Синдромът HELLP (синдром на HELLP) е опасно усложнение при III триместър на бременността: причини, диагноза, лечение

В живота на всеки човек, неизбежно идва миг, което ви принуждава да се обърнете към външната помощ. Често асистентите в такива ситуации са здравни работници. Това се случва, ако човешкото тяло е завладяло коварническо заболяване и е невъзможно да се справи самостоятелно с него. Всеки знае, че щастливото състояние на бременността не е болест, но и очакваните майки се нуждаят от медицинска и психологическа помощ.

"Помощ!", Или откъде идва името на болестта?

Поканата за помощ на различни езици звучи различно. Например, на английски отчаяни руски "Помощ!" Се произнася като "помощ". Синдромът на HELP (HELLP) не случайно е почти в унисон с вече международната молба за помощ.

Симптомите и последствията от това усложнение по време на бременност са такива, че спешната медицинска намеса е крайно необходима. Абревиатурата HELLP означава цяла гама от здравословни проблеми: в черния дроб, с коагулация на кръвта и повишен риск от кървене. В допълнение към изброените, синдромът на HELLP причинява неправилно функциониране на бъбреците и нарушения на кръвното налягане, което значително усилва хода на бременността.

Картината на заболяването е толкова тежка, че има отричане на факта, че тялото се размножава, се появява автоимунна недостатъчност. Тази ситуация възниква, когато общо претоварване на женското тяло, когато защитните сили отказват да работят, ролки за най-тежката депресия, избледняване воля за живот постижения и да продължи борбата. Кръвта не се коагулира, раните не се лекуват, кървенето не спира, а черният дроб не може да изпълнява функциите си. Но това критично състояние подлежи на медицинска корекция.

История на случая

Синдромът HELP е описан в края на 19 век. Но само през 1978 г. Гудлин асоциира тази автоимунна патология с прееклампсия по време на бременност. И през 1985 г., благодарение на Weinstein, различните симптоми се комбинират под едно име: HELLP-синдром. Учудващо е, че в домашни медицински източници този сериозен проблем практически не е описан. Само няколко руски анестезиолози и специалисти в предоставянето на помощ за реанимация обсъдиха това ужасно усложнение на гестазата по-подробно.

Междувременно синдромът HELP по време на бременност бързо набира скорост и отнема много животи.

Ние описваме всяко усложнение отделно.

хемолиза

Синдромът HELP включва предимно интраваскуларна хемолиза. Това е Страшното заболяване се характеризира с пълно унищожаване на клетките. Унищожаването и стареенето на еритроцитите предизвикват повишена температура, жълтеница на кожата, появата на кръв в урината. Най-животозастрашаващи последствия са рискът от тежко кървене.

Рискът от тромбоцитопения

Следващият компонент на съкращението на този синдром е тромбоцитопения. Това състояние се характеризира с намаляване на тромбоцитите в кръвната формула, което с времето причинява спонтанно кървене. Този процес може да бъде спрян само в болнична среда, а по време на бременност това състояние е особено опасно. Причината може да бъде тежко имунно разстройство, което води до аномалия, при която тялото се бори със себе си, унищожавайки здравите кръвни клетки. Заплахата на живота е нарушение на коагулацията, причинена от промяна в броя на тромбоцитите.

Ужасен предшественик: повишени чернодробни ензими

Комплексът от патологии, включени в синдрома на HELP, се коронова с такъв неприятен признак като увеличение на чернодробните ензими. За бременните майки това означава, че в един от най-важните органи на човешкото тяло има сериозни провали. В края на краищата, черният дроб не само почиства тялото на токсините и помага на храносмилателната функция, но и засяга психо-емоционалната сфера. Често такава нежелана промяна се открива чрез рутинно изследване на кръвта, което се предписва на бременна жена. Когато гестазата, усложнена от синдрома на HELP, показателите се различават значително от нормата, разкривайки заплашителна картина. Следователно, медицинските съвети са първата задължителна процедура.

Функции на третия триместър

3 триместър на бременността е много важен за по-нататъшното носене на плода и раждането. Честите усложнения са оток, киселини и нарушения на храносмилането.

Това се дължи на аномалии в бъбреците и черния дроб. Уголемената матка упражнява сериозен натиск върху храносмилателните органи, поради което започва да се проваля. Но в гестоза може да възникне състояние, наречено прееклампсия и еклампсия, което да влоши болки в надкоремна, провокира появата на гадене, повръщане, оток, високо кръвно налягане. На фона на неврологичните усложнения може да се появят конвулсивни припадъци. Опасните симптоми се увеличават, понякога почти мигновено, причинявайки голяма вреда на тялото, заплашвайки живота на бъдещата майка и плода. Поради тежка прееклампсия, която често носи със себе си 3 триместър на бременността, често има синдром с помощта на високоговорителя се обади.

Ярки симптоми

HELLP-синдром: клинична картина, диагноза, акушерска тактика - темата на днешния разговор. На първо място, е необходимо да се идентифицират редица основни симптоми, които съпътстват това ужасно усложнение.

1. Отстрани на централната нервна система. Нервната система реагира на тези заболявания с конвулсии, интензивни главоболия, зрителни смущения.
2. Работата на сърдечно-съдовата система е нарушена поради оток на тъканите и намалена циркулация на кръвта.
3. Респираторните процеси обикновено не се нарушават, но след раждането може да се появи белодробен оток.
4. От страна на хемостазата се отбелязват тромбоцитопения и функционален компонент на тромбоцитната функция.
5. Понижена чернодробна функция, понякога смъртта на клетките. Редки спонтанни разкъсан черен дроб, което води до фатален изход.
6. Прекъсване на пикочно-половата система: олигурия, бъбречна дисфункция.

Синдромът HELP се характеризира с различни симптоми:

• неприятни усещания в черния дроб;
• повръщане;
• остри главоболия;
• конвулсивни припадъци;
• трескаво състояние;
• нарушение на съзнанието;
• липса на уриниране;
• оток на тъканите;
• скокове под налягане;
• множество кръвоизливи в места за манипулация;
• низост.

Лабораторни заболяване се проявява с тромбоцитопения, хематурия, откриване на протеин в урината и кръвта, нисък хемоглобин, увеличаване на билирубин в кръвния тест. Следователно, за да се изясни крайната диагноза, е необходимо да се проведе целия комплекс от лабораторни изследвания.

Как да разпознаем усложненията във времето?

С цел своевременно идентифициране и предотвратяване на страшни усложнения и предоставяне на медицински съвети, които се препоръчват бъдещите майки да идват редовно. Специализирана бременна жена поставя в регистъра, след което промените, които се случват в тялото на жената през целия период, се следят внимателно. По този начин лекарят-гинеколог своевременно определя нежелани отклонения и предприема подходящи мерки.

Идентифицирането на патологичните промени може да стане чрез лабораторни изследвания. Например, анализ на урината ще помогне за откриване на протеин, ако има такъв. Увеличаването на протеиновите индекси и броят на левкоцитите предполагат явни нарушения в работата на бъбреците. Наред с други неща, може да има рязко намаляване на количеството урина и значително увеличение на отока.

Проблеми в черния дроб се проявяват не само в горния десен квадрант болка, повръщане, но също така и промяна в кръвта (повишени количества на чернодробните ензими), и увеличение на черния дроб на палпация се усеща ясно.

Тромбоцитопения се открива и в лабораторно проучване на кръвта на бременна жена, за която съществува реална заплаха от синдром на HELP.

Ако има съмнение за еклампсия и синдром на HELP, контролът върху кръвното налягане е задължителен, тъй като поради спазми на кръвоносните съдове и удебеляване на кръвта, неговите показатели могат сериозно да се увеличат.

Диференциална диагностика

Модерна диагноза сега HELP-синдром в акушерството е натрупала популярност, така че често се поставя грешно. Често зад него са съвсем различни болести, не по-малко опасни, но по-прозаични и често:

• гастрит;
• вирусен хепатит;
• системен лупус еритематозус;
• уролитиаза;
• акушерски сепсис;
• болест черен дроб (мастна дегенерация, цироза);
• тромбоцитопенична пурпура неясна етиология;
• бъбречна недостатъчност.

Следователно, раз. Диагнозата трябва да вземе предвид разнообразието от опции. Съответно, горепосочената триада - хиперферментемия на черния дроб, хемолиза и тромбоцитопения - не винаги показва наличието на това усложнение.

Причини за синдрома на HELP

За съжаление, рисковите фактори не са адекватно проучени, но има предложения, че следните причини могат да провокират синдрома на HELP:

• психосоматични патологии;
• хепатит срещу наркотици;
• генетични ензимни промени в чернодробната функция;
• Многобройни плодове.

По принцип, опасен синдром настъпва, когато няма достатъчно внимание към сложния ход на гестазата - еклампсия. Важно е да знаете, че заболяването се държи много непредсказуемо: той се развива светкавично бързо и след това изчезва сам.

Терапевтични събития

Когато всички тестове и дифузии бяха извършени. диагностика, можете да извлечете някои изводи. Когато се установи диагнозата "HELP-синдром", лечението е насочено към стабилизиране на състоянието на бременните и бъдещи деца, както и към бърза доставка, независимо от периода. Медицински събития се провеждат с помощта на акушер-гинеколог, екип за реанимация, анестезиолог. При необходимост са свързани други специалисти: невролог или офталмолог. На първо място, тя се елиминира многоорганна повреда, и се вземат превантивни мерки за избягване на възможни усложнения.

Сред общите феномени, усложняващи хода на наркотичната интервенция, можем да различим:

• отделяне на плацентата;
• кръвоизлив;
• оток на мозъка;
• белодробен оток;
• остра бъбречна недостатъчност;
• фатални промени и руптура на черния дроб;
• неограничено кървене.

С правилно диагностицирана диагноза и навременна професионална помощ вероятността за сложен курс е сведена до минимум.

Акушерска стратегия

Тактиката, практикувана в акушерството по отношение на тежките форми на гестация, по-сложният синдром на HELP, е недвусмислено: използването на цезарово сечение. С зряла матка, готова за естествено раждане, се използват простагландини и задължителна епидурална анестезия.

При тежки случаи с цезарово сечение се използва само ендотрахеална анестезия.

Живот след раждането

Специалистите отбелязват, че болестта се проявява не само по време на третия триместър, но също така може да прогресира в рамките на два дни след като се освободи от тежестта.

Следователно, синдромът на HELP след раждането - феномен, който е напълно възможно, което говори в полза на внимателното наблюдение на майката и детето в следродилния период. Това е особено вярно за жени на полово тегло с тежка прееклампсия по време на бременност.

Кой е виновен и какво да прави?

Синдромът HELP е нарушение на почти всички органи и системи на женското тяло. По време на заболяването има интензивен отлив на жизнени сили, а вероятността за фатален изход, както и вътрематочните патологии на плода, е висока. Ето защо, от 20-тата седмица нататък, бъдещата майка трябва да си запази дневник за самоконтрол, къде да влезе всички промени, които се случват в тялото. Особено внимание следва да се обърне на следните точки:

• кръвното налягане: неговите скокове нагоре повече от три пъти трябва да бъдат предупредени;
• метаморфоза тегло: ако тя започна да се увеличава драстично, може би причината е подуване;
• движение на плода: прекалено интензивно или, обратно, замразени движения - недвусмислена причина да се обадите на лекар;
• наличие на едем: значимо подуване на тъканите показва бъбречна дисфункция;
• необичайна коремна болка: особено значима в черния дроб;
• редовни тестове: всичко, което е назначено, трябва да се извършва добросъвестно и навреме, тъй като това е необходимо за благополучието на майката и на плода.

Всички тревожни симптоми трябва да бъдат съобщени незабавно на Вашия лекар, тъй като само един гинеколог е в състояние да оцени адекватно ситуацията и да вземе единственото правилно решение.