Бронхиектазис - какво е това? Бронхоектаза на белите дробове

В съвременната медицина често се регистрират случаи на патология, наречени "бронхиектазии". Това е опасно състояние, което се развива на фона на различни заболявания на дихателната система. Разбира се, пациентите, които се сблъскват с тази диагноза, търсят информация за опасностите, симптомите и методите за лечение на заболяването.

Бронхиектазис - какво е това?

При подобна патология се включват много заболявания на дихателната система. Какво представляват пациентите, които се сблъскват с диагноза бронхиектазия? Това състояние е придружено от силно разширяване на местата на бронхите в резултат на увреждане на бронхиалната стена.

Болестта може да засегне различни участъци от бронхите, но най-често има разширение на стените на бронхиоли със среден размер. Процесът е свързан със загуба на еластичност на тъканите. Според статистиката при мъжете тази патология се регистрира приблизително 3 пъти по-често, отколкото при жените от противоположния пол. От болестта често страда от левия дроб, но бронхиектазията на десния белодроб е по-рядка. Специалистите приписват тази статистика на факта, че луменът на левия бронх е много по-малък и образува физиологично свиване в мястото на инфлексия на белодробната артерия.

За съжаление бронхиектазата рядко може да бъде напълно елиминирана, но с помощта на правилно избрани методи за лечение е възможно да се спре процесът на разрушаване на бронхиалните стени.

Причини за болестта

Бронхиектазията може да бъде както вродена, така и придобита. Има въпрос на вродена патология, обикновено се свързва с наличието на генетични и физиологични аномалии. Разширяване на бронхите често се наблюдава при деца, страдащи от заболявания на кистозна фиброза и имунна недостатъчност, както и от редица други заболявания, включително синдрома на Jung, Marfan, Kartagener.

Придобитата хронична бронхиектазия често се развива на фона на заболявания на дихателната система, включително пневмония, туберкулоза, магарешка кашлица. Рисковите фактори включват алергични заболявания. Патологията може да бъде свързана с наличието на бронхиални тумори, които затрудняват преминаването на въздуха и храчките. Към списъка на причините са включени заболявания на имунната система, включително СПИН.

Не винаги бронхиектазата се свързва с патологията на самия дихателен тракт. Разширяване на бронхиалната стена може да доведе до прогресивно язвен колит, ревматоиден артрит, болест на Крон, стафилококова инфекция, независимо от местоположението, хиатална херния в диафрагмата. Рисковите фактори включват лоши навици (алкохолизъм, пушене, употреба на наркотични вещества), отравяне с опасни токсични газове.

Много е важно за лекаря да определи причината за патологичните промени в бронхите, защото в много отношения успехът на терапията зависи от това.

Основните симптоми на бронхиектазията

Бронхиектазията е патология, която се развива постепенно. В началните етапи може да липсват някои характерни симптоми. Пациентите често страдат от заболявания на дихателната система, включително пневмония и плеврит. Бронхитът с бронхиектазии също е често явление.

Освен това има увеличение на производството на храчки, особено при студено влажно време. Често може да забележите хрипове при вдишване и издишване.

Тъй като болестта прогресира, пациентите отбелязват появата на кашлица - атаките са особено силни сутрин и са придружени от освобождаването на голямо количество мулупрулентни храчки. Изпусканията често имат неприятна миризма.

Промените в бронхиалните стени оказват влияние върху количеството кислород, произвеждан от тялото. Хипоксията е придружена от общо отслабване - пациентите се оплакват от постоянна слабост, сънливост, чести замайване. Кожата на пациента е бледа, понякога става синкава. Симптомите включват недостиг на въздух, който в по-късните етапи на развитие става постоянен и тревожи човек не само по време на физическа активност, но и в покой.

Етапи на развитие на болестта

Лекарите разграничават три етапа на развитие на заболяването:

• Първият етап от бронходилатацията е съпроводен от увреждане на слоевете на бронхиалната лигавица. Характерните симптоми практически отсъстват, а ходът на самата болест се счита за доброкачествен.
• На втория етап от развитието разрушителният процес засяга цялата дебелина на бронхите. Пациентите се оплакват от частна пневмония и от увеличаване на ежедневния обем на храчките.
• На третия етап патологичният процес се наблюдава не само в бронхите - той се простира до съседна белодробна тъкан. Пациентите страдат от хронично възпаление, се оплакват от обилно отделяне на горяща храчка. На този етап често се наблюдава хемоптиза.

Класификация на бронхиектазата

Има няколко схеми за класифициране на тази патология. Както вече беше споменато, бронхиектазата може да бъде вродена или придобита. Деструктивният процес понякога покрива само малка част от бронхите, но може да се разпространи и в други части на дихателните пътища (в този случай става въпрос за голяма бронхиектазия). Може би появата на няколко лезии в различни части на бронхите.

В зависимост от степента на проявяване на симптомите, изолирани са белодробните, средните и тежките форми на патологията. В зависимост от патоморфологията бронхиектазата може да бъде хипертрофична или атрофична.

Трябва да се отбележи, че при липса на лечение заболяването може да доведе до опасни последици, включително белодробна емфизем, широко кървене, вторична амилоидоза, респираторна и сърдечна недостатъчност.

Бронхоектаза: инструментална и лабораторна диагностика

Диагнозата на това заболяване е дълъг процес. По време на рутинен медицински преглед, лекарят може да забележите някои промени във външния вид на пациента - гърдите е оформен като барел, променена фаланги (в случай на по-късните етапи на развитие на заболяването). В аускулативния преглед, специализираните бележки твърдо дишане и наличието на мокри хрипове.

По отношение на лабораторната диагностика пациентът първо получава кръвен тест. На фона на бронхиектазата се наблюдава увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, увеличаване на броя на левкоцитите и анемия, което се свързва с недостиг на кислород в организма. В лабораторията изследване на храчките може да се види, че емисиите имат трислойна структура.

За да се установи окончателната диагноза, се използват различни инструментални методи. Информативно е радиографията на гръдния кош, което прави възможно да се видят областите на фиброза, да се потвърди наличието на кисти и бронхиални разширения, да се определи промяната в съдовия модел. В допълнение се извършва бронхоскопия (вътрешен преглед на бронхите с ендоскоп), както и компютърна томография.

Медицинска терапия

Консервативното лечение до голяма степен зависи от етапа на заболяването. Като правило, на пациентите се предписват лекарства за разреждане на храчките. Широко използвани имуномодулатори, мултивитаминови комплекси. В присъствието на бактериална пневмония и други пациенти с болест изисква използването на антибиотици - най-често използваните макролиди ( "азитромицин") и pneumotropic флуорохинолони ( "моксифлоксацин" "Левофлоксацин").

Важна част от терапията е канализацията на бронхите, защото не трябва да се допуска стагнация на храчки в белите дробове - пациентите получават периодични сесии вибриращ масаж. За да се улесни разпределянето на храчките, ще се помогне и правилно подбран комплекс от физиотерапия. Лечението на бронхиектазията задължително включва респираторна гимнастика. Когато луменът на дихателния тракт е запушен от гнойни маси, микрофинансирането се извършва с антибиотици и антисептични средства. Понякога муколитици и протеолитични ензими се въвеждат в лумена на бронхите, които разреждат храчката и улесняват нейното отнемане.

Така се третира бронхиектазата. Коментарите на лекарите показват, че при правилно проведена терапия е възможно да се възстанови относително нормалната работа на дихателната система.

Оперативна интервенция и нейните характеристики

Далеч от винаги консервативните методи на лечение помагат да се справим с такава патология като бронхиектазията. Понякога е необходима операция. В зависимост от степента на лезията, лекарят може да препоръча пълно отстраняване на белия дроб или частична резекция на засегнатите области на бронхите.

Хирургичното лечение на подобна болест е доста сложно, след което пациентът се нуждае от продължителна рехабилитация.

Диета за пациенти

Лечението на бронхиектазията задължително включва правилна диета. Диетата трябва да включва голямо количество протеинова храна, но се препоръчва намаляването на количеството мазнини на 90 грама на ден.

Менюто трябва да съдържа повече продукти, богати на витамини от група В и А, както и с аскорбинова киселина. Пациентите се съветват да ядат много сурови зеленчуци и плодове, да пият пресни сокове. Менюто трябва да включва черния дроб. За пиене използвайте бульон от пшенични трици и куче роза.

Превантивни мерки

За съжаление, няма лекарства, които да предотвратят развитието на болестта. Но трябва да разберете, че бронхиектазията е сериозна патология, чието развитие е по-лесно да се предотврати. Пациенти с рискови групи препоръчва да се откажат от лошите навици (като пушене), следват диета и укрепване на имунната система и да направят профилактични ваксинации срещу вирусни инфекции, включително и магарешка кашлица, грип, морбили и др.

Пациентите, които вече са били лекувани, трябва да бъдат регистрирани при лекар, да се преглеждат три пъти в годината и да вземат тестове. Хората с съществуваща бронхиектаза по време на периода на ремисия се нуждаят от периодично саниране на бронхите, физиотерапевтични процедури, превантивно лечение на санаториуми.