Рахит: превенция при деца. Предотвратяване на рахит при кърмачета

Много хора знаят тази дума, която означава не само болест, но и болезнен външен вид, физически и в смислен смисъл душевна слабост. Да, това е рахит. Това заболяване се отнася до патологията на детето и се проявява в ранна възраст като нарушение на образуването на костите. Причината за това е липсата на витамин D в организма, която е крайно необходими по време на интензивен растеж на детето, по време на образуването на хрущяла и костите на скелета. В допълнение, липсата на това вещество засяга интелектуалната сфера и физическото развитие. Необходимо е да се отбележи дори малки промени в поведението на децата, тъй като началото на болестта може да бъде скрито.

история

За първи път тази болест е описана в Англия в средата на седемнадесети век, но в Полу-медицинска литература все още е вторият по-трети век след Христа. Представени са няколко теории за произхода на тази патология и начините за нейното решаване. Бе намерена антидотна - треска от треска, но обяснението за нейната ефективност беше открито много по-късно. Благодарение на експерименти, провеждани от Маккълам, светът научава за съществуването на дадено вещество като витамин D. По-късно, в началото на ХХ век, немски лекар, разработен метод за профилактика на рахит с ултравиолетова лампа. Тя компенсира липсата на слънце и предотврати развитието на болестта.

Причини за развитие

Съществуват няколко предразполагащи фактора, които допринасят за развитието на рахитите. Те могат да бъдат намерени заедно или поотделно.

1. Недостатъчно количество слънчева светлина, включително поради климатични и климатични условия.
2. Неправилното хранене на детето и в резултат на това лошата асимилация на калций и фосфор, както и прекомерното съдържание на животински мазнини в храната.
3. Дълбокото преждевременно раждане на новороденото.
4. Генетично причинени смущения в образуването и метаболизма на витамин D.
5. Расово предразположение.

Болестта няма любимо място на картата на света, тя се среща навсякъде. Най-често се проявява в студения сезон, когато поради естествени причини се развива слънчева светлина. Особено силно засегнати са децата, родени в края на есента и зимата.

В допълнение, съвременните майки не искат да кърмят бебето по естествен път, предпочитайки смеси или краве мляко. Това нарушава процеса на правилно колонизиране на червата на бебето. Също така изкуствените заместители съдържат недостатъчно количество необходими вещества за хармоничното разрастване и развитие на бебето. Toddlers страдат от затлъстяване, метаболитни нарушения, чревни колики и, разбира се, рахит.

Патофизиология на заболяването

Известно е, че частта на усвояването на самия процес образуване на калция и костния отнема не витамин D и неговите метаболити, получени в черния дроб и бъбреците. След раждането, много ензимни и метаболитни системи все още не са достигнали достатъчно развити, за да се заеме с пълно натоварване изисква малките организми да расте и да се развива правилно.

Съставена в кожата меланоцити, витамин D постъпва в кръвта и се транспортира до черния дроб, където преминава процесът на хидроксилиране. Химичните трансформации в бъбреците са завършени, а след това вече във формата на 24,25-дихидрокси-витамин D, участва в минералния метаболизъм и образуването на скелета. Целият процес е уязвим на дестабилизация на всеки етап. Ето защо патогенезата на рахит е много объркваща и не е напълно разбрана дори от тесни специалисти.

проявления

Като правило първите тревожни звънци се появяват вече на шест-месечна възраст от детето, но те са толкова неспецифични, че родителите не обръщат внимание или не ги свързват с други болести. В това отношение значителни промени стават видими само до четири до пет месеца.

На първо място, детето започва да показва неврологични симптоми, като разстройство на съня, тревожност, раздразнителност. След това интересът към храната намалява, има случаи на задържане на изпражненията. През нощта на детето силно се поти, потта миришат лошо, почеса главата си, и заради постоянното триене на клавиатурата се появява врата алопеция. Няма видими костни прояви, ще се появят много по-късно. Първият етап трае до един месец.

Ако не са предприети превантивни мерки, болестта прогресира и преминава в следващия период - височината. Тя се характеризира с депресия на гръдния кош, извивката на костите на долните крайници, появата на "мъниста" и "гривна" на места, на прекомерното производство на костната тъкан, като компенсаторна реакция на изтъняването на скелета. С всичко това детето изостава в умственото и физическото развитие.

Планираното лечение помага за обръщане на повечето промени, но деформациите на скелета ще продължат живота си. Особено трудни последствия се отразяват на жените, тъй като има деформация на тазовите кости, а ражданията през естественото раждане не могат да бъдат възможни.

диагностика

Официалните протоколи за диагностицирането и предотвратяването на рахита са доста сложни и сложни за обикновения лекар в клиниката. Преди това е било взето под внимание надеждно потвърждение на заболяването Процесът на Сулкович, което разкрива загубата на калций в урината, но сега тя е призната за неспецифична и е отказала да бъде използвана в рутинната практика.

В момента най-надеждният кръвен тест за съдържанието на електролити: калций, фосфор, магнезий. В допълнение обърнете внимание на такива биохимични показатели като нивото на алкалната фосфатаза и креатинина в серума. От още по-високоспециализирани са предписани тестове за определяне на нивото на метаболитите на витамин D и хормоните на щитовидната и паращитовидната жлеза.

От инструменталните диагностични методи се извършва радиография на костите на гръдния кош и предмишницата, за да се изследват зоните на растеж и плътността на костната тъкан. С рахитите те ще бъдат деформирани, зоните на осификация се променят и разширяват.

Степени на заболяване

Децата имат три степени на заболяване:

1. Лесен поток. Детето има една или две прояви на костна тъкан, мускулна хипотония, летаргия, но интелектуалното развитие съответства на възрастта.
2. Средно-тежък ток. Има сериозни промени в скелета, значителни увреждания на нервната система, проблеми от вътрешните органи. Проявяват се психични аномалии и изоставане в интелектуалното развитие.
3. Тежка степен. Устойчиви костни деформации, които не се понижават след възстановяване. Детето има интелектуален дефицит, развитието не съответства на възрастта, други системи от вътрешни органи са нарушени в отговор на неизправност в метаболитната система.

Превенция по време на бременност

Всяка бъдеща майка ще се съгласи, че е неприятно да се чуе от районния педиатър диагноза рахит. Предотвратяване на това състоянието може да започне дори и в процеса на носене на детето. Колкото и странно да изглежда, бременните жени обикновено лекуват небрежно този въпрос. Те пият шепа фолиева киселина и мултивитаминови комплекси, но забравят да ходят наоколо елементарно. Но това е неспецифичната превенция на рахитите.

Превантивни мерки се състои от здрав нощен сън и почивка през деня. Освен това, акушерките препоръчват ходене поне на два до четири часа на открито, независимо от времето. Важно е да се храните добре и да се храните добре:

• ежедневна употреба на месо или риба;
• има достатъчно количество извара, сирене, мляко и други ферментирали млечни продукти;
• включват бял хляб и зеленчуци в храната.

Специфичната превенция на рахит при рискови жени (еклампсия, захарен диабет, хипертония, CRF) се извършва съвместно с ендокринолог. През третото тримесечие от двадесет и осма до тридесет и втората седмица витамин D се предписва на хиляда международни единици всеки ден в продължение на осем седмици. Времето на годината в този случай не играе специална роля. Понякога се предписват курсове на ултравиолетово лъчение, което допринася за ендогенното производство на холекалциферол. Започнете с малка, някъде една четвърт от допустимата доза, като постепенно увеличавате до две дози. Сесиите се провеждат всеки ден или всеки ден.

Новородените

Предотвратяването на рахит при новородени се осъществява, когато майката е компрометирана от рискова група или не спазва препоръките на консултация на жената за нейната диета и режим по време на бременност. В болницата детето получава болус до четири хиляди единици холекалциферол перорално на ден. И продължават да лекуват така, докато всички признаци на болестта изчезнат. След това преминават към поддържаща доза от четиристотин международни единици на ден.

Предотвратяването на рахит при новородени с нарушение на абсорбцията на витамин D в червата е малко по-различно. В този случай дневната доза може да достигне десет хиляди единици.

преждевременен

Така се случва, че към всички проблеми, които дете, родено преди този термин, се присъединяват и рахитите. Причините, признаците, предотвратяването на тази болест в него имат някои характеристики. Като се има предвид, че органовите системи не бяха достатъчно оформени, лекарите инжектираха калциев глюконат (шестдесет милиграма чист калций на ден на килограм). За да се уравновеси с фосфор, добавете тридесет милиграма калиев фосфат на ден за всеки килограм тегло.

Не забравяйте да наблюдавате нивото на калций и фосфор, за да предотвратите критични състояния.

grudnichki

Предотвратяването на рахитите при бебета е грижата за тях. Преди всичко става въпрос за разходки. Важно е детето да ходи повече от четири часа на ден и да спи в добре вентилирана стая. Ако е възможно, родителите трябва да оставят детето на улицата възможно най-много, за да може кожата да бъде изложена на ултравиолетова радиация колкото е възможно повече. Вечер можете да къпете вашето дете във физиологичен разтвор или иглолистни вани. Това не само намалява възбудимостта и го подготвя за сън, но също така укрепва имунната система.

Тя е идеална за хранене на бебето с майчиното мляко, тъй като съдържа всички необходими микро- и макро елементи, както и ежедневната норма на протеини, мазнини и въглехидрати. Но ако няма такава възможност, се препоръчва да преминете към адаптираните смеси, които съдържат най-близко до естественото ниво на фосфор и калций. Предотвратяването на рахит при кърмачета зависи изцяло от осъзнаването и желанието на родителите.

Възраст: до 1 година

Профилактиката на рахит при деца под една година също е в компетентно примамване, което трябва да съдържа достатъчно витамини В, А, С, както и растителни и животински мазнини. Предимствата на млечните продукти дори не си заслужават да говорят. Това е разбираемо.

Профилактика на рахит при бебетата е, включително и в развиващите гимнастика и физиотерапия. Това е необходимо за хармоничното развитие на нервно-мускулната система, съществува опасност от деформация на костите под тежестта на детето, силни мускули помагат да се разпределя равномерно тежестта и да се избегне изкривяване на брутния на скелета. Редовните упражнения, постепенното увеличаване на натоварването и други превантивни мерки помагат да се избегне рахит.

Противопоказания за превенция

Както при всяко лекарство, витамин D има изключение за приемане. Специфична профилактика на рахит при деца не се извършва, ако те са диагностицирани с болест на Уилямс-Бур, или иначе, идиопатична калцитурия. В този случай загубата на калций не се дължи на дефицит на витамин D. Втората изключваща болест е хипофосфатазата. Освен това, при наличие на органични лезии на централната нервна система, микроцефалия и краниотеноза, също не се препоръчва превенция на рахита при кърмачета. Комаровски подчертава този въпрос в лекциите си по-подробно.

Дете, по-възрастни от една година

Не мислете, че когато детето ви стане малко по-голямо, рискът от развитие на метаболитни нарушения ще изчезне. Профилактика на рахит при децата след година е да се обогати диетата с млечни продукти и антиоксиданти (рибено масло, билки, цитрусови плодове, риба). Ако има нарушения на вегетативната нервна система, като например прекомерно изпотяване, а след това се назначава "Карнитин", "Wisteria", "Panangin" или Asparkam "в доза курс за един месец получавате.

За коригиране на физическото развитие, ако това е необходимо, се препоръчва приемането на лекарството "Akti-5". Той съдържа комплекс от витамини и се абсорбира добре от тялото на бебето. Освен това педиатърът препоръчва терапия за масаж и упражнения, която ще помогне да се справите с деформациите на скелета и да изравните симптомите.

лечение

Не се отчайвайте, ако лекарят диагностицира "рахитите" при детето. Знаците, профилактиката и лечението й отдавна са известни и успешно прилагани в целия свят. Сега има такива лекарства като "Аквадетрим", който съдържа витамин D₃. Той се понася добре от децата и може да се използва без риск от предозиране. Освен него, на пазара днес има фармацевтичната индустрия "Devisol", "Vigantol", "Videin-2" е маслен разтвор на витамин D. Те всички имат противопоказания, така че не забравяйте, преди да приемете консултирайте се с вашия лекар.

свръх доза

Лечението, предотвратяването на рахитите може да са непрактични и след това да има свръхдоза на витамин D. При дете Проявяват се симптоми на отравяне, като гадене, повръщане, изпражнения и задържане на урина. В случай, че се установят тези признаци на безпокойство, незабавно трябва да информирате окръжния педиатър и да проведете кръвен тест за съдържанието на калций в плазмата. Можете да добавите към изследването и пробата на Сулкович, въпреки че не е включена в стандартния протокол.

След откриването на свръхдоза лекарството се отменя известно време и от родителите се иска да ограничат разходките и диетата си. Не е необходимо да се търси фанатично и да се лекува рахит за вашето дете. Превенцията може да играе жестока шега с прекалено щателно родители.

Клинично изследване

Деца с установена диагноза "рахит" трябва да се поставят на диспансери след възстановяване на клиничното и лабораторното възстановяване. Поради сложността и тежестта на последствията, тези деца се наблюдават до три години след освобождаването от отговорност. Те се призовават за инспекция на всеки три месеца.

Между другото, диагнозата "рахит", нейната превенция или лечение не е противопоказание за рутинна ваксинация. Основното нещо е да предупредите лекаря за това, кой ще направи инжекцията и окръжния педиатър.

В съвременния свят проблемът с рахитите вече не е толкова остър, колкото преди век, но въпреки това не трябва да забравяме, че небрежността с тази болест може да причини увреждане. За щастие, записът в диаграмата за развитие на детето "рахит" вече се е превърнал в изключение от правилото. Профилактика и здравно образование работа се извършва на подходящо ниво, което осигурява грамотност на младите родители, тяхната бдителност по отношение на здравето на тяхното потомство. Дори и да се случи подобен проблем, лекарството може да се намери във всеки аптека, както и успеха на лечението зависи от това как родителите искат това малко търпение.