Какво е агоналното състояние?

Последният етап на умиране се нарича агония. Агонизиращото се състояние се характеризира с факта, че компенсаторните механизми започват да работят активно. Това е борба срещу изчезването на последните жизнени сили на тялото.

Терминални състояния

Необратимите промени в мозъчните тъкани, които започват поради хипоксия и промени в киселинно-базовия баланс, се наричат ​​терминални състояния. Те се характеризират с факта, че функциите на тялото се изгарят, но това не се случва един по един, а постепенно. Ето защо в много случаи лекарите могат да ги възстановят мерки за реанимация.

Към терминалните състояния се включват следните:

• тежък шок (това е шокиращо състояние на IV степен);
• кома IV степен (нарича се също и трансцендентална);
• колапс;
• predagoniya;
• спиране на дихателните движения - крайна пауза;
• агония;
• клинична смърт.

Агонията като етап на терминалното състояние се характеризира с факта, че пациентът е потиснат от всички жизненоважни функции, въпреки че все още може да му бъде помогнат. Но това може да се направи в случаите, когато тялото все още не е изчерпало своите възможности. Например, възможно е да се възстанови жизнеността, ако смъртта настъпи в резултат на загуба на кръв, шок или асфизия.

Всички заболявания са класифицирани съгласно МКБ. Агонистичното състояние се нарича R57. Това е шок, който не е определен в други заглавия. Съгласно този кодекс в ICD са определени редица топлинни състояния, включително травми, агония и клинична смърт.

Predagoniya

Проблемите започват с нарушение на централната нервна система. Пациентът попада в състояние на безсъзнание. В някои случаи съзнанието се запазва, но е объркано. В същото време, кръвното налягане спада значително - може да падне под 60 mm Hg. Чл. Паралелно с това, пулсът става по-чести, става по подобие на резбата. За да го проследим е възможно само на бедрените и каротидните артерии, на периферната отсъства.

Дишането в състояние на предварително приемане е повърхностно, трудно е. Кожата на пациента бледнее. Агонизиращото състояние може да започне веднага след края на този период или след така наречената термична пауза.

Продължителността на този период директно зависи от причините, довели до началото на този патологичен процес. Ако пациентът има внезапен сърдечен арест, този период практически отсъства. Но загубата на кръв, респираторна недостатъчност, травматичният шок може да доведе до развитие на предварително състояние, което ще продължи няколко часа.

Крайна пауза

Не винаги преагоналното и агоналното състояние са неразделни. Например, при загуба на кръв в повечето случаи има така наречен преходен период - крайна пауза. Тя може да продължи от 5 секунди до 4 минути. Характеризира се с внезапно спиране на дишането. Брадикардия започва. Това е състояние, при което сърдечната честота намалява значително, в много случаи се появява асистия. Това се нарича сърдечна недостатъчност. Учениците не реагират на светлината, разширяват се, рефлексите изчезват.

В това състояние биоелектричната активност изчезва на електроенцефалограмата, на нея се появяват извънматочни импулси. В процеса на термична пауза гликолитичните процеси се усилват и окислителните процеси се инхибират.

Състоянието на агонията

Поради острата липса на кислород, която възниква, когато състоянието на преподаване и крайна пауза, всички функции на тялото се потискат. Основният признак за това е нарушение на дишането.

Агоналното състояние се характеризира с липса на чувствителност към болка, изчезване на основното рефлекси (pupileary, кожна, тенна, роговица). В крайна сметка сърцето спира да работи. Този процес може да се различава в зависимост от това, което причинява умирането.

С различни видове смърт, продължителността на агонията може да варира значително. Например, травматичен шок или загуба на кръв води до факта, че последният етап на умиране може да трае от 2 до 20 минути. При механична асфиксия (удушаване) няма да е повече от 10 минути. Когато сърцето спира, агонистичният дъх може да продължи 10 минути дори след спиране на кръвообращението.

Най-дългата агония се наблюдава при смъртта, която се е появила в резултат на продължителна интоксикация. Тя може да бъде с перитонит, сепсис, ракова кахексия. Като правило в тези случаи няма крайна пауза. А самата агония може да продължи няколко часа. В някои случаи трае до три дни.

Типична клинична картина

В началото много активирани мозъчни структури са активирани. Пациентът разширява зениците, пулсът може да се увеличи и моторното вълнение може да се появи. Спаз на кръвоносните съдове може да доведе до повишено кръвно налягане. Ако това състояние продължи дълго време, хипоксията се увеличава. В резултат на това се активират подкорматичните структури на мозъка - и това води до увеличаване на възбуждането на умиращия човек. Тя се проявява чрез гърчове, неволно изпразване на червата и пикочния мехур.

Паралелно, агонизиращото състояние на пациента се характеризира с факта, че обемът на кръвта във вените намалява, което се връща към сърдечния мускул. Тази ситуация възниква, тъй като общият обем на кръвта се разпределя около периферните съдове. Това пречи на нормалното определяне на налягането. Импулсът може да се палпира в каротидните артерии, сърдечните звуци не се потупват.

Дишане в състояние на агония

Тя може да стане слаба при малки амплитудни движения. Но понякога пациентите внезапно вдишват и издишват. След минута те могат да извършат от 2 до 6 подобни дихателни движения. Преди да умрат, в процеса се включват мускулите на цялото тяло и шията. Външно изглежда, че такова дишане е много ефективно. В края на краищата пациентът вдишва с пълна гръдния кош и напълно освобождава целия въздух. Но всъщност такова дишане с агоналното състояние позволява много слаба вентилация на белите дробове. Обемът на въздуха не надвишава 15% от нормалното.

Несъзнателно, при всяко вдишване пациентът отхвърля главата си, устата му се отваря широко. Отстрани изглежда, че той се опитва да погълне максималното количество въздух.

Но агонистичното състояние се придружава от терминален оток на белите дробове. Това се дължи на факта, че пациентът е в състояние на остра хипоксия, при която пропускливостта на капилярните стени се увеличава. В допълнение, скоростта на белодробното кръвообръщение е значително намалена в белите дробове, процесите на микроциркулация са нарушени.

Дефиниция на МКБ

Знаейки, че всички болести се определят от Международната класификация на болестите (МКБ), много от тях се интересуват от кода на агонизираните държави. Те са изброени в раздел R00-R99. Тук се събират всички симптоми и признаци, както и отклонения от нормата, които не са включени в други заглавия. В подгрупата R50-R69 има общи признаци и симптоми.

R57 обединява всички видове шокове, некласифицирани другаде. Сред тях са термичните състояния. Но заслужава да се отбележи отделно, ако смъртта идва от някаква друга причина, тогава за това има отделни видове класификация. R57 се отнася до внезапното задържане на кръвообращението и дишането, което се случва под въздействието на външни или вътрешни фактори. В този случай клиничната смърт ще се отнася и за този раздел.

Ето защо е необходимо да се разберат причините за развитието на агонията. МКБ 10 предполага, че за определяне на топлинните признаци е важно да се определи кръвното налягане. Ако е над 70 mm Hg. в. жизнените органи са в относителна безопасност. Но когато падне под нивото от 50 mm Hg. Чл. процесите на умиращо начало, сърдечния мускул и мозък страдат преди всичко.

Характеристиките, описани в рубрикатора

Медицинската класификация ви позволява точно да определите симптомите, при които се диагностицира термичното и агонизираното състояние. Кодът на ICD 10 R57 показва, че се наблюдават следните признаци:

• общо забавяне;
• нарушено съзнание;
• намаляване на налягането под 50 mm Hg. Член.
• появата на силна недостиг на въздух;
• липса на пулс върху периферните артерии.

Други клинични признаци на агония също се отбелязват. Те са последвани от признаци на клинична смърт. То се отнася до същата секция като агонастичната държава. Кодексът ICD R57 идентифицира всички симптоми, които лекарят трябва да знае, за да определи изчезването на живота.

Клинична смърт

Първите симптоми се появяват в рамките на 10 секунди след спирането на кръвообращението. Пациентът губи съзнание, пулсът му изчезва дори и на главните артерии, започват спазми.

Вторичните симптоми могат да започнат в период от 20-60 секунди:

• учениците престават да реагират на светлината;
• спирането на дишането;
• кожата на лицето е боядисана в земен цвят;
• мускулатурата се отпуска, включително сфинктери.

В резултат на това могат да започнат неволни процеси на дефекация и уриниране.

Реанимационни мерки

Трябва да се знае, че термичните състояния, които включват агония и крайният етап - клинична смърт, се считат за обратими. Един организъм може да помогне да се преодолее това състояние, ако все още не е изчерпал всички негови функционални възможности. Например, това е възможно, когато умирате от асфиксия, загуба на кръв или травматичен шок.

Реанимационните методи се състоят от непряк сърдечен масаж и изкуствено дишане. Лицето, което оказва такава помощ, може да заблуди дихателните движения на пациента и признаци на неправилна сърдечна дейност. Продължава да се направи реанимация е необходимо, докато премахването на човек от състоянието на агония до пълното стабилизиране на държавата.

Ако тези мерки не са достатъчни, може да се използват мускулни релаксанти и интубация на трахеята. Ако това не е възможно, тогава го направете изкуствена вентилация От устата до носа или устата. В случаите, когато вече е започнал термичен едем на белите дробове, интубацията не може да бъде избегната.

В някои случаи, на фона на непряк масаж на сърцето, агонията продължава. Знаците му са вентрикуларна фибрилация на това тяло. В този случай трябва да се използва електрически дефибрилатор. Също така е важно да се извърши вътрематериална кръвопреливане и необходимите флуиди за заместване на плазмата, ако умирането се случи в резултат на загуба на кръв, травматичен шок.

Състояние след реанимация

Благодарение на навременните и пълни мерки, предприети за възстановяване на живота на пациента, често е възможно да се елиминира агонистичното състояние. След това пациентът се нуждае от дългосрочно проследяване и интензивно лечение. Необходимостта от тези мерки се запазва, дори ако причината, причинила това термично състояние, бързо се елиминира. В края на краищата тялото на такъв пациент има тенденция да повтаря развитието на агонията.

Важно е да се премахнат напълно хипоксията, нарушенията на кръвообращението и метаболитните нарушения. Необходимо е да се предотврати възможното развитие на септични и гнойни усложнения. Вентилацията и трансфузионната терапия трябва да продължат, докато се отстранят всички признаци на респираторна недостатъчност и обемът на циркулиращата кръв няма да се нормализира.

Агония на животни

Нашите по-малки братя също имат ситуации, когато са на границата между живота и смъртта. Агонистичното състояние на животното според клиничните признаци не е особено различно от това, което се случва в подобна ситуация с дадено лице.

Експериментите, проведени при плъхове, показват, че след задържането на сърдечната активност на мозъка се увеличава с 30 секунди. В същото време високочестотните вълни, излъчвани от него, стават все по-чести и се разпределят невротрансмитери. Това се установява чрез оценяване на активността на мозъка с помощта на електроенцефалограф и електрокардиограф. Смъртта при плъхове е резултат от задушаване.

Между другото, това е мозъчната активност, която учените обясняват виденията, че хората, оцелели от клиничната смърт, искали да кажат. Те обясняват това само с трескава дейност на този орган.