Рабдомиолиза: какви са причините, симптомите, лечението на заболяването

Последствията от нараняване на мускулите са добре известни на хората, участващи в професионалния спорт. Тези, които получават постоянна физическа активност и имат представа за техните ползи и вреди, са запознати с понятието "рабдомиолиза". Симптомите на това заболяване са много сериозни. Въпреки лекия курс, патологията може да доведе до ужасни последствия за тялото. Рабдомиолиза - какво е това? На този въпрос може да се отговори не само от лекаря, но и от всеки квалифициран треньор за всеки спорт. Патологията е много опасна и в тежка степен може да доведе до смъртоносен резултат.

Болест на рабдомиолиза - какво е това?

Тази патология най-често се наблюдава при мускулни наранявания. Това включва унищожаване на тъканите и освобождаване на вредни вещества в кръвта. Така че, накратко, можете да опишете същността на синдрома, наречен рабдомиолиза. Какво ще стане, ще стане по-разбираемо, ако проучим развитието на болестта и последиците от това за тялото. Трябва да се помни, че не всяка травма или физическо натоварване води до заболяване. Рабдомиолизата е синдром, при който се проявява разрушаването на мускулната тъкан. В резултат на унищожаването на скелетните мускули, веществото навлиза в кръвния поток, което нормално не трябва да присъства. Това е протеин, наречен миоглобин. Това е основен компонент за мускулите. Обикновено се дезактивира от бъбреците и не уврежда тялото. Но с разрушаването и разрушаването на мускулите, количеството му в кръвта достига висока концентрация. В резултат на това миоглобинът циркулира през тялото за дълго време, освобождавайки нефротоксични свободни радикали. Тези вещества са изключително вредни за тъканите на бъбречните тубули. Като се започне от това, е възможно да се отговори на въпроса: "Рабдомиолиза - какво е и колко опасно е това?" В допълнение към унищожаването на мускулите, този синдром може да доведе до такова сериозно състояние като остра бъбречна недостатъчност. В случай на ненавременна помощ OPN може да доведе до фатален изход.

Рабдомиолиза: причините за заболяването

Има 2 групи причини, водещи до развитие на рабдомиолиза. В първия случай това са наранявания скелетни мускули. Те не включват незначителни ефекти върху мускулите (натъртвания). Сред вредните фактори са:

1. Тежки аварии.
2. Голям в областта и дълбочината на изгаряния (достигане на мускулния слой).
3. Ефектът на електрически ток върху тялото.
4. Насилствени действия, които водят до травма на мускулите.
5. Токсикоза, причинена от травматичен шок.
6. Продължителни хирургични интервенции.

Друга причина за рабдомиолизата са тежките контракции на мускулната тъкан. Те могат да доведат до тежко физическо натоварване (необичайно за тялото), конвулсивен синдром.

В допълнение, има и други фактори, които водят до рабдомиолиза. Те са по-редки, но все пак могат да причинят развитието на тази патология. Те включват нарушаване на електролитния баланс, бактериални и вирусни заболявания, както и интоксикация с наркотици. Всички тези фактори допринасят за недостига на АТР. Както знаете, дефицитът на това вещество влияе върху развитието на рабдомиолизата. Малкото количество АТФ води до намаляване на електролитите в тялото. Те включват вещества като калций, фосфат и калий. Липсата на тези вещества се наблюдава при въздействието на топлина и слънце, хипотермия. В някои случаи унищожаването на мускулната тъкан води до удължаване на престоя на човек в легнало положение - обездвижване.

Механизмът на развитие на рабдомиолиза

Патогенезата на рабдомиолизата зависи от причината за разрушаването на скелетната мускулатура. Ако мускулите са били повредени от травматични ефекти или метаболитно разстройство, тогава клетките набъбват. Това се случва поради навлизането на течност от околното пространство в мембраната на миоцитите. Поради това нарушение клетките набъбват и стават големи. Променените миоцити пресичат околните тъкани и нервните влакна. По този начин потокът от кръв към здрави мускулни клетки се разрушава, което води до тяхното унищожаване. Поради разрушаването на скелетните мускули, настъпва освобождаването на протеин - миоглобин. По принцип това вещество не е токсично за организма. Въпреки това протеинът може да причини разстройство на бъбреците. Това се случва по следния начин: миоглобинът се свързва с веществото в бъбречните клетки. Това съединение води до образуването на твърди образувания, които пречат на потока на кръвта. В допълнение, миоглобинът има нефротоксичен ефект.

Клинични признаци на патология

Има тежки и леки симптоми на рабдомиолиза. В първия случай синдромът на мускулните разрушения се комбинира с бъбречна недостатъчност. Рабдомиозата не е тежко натоварена с артрит. Клиничните прояви на патологията включват:

1. Мускулна слабост.
2. Потъмняване на цвета на урината. Този знак показва нарушение на бъбречната функция и е диагностичен критерий за рабдомиолиза.
3. Оток и болезненост на скелетните мускули.

Когато бъбречната недостатъчност е свързана, състоянието на пациента се влошава рязко. Симптомите на ARF включват:

1. Оток на крайниците.
2. Малко отделяне на урина до нейното отсъствие.
3. Синдром на компресия. Това се дължи на подуване на мускулната тъкан. Може да доведе до изтласкване на жизненоважни органи. Симптомите на това разстройство са: недостиг на въздух, понижаване на кръвното налягане, шок.
4. Тахикардия, по-долу - пулс като нишка.
5. Нарушаване на електролитния баланс.
6. Кома.

Диагностични критерии за рабдомиолиза

Възможно е заболяването да се подозира по следните критерии: предаваната травма на мускулната тъкан, нежността и оток на мускулатурата, потъмняване на урината. Тези симптоми правят възможно поставянето на предварителна диагноза "рабдомиолиза". Заболяването винаги е придружено от промени в кръвта и урината. Диагнозата се потвърждава, ако в лабораторните изследвания се открият следните нарушения:

1. Повишено ниво на креатин фосфокиназа.
2. Появата на миоглобин в кръвта.
3. Увеличаване на нивата на фосфор и калий, намаляване на калциевите йони.
4. С развитието на бъбречната недостатъчност - голямо количество креатинин и урея.
5. Миоглобинурия (появата на белтък в урината).

Освен това се наблюдават промени в ЕКГ (разширяване на вентрикуларните комплекси, появата на Т-вълни). При изразен синдром на компресия може да има увреждане на вътрешните органи, костите. Следователно, за диагностицирането на нарушения е необходимо да се провеждат рентгенови лъчи.

Методи за лечение на рабдомиолиза

Помогнете на пациента да започне незабавно, веднага след като е диагностицирана диагнозата "рабдомиолиза". Лечението на патологията трябва да се извършва в болница, тъй като в болнични условия е възможно да се следи нивото на електролитите. За пречистване на тялото се извършва рехидратиране. В случай на тежка рабдомиолиза, инфузионна терапия физиологичен разтвор. Корекцията на водната сол и електролитния метаболизъм също е важна. За нормализиране на диурезата се прилагат диуретични лекарства "Фуроземид" или "Манитол". В изключително тежки случаи се използва хемодиализа. Ако мускулното налягане достигне повече от 30 мм. Hg. Арт., Е необходимо хирургично изрязване на тъкани - фасциотомия. Само по този начин може да бъде преустановено по-нататъшното компресиране на органите.

Възможни усложнения на патологията

Трябва да се отбележи, че навременната помощ с лека степен на патология ще помогне да се спре рабдомиолизата. Снимки на пациенти, страдащи от този синдром, са изобилно представени на страниците на съответните информационни източници на медицински теми. Знайте как изглеждат засегнатите мускули е много важно за хората, които извършват тежък физически труд. В случай на подозрение за рабдомиолиза, е необходимо да се извършат лабораторни изследвания на кръвта и урината. Ако болестта се е развила до голяма степен, това е опасно след следните усложнения:

1. Увреждане на органи и тъкани. Тя възниква поради синдрома на компресията.
2. Остра бъбречна недостатъчност.
3. DIC. Това се случва поради слаба коагулация на кръвта. В тежки случаи това води до смърт.

Прогноза за живота в рабдомиолизата

Прогнозата зависи от тежестта на патологията. В началния етап заболяването е подходящо за лечение на наркотици. Наблюдават се рецидиви само в случай на повторно травматизиране. Ако патологията е достигнала сериозна степен, прогнозата е по-неблагоприятна. Независимо от това, лечението е възможно с комбинация от лекарствена терапия и хирургична интервенция. В случай на развитие на арест, смъртността е 20%.