Причини за синдрома на празно турско седло. Диагностика, лечение

Появата на синдрома на празното турско седло има много причини и обяснения. Работата е там, че когато се нарича празна, тя не може да бъде априори куха. Във връзка със значителното намаляване на обема на такава жлеза като хипофизната жлеза, пространството, което някога е заета от нея, преминава към цереброспиналната течност и други церебрални мембрани.

Така се оказва, че хипофизната жлеза практически не се вижда на рентгенови снимки и само цереброспинална течност и черупка. Ето защо такова пространство се нарича празно. Следователно, това състояние се открива от специалисти по MRI или CT на главата. Невропатолозите и неврохирурзите след това разработват режим на лечение и, в съответствие с него, определят допълнителни действия.

Къде е турското седло?

Естественото разположение на турското седло е седловидната депресия в костната структура черепна основа човек. Тя е част от сфеноидния синус, а именно частта от горната стена. Той има доста малки размери, както на дължина (около 10 мм), така и на височина (7-13 мм). Кухината на турското седло, в която се намира хипофизната жлеза, се нарича гръбнака на хипофизата. От субарахноидно пространство тя е отделена от диафрагмата - твърда черупка на мозъка. Чрез малка дупка в диафрагмата минава така наречения хипофизен крак, който има връзка с хипоталамуса.

Изследвания в тази област

В средата на двадесети век понятието "празно турско седло" стана известно по целия свят. Това означава, че може точно да определи американския патолог Буш в началото на 50-те години. По време на дълги, дълги проучвания той успя да открие отсъствието или недостатъчното развитие на една и съща диафрагма в половината от починалия. Проучване аутопсия почти 800 мъртви, това може да се заключи, че не всички случаи на фатална простатата патологични състояния са се превърнали в основен фактор. Буш каза, че в ямката на хипофизната значително променя хипофизата, е придобил една неясна форма и прилича на тънък слой от тъкан.

Руски изследовател Savostianov през 1995 г. промени, предложен от Буш синдроми, различаващи се по типа на диафрагмата, обеми intrasellyarnyh танкове, образувани между малкия мозък и продълговатия мозък класирането. В същото научните заключения говори за следните: 8 от 10 жени над четиридесет години, раждането повече от веднъж образувана патологията и симптоми започват да се появи синдром празно седло. Освен това повече от две трети от болните жени страдат от затлъстяване от различна степен. В рамките на няколко години, учените са били в състояние да се свърже патологията с клинични симптоми, изолиране на първичен и вторичен синдром на празен седлото.

Форми на заболяването

Поради възможното разделение на болестта на първична и вторична форма е възможно пациентът да определи най-подходящия вариант за лечение. На практика това е от голямо значение при прогнозирането на хода на заболяването.

Първичният синдром на празното турско седло, чиито симптоми се проявяват чрез повишено вътречерепно налягане, практически не засяга хипофизата. Въпреки минималното "страдание" на жлезата, има известен дефект в диафрагмата. Допълнителният деформиращ ефект върху хипофизната жлеза се отразява в неговия обем, намалявайки го, след което пространството на турското седло се заема от понижените церебрални мембрани и течност (ликьор).

Неврологичните симптоми с вторично заболяване са по-изразени. Тъй като "преминава" първи уредът много често изисква незабавно хирургично лечение, лъчетерапия, и използването на множество лекарства за предотвратяване на кървенето. От това следва, че вторичният синдром на празното турско седло се смята за най-опасно. Причините за произхода на болестта са в много фактори, които трябва да бъдат разгледани подробно.

Вероятни обстоятелства за появата на болестта

На първо място, рисковата група трябва да включва хора, които имат наследствено предразположение към възникването на този проблем. От биологичните родители, децата често получават незряла диафрагма, която е недоразвита, не-интегрална обвивка. По принцип дори в пренатален период мозъкът на плода в утробата на майката може да се образува с наличието на дефекти под негативния ефект на факторите на околната среда. Най-опасните елементи са радиацията, несигурната екология, модифицираната храна, стреса на бъдещата майка, ниското качество на питейната вода и много други.

Последиците от повишено вътречерепно налягане

Опасните усложнения на някои заболявания имат значителен ефект върху появата на този фактор. Повишеното вътречерепно налягане може да се дължи на:

• претърпели наранявания на черепа, натъртвания, сътресения;
• хипертония и други сърдечно-съдови заболявания;
• онкологични неоплазми;
• неблагоприятен ход на бременността, трудна работа, аборт;
• тромбоза;
• остеохондроза на гръбначния стълб (това заболяване предотвратява нормалния поток на кръвта в черепната кухина);
• множество инфекции, засягащи централната нервна система (енцефалит, менингит, хеморагична треска и др.).

Повторението на синдрома на "празното турско седло" оказва значително влияние върху размера на хипофизната жлеза, дължащо се на повишено налягане вътре в черепната кухина. Той първо значително увеличен, образувайки тумор и след това значително намалява по обем поради некроза, тъкан гниене атрофия пренесен неврохирургическа и онкологични операции.

Чести церебрални симптоми

По принцип, преди да се извърши специализирано проучване, много хора нямат представа за термина "празно турско седло". Какъв вид патология и какво е опасно, много пациенти се учат, но имат само на ръка резултатите от томографията. Често нямат оплаквания и се чувстват напълно здрави. Това обаче изобщо не показва, че изобщо не може да има оплаквания. Често неврологичните симптоми се проявяват в следното:

• чести главоболия, понякога постоянни (те нямат специфична локализация и имат различна интензивност);
• виене на свят;
• нестабилно ходене (човек се хвърля от страна на страна);
• намаляване на паметта и концентрация на вниманието, появата на липса на ум;
• неестествена умора, спад в нивото на ефективност и издръжливост;
• психоемоционални разстройства.

Очни заболявания

Често е възможно да се идентифицира подозрението за заболяването от лекари-окултисти. Пациентите идват при тях с оплаквания за влошаване на състоянието на органите на зрението. Такива промени често се наблюдават:

• болка при преместване на очната ябълка;
• постоянно разкъсване;
• оток на конюнктивата;
• замъглено;
• ярките светкавици в очите.

По време на подробен преглед, специалистите могат да открият някои характерни патологични прояви, които включват подуване и зачервяване на оптичния нерв, изкривяване на зрителното поле, появата на астенопия. Такива дисфункции на човешката визуална система може да са налице поради високата интракраниално налягане. При липса на своевременно приемане на необходимите терапевтични мерки, допълнителната хиперсекреция на вътреочната течност може да доведе до образуването на глаукома.

Промени в ендокринната система

Както вече споменахме, по-голямата част от пациентите са жени след 35 години. Проявите на заболяването директно зависят от фазата на обостряне и постигнатата ремисия. От страна на ендокринната система най-често има нарушения, причинени от автономни синдроми:

• дълбока диспнея дори в състояние на покой, затруднено дишане;
• студени тръпки, треска;
• болка и болки в тялото;
• стабилен ниска степен на повишена температура тялото;
• често синкоп;
• тахикардия, сърдечна болка;
• разстройство на изпражненията.

Хормоналната недостатъчност на хипофизната жлеза в медицинската практика е многократно взета за проявяване на туморен тумор на жлезата. В допълнение, комбинацията от микроаденом и "празно турско седло" не е необичайно. Поради получаването на необходимия брой трудили през дръжката на хормони хипофизата и хипоталамуса намали жлеза може да контролира израз на определени сексуални разстройства не само сред жените, но и сред пациентите от мъжки пол (намалено либидо и сила, аменорея, хипотиреоидизъм и т.н.). В тежки случаи има вероятност да настъпи изпускане на CSF през носния проход.

диагностика

За да се открие болестта, трябва да се обърнем към най-надеждния метод. Днес безусловен лидер в диагностицирането на неврологични заболявания на мозъка може да се счита за ядрено-магнитен резонанс. Резултатите от извършената томография осигуряват най-голямо количество информация за състоянието на пациента. Важно е да се вземе предвид основната пълна безопасност на този вид изследване.

В MRI картина на пациент със синдром на "празно турско седло", за визуализация се предлага следното:

• наличие на цереброспинална течност;
• забележима деформация на хипофизната жлеза (извита форма, приличаща на полумесец или сърп), централно разположена фуния;
• Субсцелеровият резервоар излиза асиметрично в кухината на турското седло;
• Фунията на жлезата значително удължава и става по-тънка.

Използвайки метода за определяне на вътречерепната хипертония, могат да бъдат определени други индиректни показатели (увеличаване на размера на вентрикулите и пространствата, съдържащи цереброспиналната течност).

Лекарите прибягват до допълнителни диагностични методи, включително клинични лабораторни изследвания (венозни кръвни проби за определяне на баланса на хормони, произвеждани от хипофизната жлеза в плазма) и състояние фундус изследване очно.

Характеристики на лечението

Ако се зададе въпросът дали синдромът "празно турско седло" може да бъде излекуван, трябва да се разбере, че само сложните терапевтични мерки ще помогнат за разрешаването на този проблем. В крайна сметка, без помощта на невролози, неврохирурзи, ендокринолози и очници, това е абсолютно необходимо.

Първичният синдром на "празното турско седло" по правило не се нуждае от специално лечение. Без да даваме на пациента конкретни проблеми, болестта в тази форма не представлява заплаха за живота. Въпреки че понякога има нужда от лечение и известна хормонална терапия.

В случай на вторичен синдром без хормонално лечение е наложително. Тъй като съществените промени са податливи на жизнените жлези, хипоталамуса и хипофизната жлеза, често този по-тежък стадий на заболяването може да бъде излекуван само чрез оперативния метод. Например, при изстискване на оптичните нерви и увиване на пресечната точка в диафрагмения отвор само операцията с неврохирург може да помогне. Индикацията за операция е изтичането от носа на цереброспиналната течност. Тънкото дъно на турското седло позволява изтичане на алкохол.

Прогнози за възстановяване

Шансовете за възстановяване са доста високи, особено ако тежестта на клиничните прояви е ниска и първичният синдром на празно турско седло е идентифициран. Лечението на възникващия хипопитуитаризъм с помощта на хормонална заместителна терапия завършва в повечето случаи с благоприятен резултат. Обаче често предсказването на хода на заболяването зависи от придружаващите патологии на хипофизната жлеза и мозъка.