Рефлукс езофагит: лечение, причини, симптоми, диета

В момента доста често заболяване на стомашно-чревния тракт е рефлуксният езофагит. Симптомите на тази патология карат пациентите постоянно да приемат лекарства, да следват диета и периодично да търсят медицинска помощ от лекари специалисти.

Определение на понятието

Рефлукс-езофагитът е възпалително заболяване на хранопровода, дължащо се на експозицията на мускулна мембрана на стомашен сок. Тази патология е една от най-често срещаните. Днес около 3-4% от световното население страда от това заболяване. Всяка година се изразходват огромни суми за борба с болест като рефлуксния езофагит. Лечението на него изисква използването както на медицински, така и на немедицински техники.

етиология

Малцина знаят какво е рефлуксен езофагит. При възрастни и деца основният фактор в развитието на тази патология е увреждането на езофагеалната лигавица на стомашния сок с последващото развитие на възпалителния процес. В този случай причините за обратното отливане на стомашния сок могат да бъдат няколко:

1. Сърдечна недостатъчност, особено в комбинация с абдоминално затлъстяване.
2. Хранене много храна, особено вечер.
3. Намаляване на степента на евакуация на храната от стомаха (най-често при заболявания на вратаря и дванадесетопръстника).
4. Работа, свързана с постоянно прегъване на торса напред или със заседнал начин на живот.

Най-често пациент, страдащ от рефлукс-езофагит, веднага разкрива няколко провокиращи фактора.

Основни клинични прояви

Симптомите на рефлукс-езофагит са доста характерни. Основните от тях са следните:

• болка или дискомфорт в областта на гръдния кош;
• киселини в стомаха;
• оригване;
• затруднено преглъщане;
• увеличен обем на слюнката;
• задух, пристъпи на задушаване (при стомашно увреждане на бронхиалното дърво и белодробна тъкан).

Болката с рефлукс-езофагит е болезнена, практически не намалява нейната тежест без лечение. В този случай, може да се засили след ядене, особено пикантни, прекалено солени, кисели. Също така може да бъде доста трудно човек да остане в легнало положение дълго време, ако има рефлуксен езофагит. Причината за това е, че съдържанието на стомаха започва да се връща обратно в хранопровода. В този случай пациентът изпитва тежки киселини, епигастриална болка и зад гръдната кост.

Киселини обикновено се съпровождат от подуване. В този случай пациентът често може да усети кисел вкус в устата. Киселината е болезнена и особено активна след здраво хранене или докато лежи в легнало положение.

Трудностите при преглъщане обикновено се развиват, когато има сериозни морфологични промени в хранопровода (язва, склероза, образуване на тумори), което води до намаляване на лумена му. Обикновено тази патология се развива в случай на продължителен курс на рефлуксен езофагит.

Недостиг на въздух и атаки на задушаване се появяват в случаите, когато хвърленият стомашен сок влиза не само в хранопровода, но и в бронхиалното дърво или в белодробната тъкан.

Тежест на патологията

Клиничните прояви до голяма степен зависят от степента на развитие на заболяването. Понастоящем се разграничават следните етапи на рефлукс-езофагит:

• Първи етап - се наблюдават отделни огнища на възпаление на лигавицата на хранопровода.
• 2 етапа - Сълзите на възпалението често се сливат, но няма повсеместно увреждане на лигавицата на хранопровода.
• 3 етапа се характеризира с по-сериозни морфологични промени с образуване на язви в долната трета на хранопровода.
• 4-ти етап се определя в случай на образуване на стесняване на лумена на хранопровода на фона на повтаряща се улцерозна лезия на неговата лигавица.

Лечението на рефлуксния езофагит зависи от това колко дълго и интензивно протича процесът.

Диагностични критерии

Ако дадено лице развие рефлуксен езофагит, лечението трябва да започне възможно най-скоро, за да се избегнат морфологичните промени в хранопровода. За това е необходимо диагнозата да бъде диагностицирана във времето. За тази цел се използват следните основни методи за изследване:

1. Анамнеза.
2. Ezofagofibrogastroduadenoskopiya.
3. Биопсия.

В процеса на събиране на анамнеза специалистът се опитва да изясни естеството на клиничните прояви, времето на тяхното първо появяване, връзката между развитието на симптомите и приема на храна и положението на тялото на пациента. В допълнение, лекарят изяснява наличието на заболявания и патологични състояния, които могат да доведат до развитие на рефлуксен езофагит.

EFGDS е най-важният диагностичен метод, благодарение на който е възможно да се изясни наличието на възпалителен процес в лигавицата на хранопровода. По време на това изследване лекарят влиза в ендоскопа в храносмилателния тракт на пациента. В този случай специалистът има възможност да вземе биологична проба от патологично променена тъкан. В бъдеще материалът се изпраща на хистологично проучване, което ви позволява да проверите точно диагнозата.

Обикновено се извършват и общи клинични проучвания. Ако има сериозно стесняване на хранопровода, може да се извърши флуороскопия и магнитно резонансно изображение.

лечение

Когато се развие рефлуксен езофагит, обикновено симптомите не се принуждават да чакат. Това принуждава пациента да се консултира с лекар в ранните стадии на заболяването, който предписва следните възможности за лечение:

1. Корекция на естеството на храненето и други немедицински методи.
2. Прилагане на лекарства.
3. Хирургично лечение.

По-често терапията на дадена патология означава комбинация от първите два подхода. Хирургично лечение на рефлукс езофагит рядко се използва.

Основи на нефармакологичната терапия на рефлуксния езофагит

След като се установи диагностичният преглед и диагнозата, пациентът се препоръчва да настрои менюто си. Когато рефлукс-езофагитът от диетата трябва да се изключи, пържени, прекомерно солени, маринати, сладки и пикантни. Също така трябва да избягвате приемането на големи количества храна наведнъж. Препоръчва се да се ядат малки порции 5-6 пъти на ден. Една порция трябва да има размер, приблизително равен на стиснатия юмрук на пациента.

Диета с рефлукс езофагит включва хранене не по-късно от 2 часа преди лягане. В противен случай пациентът ще почувства неприятни усещания, дори ако той се придържа точно към препоръчителната диета и взема предписаните медикаменти.

Диетата с рефлукс-езофагит обаче е много важна и не е в състояние да освободи напълно пациента от неприятни симптоми, като същевременно не обръща внимание на други методи за борба с болестта. Правилното положение на тялото играе огромна роля в превенцията на стомашния сок в хранопровода. Не е препоръчително човек да се навежда твърде често напред. Също така, не можете да останете след хранене за 1 час.

лекарства

С развитието на такава болест като рефлуксния езофагит, лечението с лекарства има за цел да неутрализира солната киселина, която е влязла в хранопровода или да намали обемите на първоначалното му производство. В резултат на това най-често се използват лекарства от следните групи:

• антиациди;
• блокери на хистамин Н2-рецептори;
• антисекреторни средства;
• prokinetics.

Ако се развие рефлукс-езофагит, пациентът най-често започва самостоятелно лечение на стадия на болезнено гадене. За да направите това, той използва антиациди. Най-известните сред тях са наркотиците "Rennie", "Fosfalugel", "Maalox" и "Almagel". Основният механизъм на действие на тези лекарства е неутрализирането на солната киселина. Някои пациенти се опитват да постигнат същите резултати, като прилагат минерална вода за това. В същото време, тежестта на киселини често се забелязва след няколко часа след прилагането му.

Блокерите на хистамин Н2-рецепторите също така позволяват да се намали количеството на солна киселина в храносмилателния тракт. Това се постига чрез намаляване на обема на продукцията му чрез блокиране на рецепторите, отговорни за контролиране концентрацията на киселина в стомашното съдържание. Основните лекарства от тази група са следните:

• "Фамотидин";
• "Ранитидин";
• "Циметидин".

По отношение на антисекреторните лекарства те намаляват производството на хлороводородна киселина, като блокират клетките, пряко отговорни за нейното производство. Най-популярните инструменти от тази група са следните:

• "Омепразол";
• "Lansoprazole";
• "Рабепразол".

Друга важна група от лекарства, използвани при рефлукс-езофагит, са прокинетиката. Сред тях най-популярните лекарства са Domperidon, Motilium, Motilak, Metoclopramide и Passazs. Основата на техния терапевтичен ефект е да подобри перисталтиката на стомаха и да увеличи тона на езофагичния сфинктер.

Ако човек е развил рефлукс езофагит, по-добре е да не се използват народни средства. Това може да доведе до сериозни усложнения и необходимост от хирургическа интервенция.

Хирургично лечение

Оперативната интервенция рядко се използва за тази патология. Обикновено, с навременната корекция на начина на живот и рационалната медикаментозна терапия, заболяването може да бъде прехвърлено на етапа на ремисия. В случай на пренебрегване на тази патология или в развитието на усложнения, както и на неефективността на основните лекарства, се препоръчва да се извърши хирургическа процедура.

Най-често хирургичното лечение на това заболяване означава укрепване на езофагеалния сфинктер, както и елиминирането на диафрагмената херния, ако има такава. След извършване на хирургичната интервенция, хората престават да се притесняват от киселини в стомаха, кисел стомах и други симптоми на заболяване, като например рефлуксен езофагит.

Всеки гастроентеролог, с неефективност на терапевтичните агенти, винаги препоръчва операция. Естествено, дори и след това, човек трябва да следва диета.

Възможни усложнения

Има няколко сериозни усложнения на рефлуксния езофагит, които могат да доведат до много проблеми на всяко лице:

1. Болест на Барет (развива се, когато лигавицата на хранопровода се замени с клетките на стомаха).
2. Язвата на хранопровода.
3. Констрикция на хранопровода.
4. Образуване на тумори.
5. Хранопровод на хранопровода.

Много от тези усложнения изискват спешно медицинско лечение.

Превантивни мерки

Много заболявания са по-лесни за предотвратяване, отколкото да се лекуват. Не е изключение и рефлуксен езофагит. Лечението с народни средства може да причини още повече вреда. За да се избегне развитието на такава патология, е необходимо:

• да се откаже от изобилие от остри, прекомерно солени, пържени, мариновани и пушени продукти;
• не яжте големи количества храна по едно и също време;
• да водите активен начин на живот, поддържайки тялото си в тон.

Така че, ние разгледахме какво е рефлуксният езофагит при възрастни. Ако се наблюдават тези прости правила, вероятността за развитие на тази патология е значително намалена.