SanPiN: дезинфекция и стерилизация на медицински изделия

В Русия всички институции, занимаващи се с медицинска дейност, трябва да работят при строги стандарти, сред които важно място е правилното дезинфекция и стерилизация на медицински изделия.

Защо да спазвате стандарта?

Днес много хора, дори хора далеч от медицината, познават термина като нозокомиална инфекция. Тя включва всяко заболяване, което пациентът получава или пациент, поради прибягване до медицинска институция или персонал на организация при изпълнение на неговите функции. Според статистиката в хирургическите болници степента на гнойно-възпалителни усложнения след чисти операции е 12-16%, в усложненията в гинекологичните отделения след операциите се развиват при 11-14% от жените. След като проучи структурата на заболеваемостта, стана ясно, че 7 до 14% от новородените са заразени в домовете за майчинство и детските отделения.

Разбира се, такава картина може да се наблюдава не във всички медицински организации и тяхното разпространение зависи от много фактори, като например вид институция, естеството на предоставената помощ, интензивността на механизмите за прехвърляне на WBI, нейната структура. На този фон, една от основните неспецифични мерки за предотвратяване появата и предаването на нозокомиална инфекция е дезинфекцията и стерилизацията на медицинските изделия.

Нормативни документи

В своята работа всички здравни заведения се ръководят от препоръки, определени в много нормативни документи. Основният документ е SanPiN (дезинфекция и стерилизация медицинските продукти в него са посочени в отделен раздел). Последното издание беше одобрено през 2010 г. Следните нормативни актове определят и работата на лечебните заведения.

1. FZ № 52, в която са обявени мерките за епидемиологична безопасност на населението.
2. Заповед № 408 (за вирусния хепатит) от 12.07.1984 г.
3. Поръчка № 720 (за борба с VBI).
4. Заповед от 03.09.1999 г. (относно развитието на дезинфекцията).

OST "Стерилизация и дезинфекция на медицински изделия" № 42-21-2-85 е също един от основните документи, регулиращи стандарта за обработка на инструменти. Те са тези, които се ръководят от всички лечебни заведения в своята работа.

Освен това съществуват голям брой методически указания (MU), дезинфекция и стерилизация на медицински изделия, в които се разглеждат различните разрешени дезинфектанти за тази цел. Днес, поради факта, че много des. означава, че съответните методически инструкции също са неразделна част от документите, на които е изградена работата на здравното заведение. Към днешна дата стандартът на обработващите инструменти се състои от три последователни етапа - дезинфекция, JI и стерилизация на медицински изделия.

дезинфекция

Дезинфекцията означава набор от мерки, които водят до унищожаване на патогенни микроорганизми върху обекти на околната среда. Те включват повърхности (стени, подове, прозорци, твърди мебели, повърхностна екипировка), медицински артикули (бельо, съдове, санитарно оборудване), както и биологични течности, изхвърляне на пациенти и др.

При идентифицирания фокус на инфекцията се извършват дейности, наречени "фокална дезинфекция". Целта му е да унищожи патогените директно в установеното огнище. Има следните видове фокална дезинфекция:

• текущо - извършва се в лечебните заведения, за да се предотврати разпространението на инфекции;
• крайният резултат се провежда след изолиране на източника на инфекция, т.е. болен човек е хоспитализиран.

Освен това има превантивна дезинфекция. Неговите дейности се провеждат постоянно, независимо от наличието на инфекциозен фокус. Това включва измиване на ръцете, почистване на околните повърхности с помощта на продукти, които имат бактерицидни добавки.

Методи за дезинфекция

В зависимост от целите се използват следните методи за дезинфекция:

• механичен: той се отнася директно до механичния ефект върху обекта - мокро почистване, разклащане или удавяне на постелята - не унищожава патогенните микроорганизми, но само временно намалява техния брой;
• физически: излагане на ултравиолетови, високи или ниски температури - в този случай се извършва унищожаване в случай на точно съответствие с температурния режим и времето на експозиция;
• химически: унищожаване на патогенни микроорганизми с помощта на химикали - потапяне, избърсване или напояване на обекта с химически разтвор (е най-честият и ефективен метод);
• биологичен - в този случай използвайте антагониста на микроорганизма, който трябва да унищожи (най-често използван в специализирани бактериологични станции);
• комбиниран - комбинира няколко метода за дезинфекция.

OST "Стерилизация и дезинфекция на медицински изделия" 42-21-2-85 твърди, че всички предмети и инструменти, с които пациентът е в контакт, трябва да преминат през процеса на дезинфекция. В здравното заведение се използва физичен или химичен метод за дезинфекция. След завършването си продуктите, в зависимост от предназначението им, се обработват, рециклират или използват отново.

Предварително стерилизиращо лечение

Дезинфекцията и стерилизацията на медицинските изделия за стерилизираните инструменти за многократна употреба също включва пречистване преди почистване, което следва дезинфекцията на продукта. Целта на този етап е окончателното механично отстраняване на остатъците от замърсители на мазнини и протеини, както и лекарства.

Новият SanPiN, дезинфекция и стерилизация на медицински изделия, в които се разглежда достатъчно подробно, предвижда следните етапи на проекта СИ.

1. В рамките на 0,5 минути продуктът се изплаква под течаща вода, за да се отстрани остатъчният дезинфектант.
2. В разтвора за измиване, за чието производство се използват само разрешени продукти, продуктите се накисват при пълно потапяне. В случай, че се състоят от няколко части от продукта, е необходимо да се разглобява и да се гарантира, че всички налични кухини са напълнени с разтвор. При температурата на почистващия разтвор 50-дневната експозиция е 15 минути.
3. В края на времето, всяко изделие се измива с тампон или марля за 0,5 минути в същото разтвор.
4. Под течаща вода продуктите се изплакват. Продължителността на изплакването зависи от използваните средства ("Astra", "Lotus" - 10 минути, "Progress" - 5, "Biolot" - 3).
5. Изплакнете в дестилирана вода в продължение на 30 секунди.
6. Сушене в пещи с горещ въздух.

За приготвяне на промивния разтвор се използват 5 g SMS (Progress, Astra, Lotos, Biolot), 33% перхидрол, 16 g или 27.5%, 17 g. Също така, 6% (85 g ) и 3% (170 g) водороден прекис, питейна вода - до 1 литър.

Съвременните средства, използвани за дезинфекция, позволяват да се комбинират процесите на дезинфекция и СИ. В този случай, след края на експозицията директно на des. разтвор се извършва rassevanie инструменти и след това - всички последващи етапи на PCP.

Контрол на качеството

Съвместното предприятие, дезинфекция и стерилизация на медицински продукти, в които са боядисани буквално стъпка по стъпка, обръщат голямо внимание и контрол на качеството на всеки етап от лечението. За тази цел се извършват проби, които контролират липсата на кръв върху обработения продукт, други протеинови съединения, както и качеството на промиване на детергенти. Контролът се подлага на 1% от третираните инструменти.

Фенолфталеиновият тест позволява да се оцени доколко детергентите са отстранени от продуктите, които са били използвани при предварителната стерилизация. За да я поставите на тампон, нанесете малко количество готов 1% разтвор на фенолфталеин и след това избършете онези елементи, които искате да проверите. В случай, че се появи розово оцветяване, качеството на измиване на детергенти се счита за недостатъчно.

Дезинфекцията и стерилизацията на медицинските изделия изискват контрол на всеки етап, а друга проба, която позволява да се оцени до каква степен са били извършени първите стъпки, е азопирамичният тест. Тя оценява наличието или отсъствието на кръвни и лекарствени вещества върху тях. За да се извърши това, се изисква разтвор на азопирам, който може да се съхранява в готовата форма в продължение на 2 месеца в хладилника (при стайна температура, този период се намалява до един месец). Някои мътност на реагента в отсъствието на утайка не оказват влияние върху качеството му.

За пробата, непосредствено преди извършването й, същото количество азопирам и 3% водороден пероксид се смесват и се нанасят върху кръв за изследване. Появата на виолетовото оцветяване означава, че реагентът е работник, можете да започнете да го проверявате. За тази цел приготвеният реагент се намокря с тампон и избърсва повърхностите на инструмента и оборудването. При продукти, които имат кухи канали, няколко капки от реагента се поставят навътре и след 1 минута резултатът се оценява, като се обърне специално внимание на ставите. В случай, че се появи виолетов цвят, постепенно се превръща в розоволилав цвят, наличието на кръв се установява. Кафяв цвят показва наличието на ръжда и съдържащи лилаво-хлор вещества.

За правилна оценка на резултатите от азопирамичния тест трябва да се вземат под внимание няколко точки:

• положителен тест се разглежда само ако оцветяването се появи в рамките на първата минута след прилагане на реактива;
• Работният разтвор може да се използва само в рамките на първите два часа след приготвянето му;
• продуктите трябва да са на стайна температура (на гореща повърхност пробата няма да бъде информирана);
• независимо от резултатите, продуктите, върху които пробата е тествана, се промиват с вода и отново се подлагат на предварително стерилно почистване.

Ако се получат положителни резултати след вземането на пробите, цялата партида се обработва отново, докато се получи отрицателен резултат.

стерилизиране

Стерилизацията е крайният етап в лечението на продуктите, които са в контакт с повърхността на раната, лигавицата или кръвта, както и инжекции. В този случай, пълно унищожаване на всички форми на микроорганизми, както вегетативни, така и спори. Извършването на всички манипулации се регламентира подробно с такъв нормативен документ на Министерството на здравеопазването като заповед. Стерилизирането и дезинфекцията на медицинските изделия се извършват съобразно спецификата на лечебното заведение и неговата цел. Складирането на стерилизираните продукти в зависимост от опаковката може да бъде от дни до шест месеца.

Методи за стерилизация

Методите за дезинфекция и стерилизация на медицински устройства се различават малко помежду си. Стерилизирането се извършва по следните методи:

• термо-въздух, пара, гласперленик;
• химически - газ или в разтвори на химични вещества;
• плазма или озон;
• радиация.

В условията на лечебните заведения те обикновено използват пара, въздух или химически методи. Най-важният компонент на процеса на стерилизация е внимателното спазване на установените режими (време, температура, налягане). Режимът на дезинфекция и стерилизация на медицински изделия се избира в зависимост от материала, от който се произвежда преработеното изделие.

Въздушен метод

По този начин, медицински инструменти, части от апарати и инструменти, изработени от метал, стъкло и силиконов каучук. Преди стерилизационния цикъл продуктите трябва да бъдат напълно изсушени.

Максималното отклонение от температурни условия с този метод на стерилизация не трябва да превишава 3 ° C.

Метод с пара

Методът с пара е най-широко използваният, който е свързан с кратък цикъл, възможността за използването му за стерилизация на продукти, изработени от не-устойчиви материали (бельо, шев и превръзка, изделия от каучук, пластмаса, латекс). Стерилитета с този метод се постига чрез използването на пара, захранвано под свръхналягане. Това се случва в стерилизатор с пара или в автоклав.

Отклоненията в режимите на налягане са разрешени до 2 кг / м2, а температурните условия - 1-2 градуса.

Стерилизация с глазпелена

Техническата поддръжка на лечебните заведения се подобри значително през последните години и това се отбелязва в последното съвместно предприятие (дезинфекция и стерилизация на медицински изделия). нов метод на стерилизация, който се използва широко в здравните заведения - е стерилизацията с глазупер. Той се състои в потапяне на инструмента в среда, нагрята до 190 - 330 ° стъклени гранули. Процесът на стерилизация отнема няколко минути и след като инструментите са готови за употреба. Недостатъкът на този метод е, че той може да предпазва само малки инструменти, така че се използва главно в стоматологичните кабинети.

Дезинфекцията, почистването преди стерилизация, стерилизирането на медицински изделия са най-важните елементи в работата на съвременните здравни заведения. Здравето както на пациентите, така и на медицинския персонал ще зависи от степента на цялостно изпълнение на всички мерки, определени в нормативните актове, одобрени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация.