Рязка на хранопровода: причини, симптоми, лечение

Перфорация, или по-скоро разкъсване на хранопровода - е нарушение на целостта на хранопровода, което се случи на фона на травма или спонтанно. В това състояние една помощ е спешна, тъй като разликата е реална заплаха за живота на пациента. Премахване на проблема само при спешна хирургия. В краен случай, ако пациентът е в болницата, а пропуските са малки, може би консервативно лечение.

статистика

Този тип патология е много рядкост, приблизително 1% от всички пациенти, които попадат гръдно отделяне. Перфорацията се проявява три пъти по-често при мъже. Болестта е по-честа при хора на възраст 50 години и по-големи. Спонтанното разрушаване на хранопровода или синдром на Бъркхаве е около 15% от всички пациенти с перфорация.

Класификация на болестта

Патологията е разделена според принципа на поява:

• независимо незологично заболяване, включително синдром на Бъркхау;
• усложнение след друго заболяване, травма или ятрогенни причини.

На мястото на локализация:

• пълно разрушаване на хранопровода, т.е. перфорацията се локализира по цялата дебелина на стената;
• непълна перфорация, която е локализирана на една или няколко черупки от мукозата на хранопровода;
• вътрешно или затворено разкъсване, локализиране на перфорация вътре в хранопровода;
• външна открита перфорация с място на локализация на външните стени на хранопровода.

Въпреки че и при двата вида руптура, симптоматиката на проявата на болестта е една и съща.

Синдромът на Малори-Вайс или пукнатината на хранопровода

Разкъсването на хранопровода има подобна патология, подобно на пукнатина в стомаха или хранопровода. Пукнатините могат да бъдат единични, но могат да бъдат разположени в цялата мукоза на хранопровода. За синдрома на Малори-Вайс не е характерно увреждане на съединителната тъкан. Подобно на разкъсвания, пукнатините са характерни за пациенти на възраст 50 години и повече, мъже и алкохолици.

причини

Рязане на хранопровода често се случва на фона на:

• чест ендоскопия;
• химически изгаряния;
• удари чужди тела, особено остри;
• наранявания и проникващи рани;
• с небрежно протичане на различни операции и вследствие на травма на хранопровода.

В редки случаи често повръщане или силна и продължителна кашлица може да доведе до разкъсвания. Основните дейности, или по-точно, силните опити могат да причинят заболяване. На фона на епилептична атака може да се появи разликата.

Рискова група

Тази група включва лица със следните патологии:

• езофагит;
• язва на хранопровода с обилно повръщане.

Хората със синдрома на неконтролирано преяждане също са изложени на риск. Болестта може да доведе до екстремни физически усилия или пренатоварване по време на дефекация. Застрашени са и мъжката половина на човечеството от 50 години.

Симптоми на проявата на болестта

В повечето случаи клиничната картина се характеризира с рязко появяване на симптоми и се проявява под формата:

• остра болка в областта на гърдите и епигастрата;
• скованост на крайниците;
• болка в гърдите;
• бледността на кожата в тялото;
• суха кашлица, която се появява на "нивото на земята";
• повишено слюноотделяне;
• тахикардия, диспнея;
• непоносимо повръщане с импрегниране на кръв, с течение на времето повръщането може да изглежда като основа на кафе;
• затруднения и тежко дишане;
• обилно потене;
• шок на фона на болка;
• има признаци на интоксикация на тялото;
• крайниците и лицето могат да станат сини и цианозата се развива;
• разкъсването в гръдния район може да се характеризира с медиастинит;
• ако има разкъсване в близост до стомаха, може да има перитонит;
• емфизем, пълен с въздух, в лицето, шията.

Наличието на симптоми на разкъсване на хранопровода изисква незабавно медицинско обслужване. Това е жалко, но в 50% от случаите на перфорация пациентите умират поради преждевременно прибягване до помощ.

Проблемът се крие и в равнината на факта, че симптомите на разкъсване също са характерни за редица други заболявания и могат да бъдат причина за плеврит или инфаркт. В резултат на това, без адекватна диагноза и лечение, човек може просто да умре.

Диагностични мерки

Ако има съмнение за руптура на хранопровода, се предприемат диагностични мерки при аварийна ситуация. За начало се извършва физически преглед, анамнеза се разкрива. Тогава кръвта се взема за биохимичен и общ анализ. Извършват се рентгеново изследване и ултразвук. В зависимост от местоположението на болката се извършва рентгенография на гръдния кош. Диагнозата включва също медианостоскопия и фарингоскопия.

Рентгеновото изследване е насочено към идентифициране на течни и въздушни капсули в плеврата и коремната кухина. За да се определи местоположението на заболяването, водоразтворим контраст се въвежда в хранопровода, който, мигриращ, позволява да се определи локализацията и размерите на хранопровода.

Ендоскопията се извършва с твърд ендоскоп, така че да не се надува хранопровода с въздух.

Лечебни мерки

Лечението на руптурата на хранопровода включва хирургическа интервенция.

Много рядко се използва консервативно лечение. Такива събития са възможни, ако са повредени лигавица с не повече от 1,5 см могат да бъдат увреждане на хранопровода или рибена кост биопсия игла, главното условие -. Медиастинален никакви щети. В допълнение, пациентът не трябва да има съпътстващи симптоми, което е индикация за хирургическа интервенция. В този случай се използва активна антибиотична терапия. Храненето и напитките по време на лечението не включват въвеждането на храна през устата. Антибиотиците се прилагат на пациента няколко пъти на ден и се поставя пълна почивка в леглото. Ако всички мерки не са имали положителен ефект, тогава ще трябва да извършите операцията.

Въпреки това, най-често "преодоляване" на болестта и избягване на фатален изход е възможно само с участието на хирург. Основните оперативни дейности са насочени към:

• бързо затваряне на пролуката;
• дренаж на язви, ако те са на разположение за предотвратяване на развитието на перитонит;
• временно изключване на хранопровода от общата система на храносмилането.

След операцията, поне 2 дни, не трябва да ядете през устата. Храната се доставя чрез гастростомията. Лекарите влизат в специален хранителен разтвор.

Ако състоянието на пациента позволява, въвеждането на храна на 3-ти ден започва по обичайния начин, но се поставя таблица за хранене. Допускат се следните продукти:

• зеленчуци и плодове в печена форма;
• житни растения;
• супи - картофено пюре;
• желе и компоти;
• месо и риба, само нискомаслени породи, задължително изпечени или на пара;
• пудинги на извара и месо.

Не можете да ядете брашно, включително хляб. Забранено е да се ядат пържени и мазни храни, консервиране, кисели храни, които могат да раздразнят лигавицата. Продукти, съдържащи багрила.

Всички продукти, които могат да бъдат използвани след операция, трябва да имат консистенцията на пюре или да peretortom форма, преди да вземе тях трябва да бъдат доведени до топло състояние и ядат малки порции.

Възможни усложнения

Последствията от разкъсване на хранопровода могат да бъдат ужасяващи. Пренебрегваната форма на заболяването може да доведе до развитието на гноен и възпалителен процес, който ще доведе до увреждане на целулозата. Навременността на лечението е гаранция за изключване на риска от развитие на вредни последици и настъпването на смърт.

Прогнозиране и превенция

Тъй като наличието на хранопровода разкъсване, синдром Mallory-Weiss, прогнозата за възстановяване е до голяма степен зависи от интервала от време между началото на времето за лечение и хранопровода щетите. Важна роля играят усложненията, които съпътстват патологията, местоположението на локализирането и размера на празнината, общото състояние на пациента и хроничните заболявания.

Превантивните мерки в този случай играят второстепенна роля. Изключването на някои фактори обаче ще предотврати развитието на болестта. Трябва да избягвате иатрогенни увреждания, да не позволявате на тялото си да се развие състояние на булимия, да преминат своевременно медицински преглед.

Трябва да се спазват някои правила, за да се сведе до минимум рискът от перфорация. Научете децата винаги да ядат храна, без да бързат, добре я дъвчете. Често перфорация се случва на фона на преглъщане на голяма част от храната. Не забравяйте за думите: "Когато ям, аз съм глух и глупав". Необходимо е да се откажат силни физически натоварвания, от повдигане на тежести. Храната трябва да е балансирана и правилна, да не злоупотребява с алкохол.