, а също така не е била дадена първа помощ, прогнозата е разочароваща, тъй като пациентите обикновено имат необратими трофични и неврологични последици.

Основни изгледи

Синдромът на позиционното компресиране се класифицира незабавно по няколко критерия:

• вид компресия;
• локализация;
• увреждане на други органи;
• наличие на усложнения;
• тежест.

По отношение на тежестта този синдром е разделен на леки, средни и тежки:

1. Лесна степен се характеризира с факта, че площта на щетите и тяхната дълбочина са малки. Общите прояви на интоксикация са незначителни и се наблюдават и малки нарушения на бъбреците, които бързо се възстановяват. Урината има за известно време червеникаво-кафяв цвят. Всички показатели се нормализират след 5-7 дни интензивно лечение в болницата.
2. Средната степен се характеризира с наличието на по-големи щети. Интоксикацията е умерено изразена. Кръв тест показва увеличение на нивото остатъчен азот и урея. Ако се предостави преждевременна помощ, на този етап може да възникнат сериозни усложнения и инфекция.
3. Третата степен се характеризира със значително увреждане на няколко зони, а тежката интоксикация може дори да доведе до фатален изход.

Какво се случва в тялото с продължително компресиране

Когато определена част от тялото е смачкана, кръвоснабдяването на тъканите под тази област е нарушено. Често крайниците страдат. Тъканите са сериозно повредени, се наблюдава гладуване с кислород, твърдият крак или ръката губи чувствителността си и постепенно започва некроза при освобождаването на много токсични вещества.

Често дори по време на травма има силно разрушаване на мускулната тъкан, костни фрактури, увреждане на съдовата система, което води до кървене. Също така, човек чувства силна болка, в резултат на което може да се появи и травматичен шок.

Симптомите на синдрома

Симптомите на синдрома на позитивно компресиране директно зависят от времето на притискане и обема на засегнатите тъкани. Например, при изтласкване на зоната на предмишницата за 2-3 часа няма да се наблюдава остра бъбречна недостатъчност, въпреки че може да има намаляване на производството на урина. Също така няма прояви на интоксикация. Тези пациенти се възстановяват много бързо, без никакви последствия.

На този етап има бледност, тежка слабост, тахикардия. Най-опасният в този случай ще бъде извличането на пострадалия от развалините, както при нормализирането на кръвообращението, възниква интензивно производство на калий, което може да предизвика сърдечен арест. За началния период функции като:

• твърд крак или ръка не функционира;
• кожата е бледа и студена;
• има мехурчета;
• пулсът практически липсва.

Освен това често се диагностицират фрактури на костите.

Продължителната компресия, продължаваща до 6 часа, води до появата на нарушения с умерена тежест. В този случай има ярки прояви на интоксикация и увредена бъбречна функция през цялата седмица. Прогнозата за болестта до голяма степен зависи от периода на първа помощ и навременността и качеството на последващата терапия.

С повече от 6-часово компресиране тежкото отравяне се появява с токсични вещества и бъбреците се изключват напълно. Без силен интензивно лечение и човек на хемодиализа умира.

Провеждане на диагностика

Определете наличието на проблема може да бъде незабавно на мястото на произшествието. Ако жертвата има болезнен шок, може да е в безсъзнание. Обективните данни ви позволяват да диагностицирате с доста голяма вероятност.

Когато провеждате лабораторни тестове, можете да получите цялата необходима информация за кръвосъсирването, електролитни нарушения, повишени нива на глюкоза, урея, билирубин. Биохимичният кръвен тест ще помогне да се определи намаляването на протеиновата концентрация.

В началните проучвания може да няма промени в урината, но постепенно тя започва да придобива донякъде кафеникав цвят, както и увеличаване на плътността и появяването на протеин в нея. При микроскопско изследване се определят левкоцити, еритроцити и цилиндри.

Първа помощ

Първата помощ при синдрома на компресията до голяма степен зависи от това кой го предоставя, както и от наличието на необходимите дейности, наличието на квалифициран медицински персонал. Професионалните лекари и спасители чрез действията им подобряват прогнозата за пациента.

Преди всичко, жертвата трябва да бъде отведена до безопасно място. Определени при повърхностно изследване, абразиите и раните трябва да бъдат лекувани и насложени върху тях със специални асептични превръзки. Ако възникне кръвотечение, трябва да се вземат мерки за спиране, прилагане на обездвижване на гуми или други импровизирани средства за счупване. Ако на този етап е невъзможно да се осигури въвеждането на интравенозна инфузия, тогава на пациента трябва да се осигури изобилна напитка.

Турникетът трябва да се приложи към засегнатия крайник, дори преди лицето да се освободи от развалините, за да предотврати активното освобождаване на калий. След това се прилага анестезия и пациентът трябва да бъде отведен в болницата за по-нататъшно лечение.

За кой лекар трябва да кандидатствам

Ако подозирате, че имате продължителен синдром на компресия, незабавно трябва да потърсите съвет от травматолог. Освен това може да се наложи да се изследват нефролози, кардиолози, дерматолози и невролози. Тъй като патологията води до различни усложнения, пациентът трябва да извършва сложна диагностика.

Извършване на лечение

Лечението трябва да е изчерпателно и неговата специфичност зависи от продължителността на хода на заболяването. Задължително е да се влива замразена плазма, както и детоксикация. В периода на остра бъбречна недостатъчност се извършва ежедневна хемодиализа. Той също така показва спазването на специална диета с ограничаване на режима на пиене и изключването на плодовете от обичайната диета. Необходимо е да се спазват мерките за предотвратяване появата на гнойни усложнения и сепсис.

Пациентите могат да имат усложнения от много вътрешни органи и системи, развитието на необратима исхемия на крайниците, гнойни септични усложнения, тромбоемболизъм. Но основното усложнение е острата бъбречна недостатъчност. Това често води до смъртта на пациента.