Мерки за реанимация и тяхната последователност

В медицинската практика има случаи, при които съществува потенциална възможност за възстановяване на най-важните функции на човешкото тяло. Това наложи разработването на специфична схема за действие, която може да насърчи съживяването. След това ще разгледаме какъв е комплексът от мерки за реанимация.

Обща информация

Има специфична част от медицината, която проучва реанимацията. В рамките на тази дисциплина се изследват различни аспекти на човешката ревитализация, методи за превенция и лечение терминални състояния. Този раздел на клиничната медицина се нарича реанимация, а директното прилагане на различни методи за възстановяване се нарича реанимация.

Кога се използват методите на ревитализиране?

Има различни случаи, когато са необходими методи за възстановяване на жизненоважни функции. Така че, мерките за реанимация се използват в сърдечна недостатъчност (на фона на сърдечен удар, поради електрически травми и т.н.), дишане (когато чуждото тяло блокира трахеята и т.н.), отравяния от отрови. Помагането на човек е необходимо в случай на голяма загуба на кръв, остра бъбречна или чернодробна недостатъчност, тежки наранявания и т.н. Много често времето за реанимация е много ограничено. В тази връзка действията на доставчика трябва да бъдат ясни и бързи.

Важен момент

В някои случаи реанимацията е неподходяща. По-специално, такива ситуации включват необратимо увреждане на жизненоважни системи и органи, на първо място - на мозъка. Реанимационните мерки за клинична смърт са неефективни след 8 минути след откриването им. Техниките за подмладяване не се използват, ако наличните компенсаторни ресурси на тялото са изчерпани (например на фона на злокачествени тумори, които се появяват с общо изчерпване). Ефективността на реанимацията значително се увеличава, когато се прилага в специализирани отдели, оборудвани с необходимото оборудване.

Основни методи

Те включват сърдечен масаж и изкуствено дишане. Последната е процедура за замяна на въздуха в белите дробове на жертвата. Изкуствената вентилация улеснява поддържането на обмен на газ в случай на неадекватна или невъзможност да се диша естествено. Сърдечният масаж може да бъде директен и затворен. Първият се извършва чрез директно компресиране на органа. Този метод се използва в хода на операциите в областта на гърдите при отваряне на кухината. Непрекият масаж е стискането на органа между гръдната кост и гръбначния стълб. Нека разгледаме тези мерки за реанимация подробно.

Изкуствено дишане: обща информация

Необходимостта от прилагане на вентилация се появява в случай на нарушения на регулационни центрове на фона на оток или смущения в кръвообращението в мозъка. Процедурата се извършва при поражение на нервните влакна и мускулите, участващи в дишането акт (въз основа на полиомиелит, тетанус отравяне токсини), тежки заболявания (най обширна пневмония, астма състояние и други). Широко практикувано е да се осигури реанимация с използване на хардуерни методи. Използването на автоматични респиратори позволява поддържането на обмен на газ в белите дробове за дълъг период от време. Чрез вентилация - като спешна мярка - включване на фонови състояния като удавяне, задушаване (задушаване), мозъчен инсулт (слънце или топлина), електрически злополука, отравяне. В такива случаи често прибягват до помощта на изкуствено дишане експираторен начина: уста в уста или нос.

Преминаване на дихателните пътища

Този индикатор е най-важното условие за ефективна въздушна вентилация. В тази връзка, преди да се използват експираторни методи, е необходимо да се осигури свободна пропускливост на въздуха през дихателните пътища. Пренебрегването на това действие води до неефективност на вентилацията на белите дробове през устата до устата или носа. Лошата проходимост често може да се дължи на стигмата на епиглотиса и корена на езика. Това, от своя страна, се дължи на отпускането на маскиращите мускули и изместването на долната челюст в несъзнателното състояние на пациента. За да възстановите пропускливостта на главата на жертвата, наклонете колкото е възможно повече - развържете се в гръбначно-тилната артикулация. По този начин долната челюст е избутана така, че брадичката да е в по-висока позиция. За епиглотиса през гърлото увреденото лице се инжектира с извит въздух.

Подготвителни манипулации

Има известна последователност от мерки за реанимация, за да се възстанови нормалното дишане в жертвата. Първоначално лицето трябва да бъде поставено по гръб хоризонтално. Коремът, гръдният кош и врата са освободени от задържащите дрехи: развържете вратовръзката, разкопчайте колана, яката. Устната кухина на жертвата трябва да бъде освободена от повръщане, слуз, слюнка. След това, с една ръка на върха на главата, втората е под врата и накланя главата. В случай, че челюстите на жертвата са силно изтласкани, долната част се избутва чрез натискане на пръстите на показалеца в нейните ъгли.

Развитие на процедурата

Ако изкуственото дишане се извършва от устата до носа, то устата на жертвата трябва да бъде затворена, повдигайки долната челюст. Човекът с облекчение, поемайки дълбоко дъх, притиска носа на пациента с устните си и енергично издишва. Когато използвате втория метод, действията са малко по-различни. Ако изкуствено дишане се извършва в устата, тогава носът на жертвата е затворен. Издишаването на помощника се извършва в устата, покрита с кърпа. След това трябва да се получи пасивно отделяне на въздух от белите дробове на пациента. За това устата и носът му леко се отварят. През това време пазачът отвежда главата си встрани и прави 1-2 нормални инхалации. Критерий за коректността на манипулациите са екскурзии (движения) на гърдите на жертвата по време на изкуственото вдъхновение и с пасивно изтичане. При отсъствие на движения причините трябва да бъдат идентифицирани и елиминирани. Това може да е недостатъчно проходимост на пътя, малко количество поток въздух, както и слабо уплътнение между носа / устата на жертвата и устата на полагащия грижи.

Допълнителна информация

В рамките на една минута средно са необходими 12-18 изкуствени вдишвания. При спешни случаи, вентилацията се извършва чрез "ръчни респиратори". Например, тя може да бъде специална чанта, която се представя под формата на гумена саморазширяваща се камера. Той има специален клапан, който осигурява отделянето на входящия и пасивно излизащия въздушен поток. При правилна употреба по този начин, обменът на газ може да се поддържа за продължителен период от време.

Масаж на сърцето

Както беше казано по-горе, има директен и косвен метод за възстановяване на дейността на органа. В последния случай, поради компресията на сърцето между гръбнака и гръдната кост, кръвта се влива в белодробната артерия от дясната камера, а от лявата в голям кръг. Това води до възстановяване на храненето на мозъка и коронарните съдове. В много случаи това допринася за възобновяване на сърдечната дейност. Непряк масаж е необходим, ако контракциите на органите внезапно спре или се влошат. Това може да бъде сърдечен арест или вентрикуларна фибрилация при пациенти с електрически травми, инфаркт и други. Когато определяте нуждата от непряк масаж, трябва да се съсредоточите върху редица симптоми. По-специално, реанимацията се извършва с внезапно спиране на дишането, липса на каротидна артерия пулс, разширени зеници, загуба на съзнание, развитие на бледност на кожата.

Важна информация

По правило, масажът, започнал в ранния период след спиране или влошаване на сърцето, е много ефективен. От голямо значение е периодът, след който са започнали манипулациите. По този начин, реанимация клинична смърт, извършвани непосредствено след неговото начало, са по-ефективни от действията след 5-6 минути. Правилно изпълнените манипулации позволяват скоро да възстановят дейността на орган. Както и в други случаи, има определена последователност от мерки за реанимация. Познаването на техниката за извършване на непряк сърдечен масаж ще позволи на хората да спасят живота си в извънредни ситуации.

Развитие на процедурата

Преди да се направи реанимация, жертвата трябва да бъде поставена на твърда повърхност на гърба. Ако пациентът е в леглото, при липса на твърд диван, той се премества на пода. Жертвата е освободена от външното облекло, отстранете каишката. Важна точка е правилното положение на ръцете на реаниматора. Дланта се поставя на долната трета на гърдите, а втората - нагоре. Двете ръце трябва да бъдат изправени в лактите. Краката са перпендикулярни на гръдната кост. Също така дланите трябва да са в максимално изправено положение в ставите на китката - с повдигнати пръсти. В това положение натискът върху гръдната кост в долната трета от него се извършва от началната част на дланта. Натискът представлява бърз тремор в гръдната кост. За да се разпространи, ръцете се изваждат от повърхността след всяко натискане. Силата, необходима за придвижване на гръдната кост до 4-5 см, се осигурява не само от ръцете, но и от теглото на реаниматора. В тази връзка, ако жертвата лежи на дивана или леглото, доставчикът трябва да стои на щанда. Ако пациентът е на земята, ренаиметорът ще бъде по-удобен на коленете си. Честотата на натиска е 60 удара в минута. С паралелен масаж на сърцето и вентилация на белите дробове от двама души, се извършват 4-5 тремор в гръдната кост за едно вдишване, 1 човек - 2 инхалации за 8-10 притискания.

допълнително

Ефективността на манипулацията се проверява най-малко веднъж на минута. Необходимо е в същото време да се обърне внимание на пулса в каротидните артерии, състоянието на зениците и наличието на независимо дишане, увеличаване на кръвното налягане и намаляване на цианозата или бледността. При наличие на подходящо оборудване реанимацията се допълва с интракардиална инфузия от 1 ml от 0.1% адреналин или 5 ml от 10% разтвор на калциев хлорид. В редица случаи възстановяването на контрактилния капацитет на органа може да се постигне с остър удар на юмрук в центъра на гръдната кост. Когато бъде открит вентрикуларна фибрилация се използва дефибрилатор. Преустановяването на реанимацията се извършва 20-25 минути след началото на реанимацията, ако няма резултати от манипулацията.

Възможни усложнения

Най-честата последица от индиректния сърдечен масаж е фрактура на ребрата. Най-трудно е да се избегне това при възрастните хора, тъй като гърдите им не са толкова гъвкави и еластични, както при младите пациенти. По-рядко увреждане на белите дробове и сърцето, разкъсвания на стомаха, далака, черния дроб. Тези усложнения са резултат от технически неправилно манипулиране и дозиране на физически натиск върху гръдната кост.

Клинична смърт

Този период се счита за етап на умиране и е обратим. Съпровожда се от изчезването на външните прояви на жизнената дейност на човека: дишане, контракции на сърцето. По този начин няма необратими промени в тъканите и органите. Обикновено продължителността на периода е 5-6 минути. През това време с използването на реанимация може да се възстанови живота. В края на този период започват необратими промени. Те се определят като държава биологична смърт. В този случай не е възможно да се постигне пълно възстановяване на дейността на органите и системите. Продължителността на клиничната смърт зависи от продължителността и вида на умиране, телесната температура, възрастта. Например, когато се използва изкуствена дълбока хипотермия (намаляване на t до 8-12 градуса), периодът може да бъде увеличен до 1-1.5 часа.