"Plagril": инструкции за употреба, лекарски коментари. Аналози на лекарството "Plagril"

Болестите на сърдечно-съдовата система са в съвременната медицина почти на първо място. Степента на смъртност при тези заболявания е най-висока. Има проблеми в тази област, които могат да преследват човек от момента на раждането. Съществуват обаче и такива, в чието развитие човек със собствената си ръка носи значителен "принос". Едно от тези заболявания е атеросклерозата. С този проблем артериите от еластичен и мускулно-еластичен тип страдат главно. Същността на заболяването е, че поради нарушаването на протеиновия и липидния метаболизъм се натрупват отлагания на холестерола и някои съставни липопротеини в артериите. По този начин се образуват атеросклеротични плаки. С времето съединителните тъкани на стените на съдовете в тези плаки нарастват, което води до стесняване на артериалния лумен до запушване.

За да помогне на тези пациенти, учените са разработили цял списък от медикаменти, които могат да забавят или напълно да потиснат процеса на агрегиране (свързване, залепване) на тромбоцитите. Вещества с такива възможности се наричат ​​антитромбоцитни средства (антитромботични средства). Една такава е подготовката "Plagril".

Състав и форма на освобождаване

Лекарството се предлага в таблетки, покрити с розов филм. Таблетките имат кръгла форма, двойно изпъкнала. От едната страна има релефно означение "C 127". Основното активно вещество на лекарството е клопидогрел. Между другото, лекарството "Plagril" INN (международно непатентовано наименование) е идентично с името на основния компонент - клопидогрел. Количеството на съдържанието в една таблетка е 75 mg. В допълнение към основния компонент съставът на медикамента включва помощни вещества: микрокристална целулоза, Манитол, кроскармелоза натрий, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат. Производителите произвеждат лекарството в блистери за 10 броя.

Механизмът на лекарството

Лекарството е специфичен инхибитор (инхибира - инхибира, потиска всеки процес) агрегация (свързване) на тромбоцитите. Притежава коронарна дилатация. Процесът на забавяне агрегация на тромбоцитите (приблизително 40%) може да се види след 2 часа след поглъщането на лекарството в доза от 400 mg. За да се постигне максимална ефективност (60% инхибиране на агрегацията) от ефектите на таблетките "Plagril", инструкциите за употреба показват необходимостта от терапия в продължение на 4-7 дни. Общата доза за един ден трябва да бъде от 50 до 100 mg. В този случай антитромботичният ефект ще продължи през целия жизнен цикъл на тромбоцитите (от 7 до 10 дни). В рамките на 5 дни след прекратяване на лечението, скоростта на агрегацията на тромбоцитите и времето на кървене ще се върнат към началните стойности.

Той се отделя от тялото "Plagril" чрез бъбреците и червата (съответно 50% и 46%). Карентен срок 120 часа след приложението.

Основните потребители на "Plagril"

Има специални групи пациенти - ядра, за които е показано, че използват лекарството "Plagril". Инструкцията предписва приема на лекарството на хора, страдащи от артериосклероза на кръвоносни съдове. Лекарството е ефективно за превантивни цели, за да се намали вероятността от усложнения, свързани с тромбоза при хора, които са получили миокарден инфаркт или исхемичен инсулт. Това важи и за пациенти, страдащи от оклузия (нарушена пропускливост) на периферните артерии.

В комбинация с ацетилсалициловата киселина (аспирин), е възможно да се използва "Plagril", за да се предотвратят тромботични усложнения при тези, които страдат от остър коронарен синдром. Това включва хора с ангина (нестабилна форма), с инфаркт на миокарда, без да се образува Q вълна. Можете да приложите наркотиците на пациенти, които са били стентирани. Същността на операцията е поставянето на стент в засегнатия съд (тънка метална тръба с фини окото), която впоследствие се надува със специален балон, като по този начин увеличава пропускливостта на съда и подобрява кръвоснабдяването на сърцето.

Режими на дозиране

Пациентите могат да приемат лекарството "Plagril" вътре, независимо от диетата. При оцелелите пациенти инфаркт на миокарда, исхемичен инсулт или с установена диагноза на влошаване на артериалната проходимост, се приема доза от 75 mg веднъж дневно. Периодът на лечение след Q-образния миокарден инфаркт може да продължи до 35 дни. При пациенти с исхемичен мозъчен инсулт, в зависимост от тежестта на заболяването, курсът на лечение може да бъде от 7 дни до шест месеца.

Когато удари в нестабилно състояние, и инфаркт на миокарда без образуването на Q-вълна обикновено е стандартен режим на таблетки са както следва: първо, еднократна доза от 300 мг, последвана от 75 мг на ден, заедно с аспирин (75-325 мг на ден). Тъй като рискът от кървене се увеличава при приема на аспирин, максималната единична доза не трябва да надвишава 100 mg. Курсът на лечебната терапия е до 1 година.

В случай на инфаркт на миокарда, също е показан антиагрегант Plagril. Таблетките предписват приема на доза от 75 mg, един на ден. Препоръчва се началото на терапията с началната натоварваща доза в комбинация с ацетилсалициловата киселина. Възможно е успоредно да се приемат тромболитици (или не можете да ги приемате).

Ако пациентите са преминали 75-годишната възрастова граница, Plagril (аналози с клопидогрел също е приемлив) се прилага без началната натоварваща доза. След появата на симптомите на заболяването комбинираното лечение трябва да започне възможно най-скоро. Курсът трябва да продължи най-малко 4 седмици.

Възможни нежелани реакции

Когато курсът на лечение се осъществява с препарат "Plagril", инструкцията за прилагане съобщава, че са възможни различни странични ефекти от различни системи и органи.

Системата за коагулация на кръвта най-често реагира с появата на стомашно-чревно кървене. По-рядко се развиват хеморагични инсулти, кървене от носа и като цяло повишаване на времето на кървене. В редки случаи може да се появят хематоми и хематурия.

Възможни са различни прояви от страна на хематопоезата. Това включва еозинофилия, неутропения, тромбоцитопения. Гранулоцитопения, проста или апластична анемия е много по-слабо развита.

От страна на централната и периферната нервна система може да бъде главоболие, замайване, парестезия, световъртеж (загуба на равновесие, придружени от посоката на въртене на обекти в тялото, или обратно - на тялото на въртене), халюцинации, объркване. Доста рядко, но случаи на нежелани събития се случват с сърдечно-съдовата система, от гледна точка на намаля кръвното налягане, развитие васкулит. Бронхоспазъм и интерстициален пневмонит - това може да бъде реакцията на дихателната система към приемането на лекарството.

Най-често лекарствата "Plagril" (прегледи на лекарите и пациентите потвърждават този факт) реагират на храносмилателната система. Реакцията на тялото се проявява в развитието на диария, диспепсия, коремна болка. По-редки са реакциите под формата на гадене, повръщане, запек, обостряне на гастрит и стомашни и дуоденални язви, метеоризъм. Редки, но е възможно появата на такива заболявания като колит, панкреатит, стоматит, хепатит, промяна в усещането за вкус, развитие на остра чернодробна недостатъчност.

Мускулно-скелетната система може да се прояви с артрит, миалгия. Въпреки че това не се случва често. Гломерулонефритът може да бъде резултат от реакцията на пикочната система. Лекарите-дерматолози казват, че възможната последица от употребата на Plagril е сърбеж, булозен обрив, еритематозен обрив, плоски лишеи, екзема. Възможно е развитието на алергични реакции под формата на ангиоедем, анафилаксия, серумна болест. От общите нежелани реакции се наблюдава повишаване на телесната температура, повишено съдържание на креатинин в серума.

Приложение на "Plagril": какво да търсите

Ако в дадена ситуация антитромботичният ефект е нежелан или се предполага хирургична намеса, лечението с Plagril трябва да се преустанови. Инструкцията за употреба препоръчва да се направи това най-малко 7 дни преди операцията. След оттеглянето на лекарството, за да се спре внезапното кървене, това ще отнеме повече време. Пациентите трябва да бъдат предупредени за това и да посъветват да информират лекуващия лекар за всяко необичайно кървене. В интерес на пациента е да информира лекаря за лечението на "Plagril" в случаите, когато трябва да се извърши някаква хирургическа интервенция или да се предпише ново лекарство за пациента.

В процеса на терапевтичната терапия е важно да се запазят параметрите на хомеостазната система (брой на тромбоцитите, тестове на тяхната функционална активност, APTTV) при контрола. Функционалната чернодробна активност също трябва редовно да се наблюдава и анализира, тъй като тежките аномалии в нейната работа могат да увеличат риска от хеморагичен диатеза.

Медикаменти, чиято основна активна съставка е клопидогрел ( "Plagril" аналози), не се препоръчва за тези, които са претърпели остър инфаркт на миокарда, поне по време на първите няколко седмици след началото. Медицинските работници не препоръчват терапията с Plagril, ако пациентът е с нестабилна стенокардия исхемичен инсулт, с коронарен байпас.

С известна предпазливост, предписвайте лекарството на хора с нарушения на бъбречната функция.

Кой е противопоказан с приема "Плагрел"?

Инструкцията "Plagril" (хапчета) забранява приемането на пациенти със свръхчувствителност или индивидуална непоносимост към основните и спомагателните компоненти на лекарството. Не приемайте лекарството при заболявания, които предразполагат към развитие на кървене (стомашни язви и др дванадесетопръстника, хиперфибринолиза, белодробни тумори, туберкулоза и т.н.). Една добра причина да не използвате "Plagril" е остра чернодробна недостатъчност, хеморагичен синдром. В допълнение към всичко това, употребата на лекарства за бременни и кърмачки е противопоказана. Недопустимо е да се предписва лекарствен продукт на деца под 18-годишна възраст.

Препарати аналози

В съвременния фармацевтичен пазар се представя доста широко група от антитромбоцитни агенти ("Plagril", нейните синоними за съдържанието на основната активна съставка). Повече от 3 десетки лекарства - антитромбоцитни средства имат същото активно вещество (клопидогрел) и в същата доза (75 mg). В допълнение към руските производители антиагрегантите се произвеждат от индийски фармацевтични компании, предприятия от Унгария, Израел, Малта, Франция.

Самият "Plagril" се произвежда от индийската фирма "Dr. Reddis Laboratories". По аналогия, можем да включим френския "Plavix" немски "Clopidogrel Ratiopharm", унгарската "Clopidogrel-Рихтер", израелската "Clopidogrel Teva" малтийски "Liporel" македонски "Listab 75". От най-известните и широко търсени руски наркотици могат да бъдат идентифицирани "Zilt".

"Zilt" - руският "Plagril"

Основното активно вещество на лекарството "Zilt" ("Plagril" в това напълно отговаря на него) е клопидогрел. Лекарството принадлежи към групата на антитромбоцитните агенти. Началната доза (за "Zilt" - 400 mg) след 2 часа след прием забавя агрегацията на тромбоцитите. Както и "Plagril", "Zilt", подлежащи на приемане на 50-100 mg на ден, максималният терапевтичен ефект ще даде след 4-7 дни.

Метаболизирано лекарство в черния дроб. В състава на кръвта не се откриват активни метаболити. Приблизително 50% от "Zilt" се екскретира от бъбреците, а останалите 46% в рамките на 5 дни след приема се изтеглят през червата.

Показания за използване на "Zilta" са същите, както в "Plagrila": предотвратяване на образуването на тромби при пациенти, подложени на инфаркт на миокарда, исхемичен инсулт или страдащи от разстройства артерия проходимост.

Становище на потребителите

Както всяко лекарство, "Plagril" има както положителни оценки на потребителите, така и отрицателни отзиви. Има пациенти, на които е предписано лекарството лечение на ангина пекторис и се оказа много ефективно лекарство. С използването на атаки, или те преминават изобщо, или те стават много по-малко. Солидарността с потребителите при оценката на лекарството "Plagril" преглежда лекарите.

Все пак могат да се намерят забележки за нежелани събития, причинени от употребата на наркотика. Някои пациенти пишат за появата на хематоми, други показват явна анемия. Имаше пациенти и атаки с тежки главоболия и много различни посоки на нарушението в храносмилателната система. Рядко, но можете да чуете за язва на стомаха или дуоденална язва, разработена по време на администрацията "Plagril".

По принцип си струва да се каже, че инструкцията за употреба на лекарството "Plagril" е позиционирана като достатъчно сериозно лекарство, съвместимо не с всички лекарства. Има доста подробен списък с противопоказания, може да предизвика много странични ефекти от различни системи и органи. Неконтролираното приложение може да стимулира доста негативни (а понякога и необратими) последствия за здравето на пациента.

Изводът от горното е очевиден. "Plagril" за курса на лечение трябва да бъде назначен от лекуващия лекар. И най-оптималната възможност за лечение на този наркотик е в болница и под наблюдението на водещ специалист. Само в този случай е възможно да се надяваме за положителен ефект от приемането на лекарството с минимален риск от развитие на нежелани реакции.