Хемолитична криза: описание, причини, симптоми и признаци на лечение

Хемолитичната криза е остро заболяване, което съпътства различни заболявания кръв, кръвопреливане,

дефиниция

Хемолитичната криза възниква в резултат на екстензивна хемолиза на червените кръвни клетки. На латиница "хемолиза" означава разрушаване или унищожаване на кръвта. В медицината има няколко варианта на това състояние:

1. Вътрешна апаратура, когато възникне увреждане на клетката поради AIC връзка (апарат с изкуствена циркулация) по време на операция или по време на перфузия.
2. Вътреклетъчни или физиологични, когато се появи разрушаването на еритроцитите в далака.
3. Интраваскуларни - ако кръвните клетки умират в съдовото легло.
4. Пост-хепатит - тялото произвежда антитела, които засягат еритроцитите и ги унищожават.

причини

Хемолитична криза - Не е независимо заболяване, а синдром, който се проявява под въздействието на различни причини. Така например, развитието му може да предизвика отрова на змии или насекоми, но това е по-казуистки случаи. Най-честите причини за хемолизата са:

• патологията на ензимната система (това води до спонтанно разрушаване на клетките поради тяхната нестабилност);
• наличието на автоимунно заболяване (когато тялото се разрушава);
• бактериални инфекции, ако причиняващият агент отделя хемолизин (напр. стрептококи);
• вродени дефекти на хемоглобина;
• реакция на приемането на лекарства;
• погрешна техника на кръвопреливане.

патогенеза

За съжаление или за щастие, но човешкото тяло се използва, за да реагира доста стереотипно на различни стимули. В някои случаи това ни позволява да оцелеем, но повечето от нас не се нуждаят от такива трудни мерки.

Хемолитичната криза започва с нарушаването на стабилността на еритроцитната мембрана. Това може да се случи по няколко начина:

• под формата на нарушение на движението на електролитите;
• унищожаване на мембранни протеини от бактериални токсини или отрова;
• под формата на точкови лезии от ефектите на имуноглобулините ("перфорация" на еритроцитите).

Ако стабилността на мембраната на кръвната клетка се наруши, тогава плазмата започва активно да влезе в нея от съда. Това води до увеличаване на налягането и в крайна сметка до разрушаване на клетките. Друг вариант: вътре в еритроцитите се получава окисление и се натрупват кислородни радикали, които също увеличават вътрешното налягане. След достигането на критичната стойност следва експлозия. Когато това се случи с една клетка или дори с дузина, то е незабележимо за тялото и понякога дори полезно. Но в случай, че милиони червени кръвни клетки преминават едновременно хемолиза, последствията могат да бъдат катастрофални.

Поради разрушаването на червените кръвни клетки, количеството свободен билирубин - токсично вещество, което отравя черния дроб и бъбреците на човек - се увеличава драстично. В допълнение, нивото на хемоглобина пада. Това е нарушено респираторна верига, и тялото страда от недостиг на кислород. Всичко това причинява характерна клинична картина.

симптоми

Симптомите на хемолитичната криза могат да бъдат объркани с отравяне или бъбречна колика. Всичко започва от студени тръпки, гадене и желание за повръщане. Тогава болките в корема и долната част на гърба се свързват, температурата се покачва, сърцебиенето става по-честа, има силно задух.

В тежки случаи може да има рязък спад на налягането, остра бъбречна недостатъчност и колапс. В продължителни случаи има повишение на черния дроб и далака.

В допълнение, поради освобождаването на голямо количество билирубин, кожата и лигавиците стават жълти, а цветът на урината и изпражненията се променя до по-интензивен (тъмно кафяв) цвят.

диагностика

Клиниката за хемолитична криза трябва да предизвика загриженост за даден човек и да го насърчи да отиде при лекар. Особено, ако се наблюдават следните симптоми:

• намаляване или отсъствие на урина;
• патологична умора, бледност или иктер;
• промяна на цвета на движенията на червата.

Лекарят е длъжен да разпитва внимателно пациента за времето на откриване на симптомите, последователността на външния им вид и за това, което пациентът е страдал в миналото. Освен това се определят следните лабораторни тестове:

• биохимичен кръвен тест за билирубина и неговите фракции;
• клиничен кръвен тест за откриване на анемия;
• Тестът Coombs за откриване на антитела срещу еритроцити;
• инструментална проверка коремна кухина;
• коагулация.

Всичко това помага да се разбере какво точно се случва в човешкото тяло и как да се спре този процес. Но ако състоянието на пациента е сериозно, а след това заедно с диагностичните манипулации, се извършва спешна терапия.

Първа помощ

Kupirovanie хемолитична криза в тежко състояние на пациента се състои от няколко етапа.

Първата медицинска помощ е, че човекът получава пълен мир, го затопля, дава топла сладка вода или чай. Ако има признаци на сърдечно-съдова недостатъчност, на пациента се предписва прилагането на епинефрин, допамин и инхалация на кислород. При силна болка в гърба или корема трябва да се прилагат интравенозно, аналгетици и наркотични вещества. В случай на автоимунна причина за състоянието, е задължително да се прилагат големи дози глюкокортикостероиди.

Веднага след като пациентът влезе в болницата, се развиват спешни действия от различно ниво:

1. Ако е възможно, причината за хемолизата се елиминира.
2. Прилага се спешна детоксикация с плазмено-заместващи разтвори. В допълнение, въвеждането на течност помага да се поддържа нормално налягане и диуреза.
3. Започнете замяна на кръвопреливане.
4. Ако е необходимо, използвайте гравитационна хирургия.

лечение

Лечението на хемолитичната криза не се ограничава до изброените по-горе точки. Терапията със стероиди трае от месец до 6 седмици с постепенно понижаване на дозата. Успоредно с това се използват имуноглобулини, които помагат да се елиминира автоимунният фактор.

За да се намали токсичният ефект върху черния дроб и бъбреците, използвайте лекарства, които свързват билирубина. И анемията, образувана в резултат на хемолизата, се спира чрез железни препарати или чрез трансфузия на еритроцитна маса. Като превенция се предписват антибиотици, витамини и антиоксиданти.