Оценка на резултата от теста на Mantoux при възрастни и деца (снимка)

Методът за анализ на реакцията на човешкото тяло към въвеждането на причинителя на туберкулоза е тест за Мантукс или туберкулинов тест. Той е кръстен на френския лекар, който първо предложи подкожно инжектиране на туберкулин. Какво можете да научите с този тест? Показва дали детето е болно от туберкулоза.

Тест Мантукс - нищо, за което да не се страхувате

За днешна дата следните теми са от жизненоважно значение за родителите: тестът Mantoux, оценката на резултата при децата. Снимките, които се намират в открити източници, често учудват въображението и създават широк обхват на родителски страхове. След като ги наблюдава и чете информацията в интернет, много родители просто отказват да направят тази ваксинация на децата си. Макар в действителност реакцията на Мантукс да не важи за ваксинации. С него можете да разберете дали има организъм туберкулозен бацил и на какъв етап е болестта, ако диагнозата все още е потвърдена. Основната цел на ваксинацията е да се разкрият ранните стадии на заболяването. Ако оценката на резултата от теста на Mantoux при децата е отрицателна, тогава се поставя BCG.

Първата инокулация Mantoux се извършва в една година. До една година реакцията не се открива от съображения за свързаните с възрастта характеристики на развитието на тялото на бебето.
Деца на гърдата имат много чувствителна кожа. Резултатът може да се окаже ненадежден, но се определя от някои стандарти, показващи как трябва да изглежда ваксината Mantoux. В рамките на 4 месеца това не е препоръчително. Важна роля в реакцията на извадката играе балансираното хранене на детето. Затова трябва внимателно да следите диетата му.

Ваксината Mantoux се извършва всяка година веднъж. В продължение на 14 години децата трябва да преминат този тест строго по график, защото само в динамиката можете да видите наличието на болестта или да установите предразположение към нея.

Първият път

Първата проба се поставя на детето на 12-годишна възраст. Учените са доказали, че по-рано подобна процедура като теста Mantoux е безсмислена. Оценката на резултата при деца 1 година е информативна, но при деца, които не са достигнали тази възраст, реакцията често е фалшиво-отрицателна.

Много лекари обаче твърдят, че ако детето не е било ваксинирано срещу туберкулоза по календара - в първите дни след рождения ден, пробата трябва да бъде поставена два пъти, започвайки от шестмесечна възраст.

Какво може да повлияе на "бутона"?

Те сложиха Мантукс в ръката, от вътрешната страна, между лакътя и китката. В допълнение към факта, че Mantou не може да се надраска и да се намокри в продължение на три дни, също е препоръчително да не го залепете с лепяща лента, да разтривате твърдо, да изтласквате нещата, да причинявате други раздразнения на кожата. Ако не спазвате тези прости правила, може да доведе до фалшив положителен резултат и в този случай ще трябва да се подложите на проучване.

Mantoux тест: оценка на резултата при деца

1. Изразената реакция на Mantoux се наблюдава при размер на папулата с диаметър 15-16 mm.
2. Реакцията на пробата ще бъде със среден интензитет, когато диаметърът е 10-14 mm.
3. Слабо позитивна реакция - ако диаметърът на уплътнението е 5-9 мм.
4. Положителна реакция се наблюдава, ако папулата е с размер 5 мм.
5. Съмнението се нарича реакция, ако бутонът е с размер от 2 до 4 мм. Това включва случаи, при които местоположението на теста Mantoux е зачервяващо, но няма конденз - т.нар. "Бутон".
6. Отрицателен тест Мантукс - при размер на уплътнението от 0 до 1 мм.

Родителите не трябва да се паникят преди време, ако след инжекцията бутонът има подозрителен размер, защото резултатът на третия ден може да се различава от начина, по който трябва да изглежда ваксината Mantoux в първия ден.

Намалете рисковете

По време на диагностичния период всички храни, от които може да започне алергията, трябва да бъдат изключени от храната. Това са главно шоколад, портокали, тангерини и други цитрусови плодове.

Ако детето внезапно намокря Mantoux, трябва да избършете кожата с мека кърпа, кърпа или салфетка, без усилие. След това е необходимо да информирате лекаря за това при посещение. За "бутона" трябва да следите внимателно, така че оценката на резултата от теста Mantoux да е надеждна.

И ако имаше силно зачервяване?

Ако след поставянето на пробата мястото на инжекцията е станало червено, не е необходимо да се паникьосвате. След три дни лекарят ще обърне внимание не на този знак, а на печат - на папулата.

Тежко зачервяване не се счита за резултат от положителна реакция и индикация за наличието туберкулоза при детето.

Лекарят може да измери мястото на зачервяване и да запише резултата, ако в мястото на инжектиране няма "бутон".

Ние се измерваме

Ако желаете, родителите могат самостоятелно да определят резултата от дома седемдесет и два часа след инжектирането, но някои все още имат въпрос за това как ваксината Mantoux да изглежда отрицателна. Ако след определено време след инжектирането резултантното уплътняване не надвишава 1 mm диаметър и не се наблюдава зачервяване, резултатът е отрицателен. Всичко е наред, можете да си възвърнете въздишането. Оспорващият резултат е "бутон", който не надвишава 4 мм, или появата само на зачервяване. Образованието, чийто размер надвишава нормата (от 5 мм до 16 мм) - това е положителен отговор. Положителният резултат може да означава и хиперергична реакция, язви или пустули на мястото на инжектиране, образувайки уплътнение по-голямо от 17 mm.

По-добре е да знаете какво трябва да изглежда ваксината Mantoux на 3-ия ден. Снимката по-долу е стандарт.

Ако реакцията не е окуражаваща

Фалшива положителна реакция възниква, когато бутонът "Mantoux" се използва неправилно. В този случай детето се изпраща за разпит с родителите си в диспансер за борба с туберкулозата. Те ще вземат всички необходими тестове, а лекарят по туберкулозата ще обясни ситуацията. Често се предполага, че трябва да се дава кръв - този тест се нарича PCR (полимеразна верижна реакция). Използва се за фалшиви положителни реакции, които се съдържат в теста Mantoux.

Оценката на резултата в обикновени случаи се основава на годишната динамика. Размерът на папулата трябва да намалява с няколко милиметра годишно, а на седемгодишна възраст при детето тя трябва да е почти невидима.

Какво друго е важно?

Не се паникьосвайте, ако детето е изпратено до диспансер за туберкулоза. Положителната реакция може да показва, че бебето е носител на пръчката, но това не е заразно. Той може да посещава училище, детска градина. Такива пръчки не се предават през кръвта. Заразеното околно само от лице, страдащо от туберкулоза, въздушни капчици.

Въпреки това, когато оценката на резултата от теста на Mantoux е положителна, детето трябва да бъде наблюдавано при фтизиатрика. Но ако експертът поставя подходяща диагноза, тогава малкият пациент ще трябва да се подложи на лечение.

На първо място, тя ще бъде изпратена на гръдния рентгенов и микробиологичен преглед на храчките. Освен това всички членове на семейството ще трябва да преминат проучване.

Фенол и алергия - каква е връзката?

Децата понякога развиват алергични реакции към ваксина срещу Mantoux. Причината за това е индивидуалната непоносимост към компонентите на лекарството или наследственото предразположение. Често виновникът на алергията е фенол, който е включен във ваксината. Това вещество е токсично, но в малки дози не причинява вреда. Има случаи, когато детето има фенолна непоносимост, а след това се появяват алергични реакции. Във всеки случай е необходимо да се консултирате с специалист, когато алергичната реакция на тялото е била дадена с теста Mantoux.
Оценката на резултата след известно време не трябва да се придружава от следните симптоми на алергия:

• загуба на апетит;
• обрив по кожата;
• висока температура;
• слабост;
• анафилаксия.

В този случай можете безопасно да поставите проба и следващия път. Но трябва да помните, че алергията може да се появи навсякъде в тялото на детето: в слабините, под коленете, от вътрешната страна на лакътя и, разбира се, на мястото, където се поставя теста Мантукс. Оценката на резултата, включваща дори и най-малките симптоми на алергия към детето, принуждава родителите незабавно да се консултират с лекар. Той ще предпише антихистамини за облекчаване на алергичните симптоми. Често нежеланите реакции върху Mantoux се дължат на наскоро прехвърлени заболявания и могат да бъдат придружени от различни заболявания.

Ако детето има кожни заболявания, хронични инфекциозни заболявания, особено в острия стадий, алергия към каквото и да било, епилепсия или настинка, тогава не можете да поставяте ваксината Mantoux. Струва си да отложим това събитие и да го задържим след един месец след изчезването на всички симптоми. Всяка ваксинация отслабва имунитета, така че трябва да бъде поставена в различно време. В противен случай оценката на резултата от теста на Mantoux може да бъде фалшиво положителна.

Отказ от Mantoux

По закон родителите могат да откажат да ваксинират Мантукс. Това е доброволно. В клиниката могат да бъдат записани отпадъци. Това трябва да става със 100% сигурност, че детето никога не е имало контакт с болна туберкулоза.
Тестът Mantoux отслабва имунитета на детето, подобно на всяка друга инокулация. За да избегнете това, можете да използвате алтернативен метод и дарете кръв от пръста си. Единственият недостатък на този анализ е, че той се провежда само в частни клиники срещу заплащане.

Тест Mantoux: оценка на резултата при възрастни

Mantoux е имунологичен тест, който показва наличието на туциклен бацил в тялото.

След въвеждането на лекарството, което съдържа туберкулин, възниква реакция. С негова помощ можете да разберете дали пациентът е болен. На мястото на инжектиране се проявява възпалението, предизвикано от кръвните клетки, отговорни за имунитета. Лимфоцитите се привличат от близките кръвоносни съдове на кожата с помощта на фрагменти от микробактерии. Но не всички лимфоцити са привлечени, а само тези, които вече са били запознати Пръчката на Кох преди.

Ако човек е заразен с бактерия, тогава възпалението ще бъде голямо, резултатът е положителен и ако вероятността за инфекция е по-рано, но не се е случило, реакцията ще има ясно изразено, но не интензивно дразнене. Разбира се, от положителната реакция следва, че плаката не възниква поради самата инжекция и възможното кожно дразнене, което се дължи на нея, а защото има определена реакция.

Принцип на действие

След въвеждането на туберкулин се появява известна алергична реакция. И на втория или третия ден има конденз върху кожата, където е поставена пробата Mantoux. Оценката на резултата (как трябва да изглежда един бутон) ще бъде надеждна само ако се спазват всички правила за грижа за мястото на инжектиране.

Обикновено тя има изпъкнала, подутина над общото ниво на отока на кожата, често зачервена и гъста на пипане. Колкото по-имунни клетки в човешкото тяло се сблъскват с пръчката за туберкулоза, толкова по-изразена и по-голяма ще бъде уплътняването.

Отговор на Mantoux при възрастни

При възрастни реакцията на Mantoux е три вида:

• отрицателно;
• фалшиво положително;
• положителна.

Отрицателен тест се диагностицира, ако няма "колче" или ако има размер до 1 mm. Такъв резултат се счита за норма. Когато размерът на плаката е от два до четири милиметра, нейното зачервяване е въпрос на съмнителен характер и може да се смята за фалшиво положително. При плака с размери повече от пет милиметра реакцията е положителна. С диаметър на уплътнението на мястото на инжектиране при възрастни над 21 мм реакцията е хиперергична.

Така че, ваксинацията с Mantoux трябва да се провежда всяка година, за да се открие отрицателна динамика или възможна инфекция. Например, в продължение на три последователни години, размерите на плаките бяха записани в рамките на 14 mm, а на четвъртото увеличиха до 20 mm. Много вероятно е инфекцията. Това е обратът на туберкулиновия тест Mantoux, който подтиква фтизиатъра да назначи допълнителни тестове на потенциалния пациент.

Ако тестът Mantoux е тревожен

Оценката на резултата (снимката вече е представена по-горе), която предизвиква съмнения, трябва да се случи обективно. В края на краищата все още съществува възможност за алергична реакция към теста Mantoux и може да бъде засегната и от последните инфекции или от вече непоносимите вещества. В тези случаи реакцията може да покаже положителен резултат, така че всеки лекар, който оказва неблагоприятно влияние върху теста Мантукс, трябва да бъде информиран. Ако се спазват всички правила, резултатът ще бъде най-надежден.

Оценка на резултата: това, което те обръщат внимание

След 72 часа трябва да посетите лекар, в който ще се провери теста Mantoux. Оценката на резултата, чиято снимка е разположена по-долу, показва, че няма проблеми. Но цялото изследване започва с мястото на инжектиране. В този случай можете да зададете три състояния:

• зачервяване на лицето;
• инфилтрация;
• липса на отговор.

Много е важно да се прави разлика между зачервяване и инфилтрация. За това се сондира "бутон", следван от здрав пластир за определяне на дебелината на уплътнението. Ако реакцията е инфилтрат, плътността на кожата в здравата област и в мястото на инжектиране ще бъде различна. При хиперемия плътността на кожата е еднаква.

След това трябва да измерите плаката с прозрачен милиметров владетел. Измерете напречно, спрямо оста на рамото, размера на инфилтрата и го запишете. Строго е забранено да се извършват тези манипулации в лошо осветена стая, като се използват импровизирани средства, които заменят владетеля. Измерва се само размерът на уплътнението. Ако в мястото на инжектиране има само зачервяване и папулата отсъства, тогава се записва, но не е основание да се смята, че в дадена личност е открита положителна реакция.

Така изглежда негативната реакция на теста Mantoux.

Какво казват пациентите?

Напоследък се наблюдава увеличаване на броя на хората, които се противопоставят на това, че пробите на Мантукс са поставени на децата си. Оценката на резултата, обратната връзка на родителите относно самата процедура е доста категорична. В повечето случаи отрицателното отношение на възрастните към Mantoux е, че след това децата се изпращат на фтизиатрици. Всъщност се оказва, че алармата е фалшива, а "бутонът" е възпален поради причини, напълно несвързани с туберкулозата.

Но си струва да си припомним, че все още е необходимо да се правят тестове. Ако не ви харесва теста Mantoux, съществуват алтернативни методи за определяне на туберкулозни клетки в човешкото тяло.