Колко е дишането на Ксумаул?

Дишането на Kussmaul е признак за сериозно състояние на пациента. Повечето пациенти с този симптом са в кома. Този тип дихателни движения показва ацидоза - сериозно нарушение на киселинно-базовия баланс.

Исторически данни

това вид дишане кръстен на германския лекар Адолф Кюсмол. Той описва този симптом в проучване от 1874 г. Kussmaul вярва, че шумното и рядко дишане се появява в хипергликемичната кома при диабетици и показва предстояща смърт.

Необходимо е да се изясни значението на понятието "дишане на Kussmaul". Не всеки тип нарушение на пулмонарната вентилация при ацидоза може да се нарече този термин. Например, нарушение на киселинно-базовия баланс и дихателната функция е възможно с респираторни заболявания, но това е съвсем различен симптом.

Характерно патологично дишане

Дъхът на Kussmaul е много рядък, дълбок и шумен. Има дълбоко дъх и твърд издишване. Човек вдишва, съскане. В по-леки случаи дишащо плитко и често.

По правило пациентът е в състояние на кома. Дъхът на Kussmaul казва, че животът на пациента е в голяма опасност, поради което е необходима спешна помощ.

Механизмът на произхода на патологичното дишане

При ацидозата киселинно-базовият баланс се пренасочва към увеличаване на киселинността. В тялото се образува прекомерно количество въглероден диоксид. За да се компенсира това заболяване, пациентът първо започва да диша често и повърхностно, за да отстранява въглеродния диоксид от тялото. Това води до хипервентилация на белите дробове и респираторният център е раздразнен с ацетоацетни и бета-хидроксимаслени киселини. Тъй като нарушаването на метаболизма се влошава, пациентът започва да диша рядко и дълбоко. Ето как вдишва Kussmaul. Това се случва неволно, защото пациентът обикновено е в състояние на безсъзнание.

Ако патологичното дишане на Kussmaul се наблюдава при черепно-мозъчна травма, то то се свързва с увреждане на частта от мозъчния ствол (гумата). В този случай лекарите говорят за неврогенна хипервентилация на белите дробове. При наранявания на главата шумното дишане на Kussmaul продължава дори когато нивото на въглеродния диоксид в кръвта се върне към нормалното. В такива ситуации кислородната терапия не помага, тъй като регулирането на дихателната функция от мозъчния ствол се нарушава.

При какви условия се наблюдава патологично дишане?

Ако пациентът диша Kussmaul, това винаги е знак за състоянието на терминала и показва заплаха за живота. Този симптом се проявява при следните патологии:

• хипергликемична (кетоацидоза) кома;
• черепно-мозъчна травма;
• уремична кома;
• възпаление на перитонеума;
• чернодробна кома;
• инсулт;
• метално алкохолно отравяне

Най-често наблюдавано дишане на Kussmaul с хипергликемична кома. Това състояние се среща при диабетици с рязко повишаване на нивото на глюкозата и липса на инсулин. Алкалността на кръвта намалява и ацидозата се увеличава. Това може да се случи, ако пациентът не направи инжекция инсулин навреме. В допълнение към дихателните нарушения, можете да забележите миризмата на ацетон от устата, образуването на бръчки и надраскване върху кожата, спада на кръвното налягане. Преди да загуби съзнание, човек се чувства жаден, гаден, слаб, сънливост и липса на апетит.

При хипогликемична кома, дишането на Kussmaul не се наблюдава. Ниската глюкоза в кръвта не води до аномалии в киселинно-базовия баланс и дихателната функция не се нарушава.

Какви са симптомите на необичайно дишане?

Пациентът се развива признаци на перикардит. Венците на шийката на матката се подуват, когато се вдишват. Това показва недостиг на дясната сърдечна камера. Това проявление в медицината се нарича симптом на Kussmaul.

Поради аномалии в дихателната функция, перисталтиката на стомаха се нарушава. Коремната стена набъбва в епигастричния регион и левия хипохондриум. Такъв знак се нарича симптом на Bouvre.

При вдъхновение сърдечният ритъм намалява, пулсът става по-рядък.

При пациенти с бъбречна недостатъчност, които са в уремична кома, миризмата на амоняк може да дойде от тялото.

Може да се развие пневмония, колит, стомашно-чревно кървене. При анализа на урината, протеините, белите кръвни клетки и цилиндрите се откриват.

Лечение на ненормално дишане

Ако пациентът е загубил съзнание и дишането му стане рядко и шумно, е необходимо да се обадите на линейка. Отлагането тук е неприемливо, тъй като това състояние заплашва човешкия живот. Преди пристигането на лекари трябва да се осигури първа помощ:

1. Поставете пациента по такъв начин, че дишането му да не се възпрепятства.
2. Предотвратяване на отслабването на езика.
3. Ако пациентът страда от диабет, въведете инсулин.

Допълнителна терапия се извършва в болница. Дишането на Kussmaul е симптом на различни заболявания, поради което се третира основното заболяване:

1. Ако кома се причинява от диабет, инжектирайте инсулин и капкомери с физиологичен разтвор, за да намалите кетоацидозата.
2. При уремична кома се извършва хемодиализа.
3. При чернодробна кома се препоръчва лечение с инфузионни разтвори на глюкоза и натриев хлорид.
4. Ако се причини кома отравяне с метанол, след това въвежда антидоти и провежда детоксикационни дейности. В тежки случаи се използва хемодиализа.
5. За да се елиминира метаболитната ацидоза в черепната кост, капетите се поставят с разтвор на глюкоза и натриев бикарбонат.
6. За нормализиране на дишането се правят инхалации с кислород (кислородна терапия).

Лечението на такива състояния винаги се извършва в интензивни отделения. Основната цел на терапията е борбата срещу ацидозата. Респирацията нормализира, след като симптомите на киселинно-базовото равновесие са нарушени.

Необходимо е да се обръща особено внимание на състоянието на човек, страдащ от хронични заболявания. При най-малък признак на увреждане е необходимо да се обадите на лекар. Пациентът никога не трябва да забравя да приема предписани медикаменти. Особено се отнася до пациенти със захарен диабет. Забравянето при приемане на инсулин може да се превърне в тежка кома с ацидоза и дишане на Kussmaul.