Операция върху хранопровода: диагнози, следоперативен период, диета

Езофагектомията е премахването на хранопровода, крайната мярка за терапията на храносмилателния тракт. Този метод е избран за онкологични заболявания и други патологии на хранопровода, когато консервативните методи на лечение са неуспешни. В зависимост от тежестта на хода на заболяването, стадият на развитие на хранопровода се отстранява частично или напълно. Органът се възстановява след няколко месеца, не предизвиква очевиден дискомфорт на функционирания орган или пълното му отсъствие, но е необходимо да се преразгледа диетата. Премахването на който и да е от органите се счита за крайна мярка за спасяване на човешкото здраве.

описание

Операцията върху хранопровода се състои в отрязване на част от органа (резекция на хранопровода) или пълно заместване с имплант. Основната предпоставка за отстраняване се проявява чрез дисфункция на отделните части на органа. Това се проявява в недостатъчността на долната част, докато гастроезофагеалният рефлекс се възпрепятства от розета на лигавицата на сърдечната дейност.

Хранопроводът е междинен орган, който прехвърля храната от устата на стомаха по време на храносмилането. При отстраняване дори на малка част от хранопровода е необходима подмяна и укрепване. Това ще запази целостта на храносмилателната система. Има различни методи за резекция, изборът им зависи от квалификацията на хирурга и индивидуалните характеристики на пациента. Каква е процедурата за хранопровода?

Индикация за хирургическа намеса

Както вече беше отбелязано, хирургическите интервенции на хранопровода се прибягват в екстремни случаи при лечението на недостатъчност на храносмилателната система, за да се осигури затварянето на прохода, поради което показанията трябва да са сериозни. Пренасочване се назначава:

• С ерозивен езофагит - силно възпаление на розетата на лигавицата на сърцето в горната част. Хирургичната хирургия е подходяща, ако има постепенно затваряне на лумена, а терапевтичните методи не постигат желания резултат.
• Баретовия хранопровод с голяма промяна в клетките. Благодарение на радикалните методи за лечение, пациентът е защитен от формирането на онкологията.
• Медицинитът е възпаление в средата на гръдната кост, причинено от чуждо тяло с големи размери в хранопровода. Притиска се към стените, проходът се затваря.
• Механично, химическо увреждане на тялото, свиване. Ако не направите навременна хирургическа интервенция, ще бъде доста трудно да се запази безпрепятственото преминаване и последствията ще се проявят при острата недостатъчност на белите дробове, черния дроб, бъбреците, стомаха.
• Хернизиран хранопровод. Операцията се извършва доста често.
• Рак. Ако се развие злокачествен тумор, това изисква частично или пълно изземване на хранопровода. Това влияе върху степента на развитие на раковия процес. При рака основната фаза на лечение ще бъде езофагектомията.

Как да идентифицираме нуждата от операция върху хранопровода?

Основните симптоми не могат да се превърнат в основна причина за хирургическа намеса, операцията се нуждае от специфична диагноза, въз основа на която лекарят ще определи необходимостта от радикални мерки.

Необходим е задълбочен преглед, за да се изясни диагнозата, особено ако се подозира тумор на хранопровода (операцията в този случай трябва да бъде незабавна). Диагностиката включва:

• Флуорографията на хранопровода - показва увеличаване на лумена на хранопровода, промени в облекчението на лигавицата, очертанията и неравностите им;
• езофагоманометрия - определяне на изместването на сърцето в задния медиастинум (като недостиг на сърдечна недостатъчност);
• ендоскопия;
• биопсия;
• анализ за съпътстващи устройства;
• ендоскопска оптична кохерентна томография.

Как да се подготвим за процедурата?

Сериозна тежест за тялото ще бъде всяка хирургическа интервенция. Важно е да се спазват предварителните препоръки, така че да не възникват негативни последици:

• трябва да държите под контрол и да наблюдавате високото кръвно налягане на лекар, диабета, аномалии в стомаха, сърдечна недостатъчност;
• изпълняват всички хранителни препоръки;
• в никакъв случай не приемайте лекарства за разреждане на кръвта - витамин Е, аспирин;
• Не приемайте лекарства, които намаляват мускулния тонус, тъй като засягат сърдечния сфинктер;
• е необходимо да се отказвате от пушенето един месец преди операцията върху хранопровода - никотинът рязко увеличава налягането и води до нарушения в дихателната система. Трябва да сте готови да вземете тестове за наличието на никотин в кръвта си.

Хирургическа интервенция

Процедурата зависи изцяло от индивидуалните характеристики на пациента и от някои признаци и симптоми. Хирургическата намеса се осъществява на няколко етапа - анестезия, хирургия, следоперативен период на възстановяване.

При операция използвайте обща или обща наркоза. С негова помощ пациентът е в състояние на сън по време на интервенцията и всички усещания за болка са блокирани. За подпомагане на дихателния процес се поставя специална тръба в трахеята.

Ресекцията на хранопровода средно продължава шест часа. Тя може да удължи този път появата на различни усложнения по време на хирургическата процедура, свързаните с нея заболявания и тежестта на заболяването. В допълнение, времето на операцията зависи от това дали органът е напълно отстранен или частично. Какво се случва след операцията за отстраняване на херния на хранопровода? За това - по-нататък.

Видове интервенции

Оперативните методи са разделени на няколко вида. Това са две групи. Те могат да бъдат радикални и палиативни.

Радикалът напълно елиминира засегнатите райони. Има няколко начина за такива хирургични интервенции:

1. Изцеждането на хранопровода се нарича пълно отстраняване. Той ще бъде подходящ за рак, болест на Барет или белези за цикатри.
2. Ресекция се счита за частично отстраняване на хранопровода. Това допринася за рака, който засяга отделна област на тялото, докато постепенно се затваря - склеротично стесняване и възпаление на розетската лигавица на сърдечната херния на хранопровода. Операцията е от два вида, тя може да бъде незабавна или вторична.
3. Технологията на Луис се отнася до частично изрязване с незабавно заместване на част от хранопровода с тръба, направена от стомашни тъкани.
4. Методът за тунелиране на екстирпацията на хранопровода се счита за операция, която се осъществява чрез два разрезки в епигастриума и на шията, като под кожата се образува отворена пътека, която ги свързва.

Паразитни оперативни методи

Необходимо е да се поддържат функциите на хранопровода, както и да се подобри благосъстоянието на пациента. Разделете няколко вида:

1. Налагайте гастростомия: ако хранопроводът е пластмаса, не може да се извърши резекция, а след това пациентът се вкарва в стомашно-чревната фистула, за да се хранят, като заобикаля хранопровода.
2. Стентирането се извършва: в хранопровода се вкарва специална тръба, за да не се препятства преминаването.
3. Предоставяне на склероза на вените в хранопровода: често е необходимо за цироза на черния дроб. Използвайте вещества, които набръчкват вените - етокси склероли или медицинско акрилно лепило. Дотогава веществата се инжектират, докато вените бъдат напълно склерозирани.
4. Разширяват се варикозни вени - тази процедура наподобява предишния метод, но продължителността е много по-дълга.

В допълнение към основните типове, се разграничават няколко отделни оперативни метода.

Пълно премахване

За да изпълните тази операция, отворете напълно гръдната кухина. Постоперативната прогноза ще бъде предимно неблагоприятна, такава терапия се предписва само при тежки форми на патологията на хранопровода. В този случай органът се заменя с имплант, направен от стомашни тъкани. Това може да се направи незабавно или по време на повторна операция.

Последната по-малко инвазивна технология причинява по-малко щети, тя е по-продължителна, но има добра прогноза.

Поради това е по-желателно като алтернатива на лечението. Под кожата има тунел, който прониква с медицински инструменти, а след това лесно се слива. Чрез горните и долните разрези хранопровода се отрязва, след което се отстранява през подкожния проход.

Извършване на резекция

Показания за резекция на хранопровода са болестта на Барет, кардиоспазъм, разширен хранопровод при раждане на дете. При тази процедура органът частично се отстранява от лицето, след което се извършва последващата му незабавна подмяна - оперира се по метода на Луис.

Лапароскопска намеса

При патологиите в долната част на хранопровода и горния хранопровод в диафрагмата, както и при дисфункция на розетата на лигавицата на сърцето, се предписва този вид операция на хранопровода. Лечението в този случай ще бъде по-ефективно. Така че шият и укрепване postgrazhevye отвори, намаляване на обема на стомаха, направи пластмасовото тяло, а именно по-ниско сърдечно отделение.

Изпълнение на ендоскопски манипулации

По този начин се получава отстраняване на доброкачествени тумори на лигавицата, полипи.

Това изисква лигиране на разширена вена, склеротерапия, лазерно облъчване, моксибузия или нискотемпературна експозиция на засегнатите области.

Основният инструмент е ендоскопската сонда. Той разполага с мини видеокамера, колекция от увеличителни лещи и осветителни тела. Необходимите инструменти се въвеждат в лумена на езофагоскопа.

Какви рискове и усложнения може да доведе до това?

Лекарят трябва да предупреди пациента, че процедурата може да доведе до различни негативни усложнения:

• образуване на тромби;
• кървене;
• проникване на инфекция;
• сърдечна недостатъчност при операция;
• алергична реакция към анестезия;
• нарушение на дихателния процес.
  

  

При отворена резекция на хранопровода има по-малък риск от усложнения като:

• белодробни лезии;
• инфекция в гръдната кухина;
• хирургично увреждане на съседни органи;
• постепенно затваряне на прохода между хранопровода и стомаха.

Периодът след операцията за отстраняване на хранопровода

Пациентът се чувства отслабен за първата седмица, той не може да приема храна самостоятелно. Това се подпомага от захранваща тръба. Около две седмици пациентът се грижи от пациента, за да не се появят възможни течове в зоната на работа.

Ако не се открият, диетата постепенно се разрежда - хранителна течност се добавя с мека, а след това и твърда храна. Между храненията се показват дихателни упражнения по метода на дълбокото дишане, възстановявайки тона на сърдечния сфинктер. Пациентът е снабден с стимулатор-спирометър, така че те проследяват товара и постепенно го увеличават.

Възможност за дъмпинг синдром

С прости думи червата отхвърлят храната. Това се дължи на стомашната недостатъчност, загубата на способността за смилане на мазнините и захарта от себе си. Мускулните спазми водят до дъмпинг синдром с основен симптом - диария. Управлението на симптомите, премахването на проблема се извършва от диетолог. Половин година е достатъчно за цялостна реорганизация на тялото, стомаха може да се адаптира към нов начин на живот. Храненето след операцията на хранопровода е от голямо значение.

диета

След известно време след операцията хранителните вещества се инжектират директно в стомаха. Преди да се върнете към нормалното хранене, трябва да се подготви действащият орган. В стомаха, чиста течност с необходимото съдържание на вещества за поддържане на живота. Те не изискват много секреция. След две седмици храносмилателната система се засилва, меката храна постепенно се въвежда в храната, а в течение на времето - по-твърда.

Поради малкия размер на стомаха, порциите трябва да са малки. Важна част следоперативно възстановяване е диета. Изберете го поотделно и в съответствие с принципа, че прилича на диета след резекция на стомаха. Операциите за рак на хранопровода и стомаха са много сходни.

Основната цел на диетата ще бъде избягването на сурова, груба, дразнеща храна. Тя трябва да е по-течна, порции - малки и приеми - често. Диетата се предписва в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента. Какво може да доведе до операция за премахване на хранопровода?

перспектива

Процентът на положителната динамика на възстановяването е доста голям. Медицината е на високо ниво при провеждането на хирургическа интервенция. Наскоро броят на смъртните случаи е намалял, а високотехнологичните технологии и инструменти намаляват риска от усложнения. След няколко месеца пациентът може да се върне към нормална диета след диета.

Ето как се извършват операциите на херния на хранопровода (прегледите потвърждават това), както и други патологии.

Отзиви

Прегледите за операцията върху хранопровода са предимно добри. Има положителна динамика, усложненията са рядкост. Хересът особено често се използва за херния. Диетата е трудна за запазване, но с течение на времето диетата се разраства и става разнообразна.