Причините за дишането на Kussmaul. Дъх на Kussmaul: описание, функции

Респираторни нарушения са всякакви значителни отклонения в характеристиките на дихателните движения (ритъм, дълбочина, честота) от приетите норми.

Кусмаулово дишане - специално патологично състояние, което се придружава от затруднено и дълбоко дишане, въз основа често се крие тежка метаболитна ацидоза, предизвикана от бъбречна недостатъчност или диабетна кетоацидоза.

Нормално дишане

При нормални здрави човешки ритмично дишане (т.е. равни интервали между вдишванията), с дъха, като цяло е малко по-дълго, отколкото при издишване, както и броя на вдишвания (т.е. честота) е равна на 12-18 на минута.По време на физическата активност, степента на дишане се повишава и може да достигне 25 на минута и може да стане по-плитка, като същевременно поддържа нормален ритъм.

Различните нарушения могат да показват локализирането на лезиите, да помогнат да се направи прогноза и да се определи тежестта на заболяването.

Патологични видове дишане

Дишането на Kussmaul ще бъде описано по-подробно по-долу.

Нарушенията на дишането се проявяват чрез промени в неговата честота, ритъм и дълбочина. В съответствие с това се разграничават следните видове:

• Bradypnoe е намаление на дишането. Характеризира се с редки (по-малко от 12 на минута) дихателни движения. Тя възниква поради повишено кръвно налягане, хипоксия, стеноза на бронхите и трахеята, болест по планината, наркотичен ефект, увреждане на мозъка.
• Полипоне (тахйпнея) - бързо дишане. Характеризира се с чести (над 24 на минута) дихателни движения, възникнали вследствие на пневмония, повишена температура, психични разстройства, силна болка в стената на корема / гърдите (леко дишане).
• Хиперпнея - често, дълбоко дишане, възникващо на фона на ускорението на основния метаболизъм поради физическо усилие, повишена температура, тиреотоксикоза.
• Апнея - временно отсъствие на дишането, развитие поради бързо повишаване на кръвното налягане, масивна интоксикация, хипоксия vozdestviya наркотични (барбитурат, етер, хлороформ), значително намаляване на количеството кислород във въздуха.

Периодични форми на дишане

Освен посочените по-горе, така наречените изолирани периодични видове дъх, които се развиват поради смущения в системата на възбуждане подтискане на ЦНС, те включват Биота дишане, Чейн-Stokes Kussmaul.

• Биозно дишане - дълбокото дишане се редува с апнея (дълги паузи). Развива се на фона на кома.
• Cheyne-Stokes дишане - проявява се от редки и повърхностни дихателни движения, постепенно става все по-чести и по-дълбоки. Когато достигнат максимума, те отново стават по-малки и по-слаби, и след пауза такъв цикъл отново се повтаря. Настъпва с кома (уремична, диабетна), мозъчни патологии, удари, интоксикации, нарушения на кръвообращението.

Освен това има:

• Газ-дъх, който придружава крайния етап на асфиксия (при недоносени бебета, както и с патологии на мозъчния ствол). Характеризира се с рядко провиснали дъха, които се редуват с продължителни апнея (до 20 секунди) при издишване.
• Дишането е дисоциирано, придружено от асиметрия в движенията на половината на гръдния кош и парадоксалните движения на диафрагмата. Наблюдава се при мозъчни тумори, нарушения на кръвообращението и тежки лезии на нервната система.

Обща информация (механизъм на развитие)

Дишането на Kussmaul е една от формите на хипервентилация, при която тялото се опитва да намали количеството въглероден диоксид в кръвта, като увеличи дълбочината или скоростта на дишане. В същото време тя не е дълбока и бърза в началото, но когато ацидозата се влошава, тя постепенно става трудна и дълбока. Това състояние се нарича дъх на Kussmaul.

Причини за появата

Дишането на Kussmaul идва в резултат на следните патологии:

• Диабетна кетоацидоза - състояние, когато глюкозата, която е в кръвта, тялото като източник на енергия не се използва поради остър недостиг на инсулин, което води до тялото не може да се отървете от излишните натрупване на кръвната захар. Най-често това заболяване се наблюдава при диабет тип 1.
• Метаболитна ацидоза - състояние, което се случва, когато значително увеличение на млечната киселина в кръвта, което води до нарушения на бъбречната функция, проявява в тяхната неспособност да се поддържа адекватно киселина-база баланс на тялото поради нарушение на функцията на филтъра.
• 
• Пневмония. Тази патология може да се превърне в причина за дишането Kussmaul. С тази патология течността запълва алвеолите, което пречи на прилагането на нормален дихателен механизъм.
• Липса на бъбречна недостатъчност. Както бе споменато по-горе, нарушената бъбречна функция води до излишък от млечна киселина, чийто излишък не се отделя от организма и води до дисбаланс на киселини и алкали. Заслужава да се отбележи, че преди пациентът има кусмаулово дишане, на преден план други симптоми, които съпътстват бъбречна недостатъчност, повръщане, подуване на краката, гадене, намален диурезата.
• Перитонитът е възпаление на перитонеума, чиято причина често се среща в чернодробните патологии и възпаления на стомашно-чревния тракт. Влошаването на състоянието с перитонит може да предизвика появата на този тип патологично дишане.

терапия

Лечението на тези заболявания респираторна терапия започва с основната патология (некоригирана диабет, бъбречна недостатъчност, и т.н.), които автоматично премахва явлението хипервентилация.

Ако причината за респираторните заболявания е метаболитната ацидоза, основната цел на терапията е възстановяването на баланса на рН и последващата стабилизация на общото състояние, а след това елиминирането на лежащата в основата патология.

Когато дишате Kussmaul (Биота или други респираторни нарушения), трябва да сте сигурни, че дихателните пътища на пациента са чисти и няма пречки в тях. Това е най-очевидната причина за нарушението. Определяйте кога пациентът навлиза в дишането на Kussmaul (Cheyne-Stokes и т.н.) е доста трудно.

Ако има вероятност, че пациентът ще се развие нарушение на рН баланс, тя трябва да бъде хоспитализиран, за да следи отблизо промените в кръвта и да се предотврати появата на патологични видове дишане, назначаването на подходящо лечение на основното заболяване.