Симптом на Кохър. Характерни признаци на апендицит.

Трудно е да се надценява значението на навременната диагноза на остър апендицит. В края на краищата, пренебрегването на характерните признаци може да причини перитонит и да доведе до смърт. Един от тях е симптом на Кохър. Но това, за съжаление, не се наблюдава при всички пациенти.

Описание на симптома

Има доста признаци, че пациентът е започнал да има възпаление на апендикса. Но един от първите признаци е следният симптом. Първо, болка се случва в епигастрална област. Също така се нарича епигастричен. Той се намира непосредствено под ксеноидния процес - най-късата част на гръдната кост, към която се намират ребрата отпред.

Симптомът на Кохер-Вълкович е, че след 1-3 часа след началото на болката човек отбелязва, че се движат към илеума. Като правило, те са локализирани по-долу, от дясната страна на коремната стена.

За да се облекчи състоянието, пациентите често заемат тази позиция: легнали от дясната страна, краката се огъват на коленете и се издигат до стомаха.

Характерни признаци на апендицит

В началните етапи не всеки може да подозира, че е възникнал възпаление на апендикса. Често проблемите започват с чувство на дискомфорт в стомашно-чревния тракт. се появи болка в епигастралния регион, понякога те са локализирани в областта на пъпа. Това е симптом на Кохер с апендицит. Много от тях отбелязват усещането за колики, подуване на корема и усещане за распирания. След отделянето на газове или дефекацията състоянието може да се подобри за кратко време.

Но болката се усилва след 1-3 часа. Пароксизмалните усещания се заменят с постоянни. Болките се пръскат и натискат. Дискомфортът се движи надолу по корема. В същото време всяко движение и натоварване само влошават ситуацията. Болката се влошава с дълбоки вдишвания, кашляне, ходене, каране по време на транспортиране (по време на треперене). Това се наблюдава еднакво както при възрастни, така и при деца.

Локализиране на възпаления

Знаейки, че симптомите на Кохер се наблюдават при остър апендицит, възможно е да се диагностицира началото на това заболяване. Също така, за да локализирате болката, можете да разберете точно къде се намира този орган. При стандартната класическа версия на подреждането, тя ще бъде от дясната страна. Но ако болката е локализирана другаде, възможно е тя да бъде поставена по различен начин. Това трябва да се запомни при извършване на диагнозата.

Така че, ако болките са концентрирани в областта на матката и долната дясна страна на корема, тогава може да се наблюдава тазовата позиция на възпаления орган. Когато се намира в областта на средната (средната) линия на тялото, в областта на пъпа ще се открият неприятни усещания.

Понякога болката се фокусира върху долната част на гърба, слабините и гениталиите. Това може да означава, че приложението е зад цекумента. Въпреки това, в този случай е важно да се проведе диференциална диагноза и да се изключат патологиите на бъбреците или лезиите на уретера.

Рядко се наблюдава болка в лявата долна част на корема. Това означава, че притурката се намира извън кутията. Той заедно с сляпото черво е вляво.

диагностика

За да се определи апендицитът, не е достатъчно да се знае само симптомите на Кохър. Съществуват редица други признаци, които могат да бъдат използвани за правилна диагноза. Така че пациентът не може да седи от легнало положение без външна помощ. Това се нарича симптом на Бейли.

Болката се усилва, когато пациентът се наклони наляво. Това също е характерен знак, наречен симптом на Вълкович. Състоянието се влошава и в случай, че се опитате да донесете десния си крак на стомаха.

Симптомът на Мендел е, че когато пръстите се удрят в предната част на корема, болката се влошава в дясната му страна. Оказва се, че е положителен в 80% от случаите.

За да се определи настъпването на перитонит, се извършва малко по-различна диагноза. Симптомите на Кохер се определят само в началните етапи на заболяването. С развитието на възпалението вече не се наблюдава. Ако пациентът е натиснат на дясната илюминационна област и рязко отнема ръката си, тогава болката се усилва. Този симптом се нарича симптом на Shchetkin-Blumberg. Наблюдава се при 98% от пациентите с появата на перитонит.

Следи в медицината

Швейцарският хирург Кохър е първият, който установи, че възпалението на апендицит започва с болка в епигастричния регион под xiphoid процес. Той е живял в XIX-началото на ХХ век. В негова чест бе наречен този знак за възникването на възпаление на апендикса на цекума.

Симптом Кохър наблюдава при обостряне на апендицит. Следователно, навременната диагноза е толкова важна. Движението на болката от епигастрикта до десния илиаковия регион се нарича симптом на Кохер-Вълкович.

Но в чест на този хирург беше наречен не само посоченият знак. Също известен сред ендокринолозите е симптомът на Кохър. Състои се от това, че при гледането нагоре движението на очната ябълка се забавя зад скоростта на движение на горния клепач. В същото време, между ръба на ириса и горната кожна гънка се вижда склера. Това е признак на токсичност дифузен гърч.

Също така Koher е известен като изобретател на редица специални хирургически инструменти. Така например, стягите за кръвоносни съдове, стомаха, сонди, през които се извършват операции на храносмилателните органи, се използват и съвременни лекари, дренажни тръби от стъкло.