Серумна противовиопатия: инструкции за употреба, описание и състав

Антидифтериен серум е ефективно лекарство против дифтерия, получено от конска кръв (преди това тези животни са имунизирани с дифтериен токсоид). След изолиране на серума чрез ензимна хидролиза, той се пречиства и концентрира.

структура

Както споменахме по-горе, се съдържа серумът против дифтерия протеинова фракция (специфични имуноглобулини), извлечени от кон кръвния серум (животни предварително giperimmunizirovanny дифтериен токсоид), концентрират се и се пречистват при използване на сол фракциониране и пептична храносмилането.

Това лекарство е прозрачна, леко опулителна жълтеникава или прозрачна течност, която няма утайка.

В допълнение към основната съставка съдържа 0,1% хлороформ като консервант.

Имунобиологични свойства

В 1 ml от антифлогичния серум се съдържат не по-малко от 1500 IU (международна антитоксична единица на активност), които неутрализират дифтеритния бактериален токсин. Дозировката на лекарството зависи от формата на заболяването, общото състояние на пациента и възрастта му.

свидетелство

Използването на антитоксичен антидифтериен серум е оправдано и високо ефективно при разработването на различни форми на дифтерия при възрастни или деца.

Форми на освобождаване

Концентрираният антидифтериен серум е опакован в ампули от 10 ml, а комплектът включва 1 ml ампули, които се използват за интрадермални тестове (серумът в тях се разрежда 1: 100). Опаковката съдържа 10 ампули.

Етикетът на всяка ампула е снабден със следната информация:

• количество МЕ;
• дати на изтичане;
• брой бутилки и серии;
• наименованието на препарата;
• името на института и производителя (и тяхното местоположение);
• BIC номер.

Същата информация трябва да се приложи и върху опаковката, като освен това тя трябва да съдържа информация за производителя (име, адрес и министерство, които го контролират), името на инструмента на латиница, методите на прилагане и условията за съхранение.

Съхранявайте серума на тъмно сухо място при температура 3-10 градуса. Лекарството, което беше замразено и впоследствие топено, но не промени физическите му свойства, се счита за подходящо.

В случай на мътност, утаяване или чужди включвания (влакна, люспи), не се разбийте при разклащане, не трябва да се използва серум. В допълнение, използването на продукта при отсъствие на етикет върху него или с увреждане на ампулите също не е възможно.

Правила за кандидатстване

Въвеждането на серум против дифтерия е възможно или подкожно или интрамускулно в седалището (външен горно квадрант) или в бедрото (горната трета от предната му повърхност).

Преди да използвате ампулата със серум трябва внимателно да се провери. Инжектирането обикновено се извършва от лекар, но може да бъде и медицински персонал, но изключително под наблюдението на лекар.

Въвеждане на серум без серум съгласно метода Bezredko

Преди да се използва серумът, трябва да се определи чувствителността на пациента към конски (хетерогенен) протеин, който се провежда с интрадермален тест със серум в разреждане от 1 до 100, който се доставя заедно с основното лекарство. Проведете тази проба със спринцовка, която има разделение от 0,1 ml и тънка игла. И за всяка такава проба се прилагат индивидуална игла и отделна спринцовка.

Пробата се прави по следния начин: разреден антифлогичен серум по метода на Bezredko (0,1 ml) се инжектира в предмишницата (в неговата флексийна повърхност) интрадермално, след което реакцията се наблюдава за 20 минути. Отрицателното се нарича тест, при който диаметърът на възникващата папула е по-малък от 0,9 см и около нея има леко зачервяване. Положителен е тестът, при който папулата е повече от 1 см, а зачервяването около нея е значително.

В случай на отрицателен интрадермално проба кожата под прилага неразреден серум (0.1 мл) и липсата на реакция към него в продължение на 30 (60) минути се използват всички необходими терапевтична доза.

Ако в присъствието на разреден серум няма неразреден серум в количество 0,1 ml под кожата на предмишницата (в неговата флексийна повърхност) и реакцията се оценява след 30 минути след инжектирането.

Ако не последва реакция, в кожата се вкарва допълнителен обем от серум в количество 0,2 ml и отново се наблюдава, но вече 1-1,5 часа. В случай на успешен резултат (без реакция), се прилага цялата терапевтична доза серум от антидифтерия.

Ако интрадермалният тест е положителен или има възникване анафилактична реакция, Серумът като терапия се използва само в екстремни случаи (наличие на безусловни показания), много внимателно, с лично участие и контрол на лекаря. В този случай се използва разреден серум (използван за интрадермални тестове): първо 0,5, след това 2 и след 5 ml (интервал между инжекциите - 20 минути).

Ако не се наблюдава положителна реакция, неразреден серум се инжектира подкожно в обем от 0,1 ml и състоянието на пациента се наблюдава в продължение на половин час. Ако няма реакция, инжекцията се извършва в количеството на цялата необходима терапевтична доза.

В случай на повреда се използва серум antidifteriynoy поради появата на положителни реакции към всеки от горните дози, терапевтичната доза на серумния да се прилага под анестезия, преди получаване на спринцовки с 5% "ефедрин" или "адреналин" (1 до 1000).

В случай на анафилактичен шок поради въвеждането на серум от дифтерия, изисква спешно адекватна терапия: използването на ефедрин или епинефрин, аналептици, глюкокортикостероиди, сърдечни гликозиди, калциев хлорид, новокаин.

Прилагане на серум

Ефективността на серума от дифтерия директно зависи от правилната първа, както и курсовата доза и най-ранното прилагане на това лекарство след потвърждаване на диагнозата.

• В случая на локализирана остров на дифтерия на гърлото (перорален сегмент на фаринкса), началната доза е 10-15 хиляди IU, а курсовата доза е 10-20 хиляди IU.
• В случай на филмова форма: от 15 до 30 хиляди (първата доза), и обменния курс - до 40 хиляди IU.
• При обикновената дифтерия на гърлото първата доза серума е 30-40 хиляди IU, а курсовата доза съответно 50-60 хиляди IU.
• В случая на подтоксична форма, която се развива в оралната част на фаринкса, дозата е 40-50 хиляди, а курсовата доза е 60-80 хиляди IU.

Антидифтериен серум: алгоритъм за прилагане на токсична форма на патология

• 1 градус - първоначалната доза от 50-70 хиляди IU, обменният курс 80-120 хиляди IU;
• 2 градуса - началната доза от 60-80 хиляди IU, валутен курс 150-200 хиляди IU;
• 3 градуса - първоначалната (първата) доза от 100-200 хиляди IU, обменният курс 250-350 хиляди IU.

В случай на токсична форма, серумът трябва да се използва на всеки 12 часа в продължение на 2-3 дни, след което дозата и честотата на приложение се коригират в съответствие с динамиката на заболяването. И в първите няколко дни пациентът получава 2/3 от курса.

• В случай на хипертоксична дифтерия на оралния сегмент на фаринкса се предписва максималната доза на лекарството. Така че, 1 доза е 100-150 хиляди IU, а обменният курс - не повече от 450 хиляди IU.
• В случаите на локализирана крупа: 1 доза - 30-40 хиляди IU и обменният курс 60-80 хиляди IU.
• В случаите на дифтерия, локализирана в носната част на фаринкса, дозите са 15-20 хиляди и 20-40 хиляди IU (първата и курсовата доза, съответно).

Терапия на локализирана дифтерит

• Ако очите са засегнати. Началната доза е 10-15 хиляди IU, курсът на дозиране е 15-30 хиляди IU.
• Поражението на дифтерия на гениталните органи - 10-15 хиляди IU, разбира се - 15-30 хиляди IU.
• Кожни лезии: първична доза - 10 000 IU, разбира се - 10 000 IU.
• Нарушения на носа: първата доза от 10-15 хиляди IU, а обменният курс - 20-30 хиляди IU.
• Лезии на пъпа: основната доза - 10 000 IU, а курса - и 10 000 IU.

Броят инжекции с антидифтериен серум се определя в зависимост от клиничната форма на патологията. Например, еднократно приложение се дава на пациенти, които имат локализирана или обичайна форма на дифтерия в оралния фаринкса или носа.

Ако изчезването на плаката не се случи в рамките на един ден след назначаването на серум, след 24 часа лекарството се прилага многократно.

Отстраняването на серума се извършва след значително подобрение на състоянието на пациента (изчезване на едем на цервикалната тъкан, фаринкса (неговата орална част), плака и намаляване на интоксикацията).

Нежелани събития

Може да бъде:

• незабавно (да се появи веднага след прилагането на серум);
• рано (4-6 дни след прилагане на лекарството);
• (две или повече седмици след инжектирането).

Възможно е да се появят следните нежелани реакции: хипертермия (повишена температура), кожен обрив, студени тръпки, нередности във функционирането на сърдечно-съдовата система, гърчове и т.н. Такива събития продължават не повече от няколко дни. Рядко е възможно развитието на колапс. В случай на такива нежелани ефекти трябва да се предпише своевременна и подходяща симптоматична терапия.