Синдром на маршал: описание, причини, диагноза, симптоми и лечение

Синдром на периодична треска, афтозен стоматит, фарингит и цервикален лимфаденит, наричан също синдром на маршал, се отнася до едно от най-редките и слабо проучени детски болести. За какво е синдромът на маршала при децата и как се лекува, тази статия ще бъде обсъдена.

Произходът на болестта

За пръв път през 1987 г. са документирани случаи на възникване на синдром на маршал. По това време медицината имаше информация за дванадесет такива прецедента. Всички случаи са имали подобен ход на заболяването: като правило това са повтарящи се фебрилни атаки, при които пациентите са имали стоматит и подуване на цервикалните лимфни възли. В англоезичната версия този синдром се нарича, образуван с главни букви на основните симптоми. Във Франция той е кръстен на маршал. Синдромът е получил подобно наименование във вътрешната медицина.

симптоми

По време на изследването на тази болест френски изследователи установиха, че тази болест най-често засяга деца на възраст от три до пет години.
Основните известни прояви на болестта са редовни, но рядко, обикновено периодични в един или два пъти в месеца, температурни скокове. В този случай, детето наблюдава простудни симптоми като подуване на лимфните възли в областта на шията и под челюстта, както и възпаление на устата и гърлото. Беше установено, че появата на тази болест при децата по никакъв начин не е свързана с националната им принадлежност, нито с пола, нито с друга принадлежност. Проявите на синдрома също нямат ясно дефиниран географски ареола.

Прогноза на специалистите

Най-често срещаните симптоми могат да продължат от четири до осем години, през които синдромът на маршал периодично се появява в типичните си прояви. Признаците на заболяването след края на острото протичане на болестта обикновено преминават без следа. Развитието на детето по време на болестта не спира и не забавя.
Лекарите казват, че прогнозата за децата, които са преминали тази диагноза, е положителна. След пълно възстановяване има пълна липса на рецидиви и по-нататъшно нормално физическо, умствено и неврологично развитие на детето.

Облекчаване на симптомите

Един от най-важните признаци на синдрома са пристъпите с много висока температура. Обикновено то варира от тридесет и девет градуса или повече. Понякога термометърът може да достигне тридесет и девет и пет, дори по-рядко - стойности над четиридесет.
Обикновено използването на каквито и да било средства за намаляване на топлината няма значителен ефект при лечението на болестта на Маршал. Синдромът може да бъде спрян само при сложно лечение. Като правило, тази терапия е хормон-съдържащи лекарства.

Нежелани симптоми

Освен вече споменатите по-рано повишена температура, състояние на депресия, характерен за потока от сериозни заболявания може да показва такова заболяване като синдром на Маршал при деца. Диагноза при деца е трудно, поради изобилието на известни научни симптоми са сходни с други обикновени настинки. Пациентите могат да получат слабост, повишена агресия. Освен това, много често на детето, в допълнение към висока температура, има треперене, болка в мускулите, костите и ставите. Много пациенти също се оплакват от силно главоболие с болестта на Маршал. Синдромът може да причини и коремна болка, дори по-рядко има повръщане.

Въпреки факта, че симптомите на синдрома на Маршал са много подобни на прояви на настинки, обикновено не се откриват повече признаци на инфекции. Понякога някои деца могат да имат дразнене и зачервяване на лигавицата на окото, както и разкъсване, кашлица, назална конгестия и изхвърляне от него. Не се наблюдават нервни нарушения и алергични реакции, както и други симптоми.

Оздравяване на обострянето

Повишената температура обикновено тревожи детето за около три до пет дни. Въпреки това, дори по време на треска, не всяко дете изпитва целия комплекс от симптоми, които се считат за типични за тази маршалска болест. Синдромът най-често засяга лимфната система в областта на шията. В този случай възлите набъбват до четири до пет сантиметра, стават плътни и дори леко болезнени. В повечето случаи отокът на възлите става забележим с невъоръжено око, което става най-честата причина да се свържете с лекар. Обикновено лимфните възли, намиращи се в други части на тялото, не претърпяват промени в това заболяване.

Съпътстващи симптоми

Като правило, в допълнение към реакциите от лимфната система, детето има дразнене в гърлото, обикновено под формата на фарингит или тонзилит. Тя може да се осъществи в улеснена форма, но има случаи, когато болестта проявява болезнена честота на едната или на двете сливици. В медицинската практика дори са известни случаи вадене на сливиците във връзка с това заболяване. Данните от гръцки учени говорят за тридесет процента от децата със симптоми на Маршал синдром сред тези, които са преминали тази процедура. В същото време техните американски колеги съобщават за двадесет и две от сто и седемнадесет деца, които са претърпели операция, с постоянен тонзилит и наличието на други маршалски синдроми. Пет от тях притежават всички известни научни симптоми на това заболяване. Всички деца, освен запалилите сливи, претърпяха зачервяване на гърлото, но степента на развитие на тонзилит беше различна за всички. Имаше деца без специална плака, но имаше и по-тежки форми на протичането на тази болест. Като правило, след преминаване на екзацербация сливиците намаляват по размер и вече не пречат на детето. Възпалението също изчезва само по себе си.

По-рядко, в допълнение към възпалението на лимфните възли и тонзилите при деца, има възпаление на лигавицата на устата. Наблюдава се от три до седем от десет случая.

Трудности при диагностициране

Проблемът при установяване на диагнозата е свързан с такъв фактор, че при малките деца е много трудно да се открият всички признаци, необходими за диагностициране на такова сложно заболяване като синдрома на маршал. Диагнозата често е трудна поради факта, че дете на възраст от три до пет години е малко вероятно да се оплакват на родителите за главоболие или дискомфорт в сливиците. Освен това понякога признаците на болестта не се проявяват едновременно или след определен период от време.

Лабораторни изследвания обикновено показват повишено ниво на утаяване на червените кръвни клетки в кръвта, както и възможно отражение на възпалителни процеси под формата на повишаване на нивото на белите кръвни клетки. Други промени в процента протеини в плазмата също са възможни. По правило подобни скокове на отделни кръвни елементи бързо се нормализират. В допълнение към горепосочените промени в състава на плазмата не е открита по-характерна за този синдром на симптомите на признаците.

лечение

Науката все още няма общо мнение за терапията на деца, които имат синдром на Маршал. Лечението на индивидуални симптоми, като треска, хрема, няма ефект. Обикновено, приемането на антипиретици, за да се спрат подобни познати симптоми за болестта като треска, главоболие и студени тръпки, не е достатъчно. От своя страна статистическите данни твърдят, че възстановяването е достатъчно, за да се премахнат сливиците. Анализът на следоперативния период предполага, че в седем от десетте случая ектомията напълно спира хода на заболяването. Въпреки това, не всички изследователи са съгласни, че такава терапия има толкова силен ефект върху лечението

Друг начин за лечение на синдрома е използването на лекарство като циметидин. Както показва практиката, тя е в състояние да възстанови баланса между Т-хелперни клетки и също да блокира рецепторите на Т-супресорите. Това лечение допринася за възстановяване при три четвърти от пациентите, но тази терапия не се използва широко.
Друг метод за лечение е използването на стероиди. Такова лечение има ефект във всяка възраст, когато се открие маршалският синдром. При децата лечението се състои в прилагане на шокова доза или курс в продължение на няколко дни. Обикновено такива процедури помагат да се отървете от топлината, но не изключвайте повторни атаки. Въпреки съществуващото противоположно мнение, че стетерионите могат да съкратят периода на ремисия, тази терапия е най-често срещана сред специалистите. Като лек, изборът най-често пада върху лекарството преднизолин, който се дава на детето при изчисляването на 2 mg на килограм телесно тегло. Трябва да се има предвид, че изборът на стероид и назначаването на неговата доза трябва да се занимава само с лекар!