Бактериален ендокардит: причини, симптоми, превенция и лечение

Бактериалният ендокардит е опасно заболяване, което е придружено от остро възпаление на вътрешната съединителна тъкан черупката на сърцето. При липса на навременна медицинска помощ, заболяването може да доведе до опасни последици, включително сърдечна недостатъчност и сепсис. За съжаление понякога патологията завършва със смъртта на пациента.

Разбира се, много читатели търсят допълнителна информация. Причините, симптомите, лечението на бактериалния ендокардит са информация, която трябва да се прочете.

Каква е болестта? Списъкът на възможните патогени

За начало трябва да прочетете общата информация за болестта. Бактериален ендокардит (ICD-10 I33 Кодът това заболяване) е остра възпалителна болест, която се развива на фона до проникването на патогени. Заболяване засяга вътрешната мембрана на сърцето, а именно, съединителна тъкан, която линии кухината на вентрикулите, атриуми, обхващат сърдечни клапи.

Както свидетелстват статистическите данни, в 80% от случаите причинителят на ендокардита е или Staphylococcus aureus, или зелен стрептокок. Възпалението може да се развива на фона на задействането на други бактерии, като хламидия, бруцели, салмонела, пневмококи, ентерококи, гонококи, менингококи, но такива случаи са докладвани по-рядко. Между другото, вируси и гъбички микроорганизми могат да доведат до развитието на ендокардит, по-специално така наречените му "абактериален" форма - такива патологии, обикновено се характеризира с тежка и лечението им е трудно.

Струва си да се отбележи, че както възрастни, така и деца са засегнати от това заболяване. Статистиката в този случай не е много утешителна - в 30% от случаите възпалителният процес завършва със смъртта на пациентите.

Рискови фактори: какво увеличава вероятността от развитие на болестта?

Бактериалният ендокардит се развива на фона на интензивното размножаване на патогенни микроорганизми. Но има фактори, чието въздействие увеличава вероятността от това заболяване. В своя списък носят:

• наличие на вродени или придобити сърдечни дефекти и клапани при пациент;
• увреждане на сърдечната клапа, причинени от ревматизъм;
• клапи за клапани;
• остри или хронични гнойни възпалителни процеси (във всяка част на тялото);
• пациентът има изкуствени клапи;
• малтретиране, злоупотреба с алкохол, употреба на наркотици;
• неконтролирано използване на антибактериални лекарства и някои други лекарства;
• трансферирани от пациента хирургични процедури или инвазивни диагностични процедури;
• инфекция в тъканите и структурите на устната кухина (дори и зъбният кариес без своевременно лечение може да бъде опасно);
• Условия на труд, съчетани с негативно въздействие върху околната среда, увреждане на имунната система;
• Някои индивидуални характеристики на анатомията на сърцето също имат значение.

Бактериален ендокардит при децата често се развива, когато родовия канал на майката са били заразени - патогенни бактерии навлизат в тялото на новородено бебе, което може да доведе до появата на масата на различни заболявания.

Класификация на бактериалния ендокардит

Такава болест може да бъде класифицирана по различни начини. Например, в зависимост от факторите на произход, има:

• основната форма, при която възпалителният процес се осъществява върху здрави клапи и сърдечни структури;
• вторична форма, която се развива на фона на вече съществуващи сърдечни увреждания, както и атеросклероза след страдание от ревматизъм.

Ако вземете предвид характеристиките на клиничния курс, можете да определите няколко форми на ендокардит.

• Острата възпаление трае до два месеца. Неговото развитие е причинено от дейността на силно патогенния. Пациентът проявява тежки симптоми на интоксикация. Има голяма вероятност за развитие на сепсис.
• Подкладовата форма продължава повече от два месеца. По правило развитието му е свързано с предходен остър ендокардит или друго инфекциозно заболяване (пациентът не е преминал пълен курс на лечение или режимът на лечение е неправилен).
• Понякога ендокардитът преминава в хронична форма, която се характеризира с продължителен курс. Този вид заболяване е трудно да се лекува.

Когато става дума за развитието на ендокардит при детето, има следните форми:

• вродена при което се образува по време на развитието на плода патологията (в този случай на болестта обикновено се причинява от присъствието на майчиния огнища на остро или хронично възпаление);
• придобита, която се развива след раждането на детето и може да бъде свързана както с проникване в тялото на инфекцията, така и с наличието на различни сърдечни дефекти.

В зависимост от хода на заболяването характеристиките на клиничната картина са следните:

• инфекциозно-токсичният ендокардит е придружен от преходна бактериемия;
• Инфекциозно-алергичната форма се характеризира с образуване в тялото на специфични антитела срещу патогенните антигени, както и на собствените му тъкани и структури;
• дистрофичният ендокардит е придружен от хронично възпаление, образуване на различни сърдечни и съдови дефекти, натрупване на калциеви фактори върху клапните клапи, развитие на сърдечна недостатъчност.

Какви са симптомите на патологията?

Симптомите на бактериалния ендокардит директно зависят от етапа и формата на развитието на заболяването. При много пациенти първите стадии на възпаление се появяват тайно. Независимо от това, важно е внимателно да следите своето състояние и благополучие.

Симптомите на бактериален ендокардит при възрастни (както и при деца) могат да бъдат както следва:

• Първо, има общи признаци на възпалителния процес в тялото - повишаването на телесната температура, втрисане, болка в тялото, мускулна слабост, повишено отделяне на пот;
• пациентите често започват да отслабват рязко;
• много пациенти страдат от постоянни главоболия, забавяне;
• поради прогресивна анемия, кожата придобива земен или жълтеникаво-сив нюанс;
• характерна черта е хеморагичен обрив - има много малка насиняване, поради отслабването на стените на kapillyarov- може да се наблюдава същия модел по време на проверката на лигавиците;
• на пръстите на ръцете започват да се образуват малки нодули - фалангите се оформят като "копита".

Ендокардитът води до увреждане на сърдечните клапи и миокардната тъкан, което води до развитие на сърдечна недостатъчност.

Субакутиен бактериален ендокардит възниква при образуването на тромби - този процес понякога води до емболия на съдовете на далака, бъбреците, мозъка. Патологията може да доведе до развитие на полиартрит и артралгия. Също така понякога има увеличение в размера на черния дроб и далака, увреждане на бъбречната тъкан.

Списъкът на възможните усложнения

Остър бактериален ендокардит е сериозно заболяване, което не може да бъде игнорирано във всеки случай. При отсъствие на навременна терапия е възможно да се развият огромен брой опасни усложнения:

• ендокардитът засяга главно сърцето, което води до нарушаване на структурата и функционирането на клапите, развитието на перикардит и миокардит;
• Възможни са бъбречни нарушения, по-специално появата на нефротичен синдром, бъбречен инфаркт, дифузен гломерулонефрит, прогресивно развитие на бъбречна недостатъчност;
• възпалителен процес влияе негативно на белите дробове - вероятно развитие на пневмония, белодробен инфаркт, абсцес, тежка белодробна хипертония;
• Тревожността засяга функционирането на черния дроб, предизвиквайки развитие на хепатит, цироза, абсцеси;
• патологията понякога засяга нервната система - пациентите често страдат от менингит, удари, менингоенцефалит;
• евентуално увеличение, абсцес, инфаркт или дори разкъсване на далака;
• понякога има усложнения от кръвоносните съдове - може да се развие тромбофлебит, емболия, тромбоза, хеморагичен васкулит, образуване на аневризми с по-нататъшното им развитие;
• в някои случаи патологията води до бързо развитие на остри форми на сърдечна недостатъчност.

Най-опасни е бактериална-бактериален ендокардит, които често завършва със септичен шок. Към списъка на опасните усложнения включват церебрална емболия, респираторен дистрес синдром, полиорганна недостатъчност -такава заболяване често завършва с смърт на пациента.

Лабораторна диагностика и общо изследване

При наличие на симптоми на тревожност е много важно да се консултирате с лекар навреме. Диагностиката на бактериален ендокардит включва много процедури, защото е важно да се определи не само наличието на патология, но и степента и формата на неговото развитие, естеството на патогена.

• Първоначално се събира анамнеза. Важно е лекарят да знае за наличието на определени симптоми. Вероятно експертът ще попита за информация за начина на живот на пациента, по-рано прехвърляни заболявания, опитвайки се да определи наличието на определени рискови фактори.
• Лекарите изследват кожата, очите, лигавицата на устата и очите. Както вече беше споменато, на фона на ендокардита се появява много характерен хеморагичен обрив на тъканите.

Освен това се извършват различни лабораторни изследвания.

• Общият анализ на урината и кръвта потвърждава наличието на възпалителен процес в организма. В допълнение проучването дава възможност за откриване на някои съпътстващи заболявания (например увреждане на бъбреците).
• Биохимичен кръвен тест също е задължителен. Промяната на нивото на холестерола, пикочната киселина и други вещества помага да се направят изводи за наличието на лезии на вътрешните органи.
• Съществува и коагулограма, която дава възможност да се прецени степента на съсирване на кръвта, за да се определи вероятността от образуване на кръвни съсиреци.
• Информативната информация е. Такова проучване дава възможност да се култивира културата на патогена, да се определи разнообразието му, да се изследва чувствителността на бактериите към различни лекарства.
• Диагностичният план включва имунологичното изследване на кръвта. По време на процедурата в тялото на пациента е възможно да се открият специфични антитела, които се произвеждат от имунната система в отговор на проникването на определен патогенен микроорганизъм. Такова проучване помага да се определи вида на патогена.
• PCR диагностиката може да открие следи от генетичен материал на патогенни микроорганизми в кръвта и тъканите на човек.

Инструментални диагностични методи

Резултатите от тестовете дават възможност на лекаря да открие възпалителния процес, за да определи вида на патогена. Независимо от това е необходимо да се проверят вътрешните органи, за да се определи степента на тяхното увреждане.

• Електрокардиографията е проста и достъпна процедура, която позволява да се определи наличието на нарушения на сърдечния ритъм.
• Фондокардиограмата дава възможност да се открият нехарактерни шумове в сърцето, които могат да показват лезията на една или друга част от миокарда и клапаните.
• Рентгеновият анализ на гръдния кош помага да се прецени размерът на сърцето, за да се определи дали има белодробен инфаркт или стагнация на кръвта.
• Един от основните методи за диагностициране на това заболяване е ехокардиографията. По време на процедурата лекарят може да измерва дебелината на миокарда на определено място, да определи размера на кухините и дупките, наличните сърдечни дефекти. Между другото, трансезофагалната ехокардиография е по-информативна, тъй като в този случай сензорът се инжектира през хранопровода.
• Извършват се също магнитно резонансно изображение и компютърна томография. Получените снимки позволяват на лекаря да научи повече за промените в структурата на сърцето, за да определи наличието на нарушения от други органи.

лечение

Колкото по-рано започва терапията, толкова по-голям е шансът за бързо възстановяване. Схемата на терапията зависи от много фактори.

• Задължително е да се вземат антибактериални лекарства, които ще помогнат да се справят с патогена на възпалителния процес. Антибиотиците от серията пеницилин се считат за ефективни. Процесът на лечение в този случай продължава поне един месец.
• Понякога към терапевтичния режим се добавят антигъбични, антивирусни и антипаразитни лекарства (ако се осъществи вторична инфекция).
• За отстраняване на възпалителния процес се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства, например, Nurofen, Diclofenac, Ibuprofen.
• В по-тежки случаи на пациентите се предписват стероидни лекарства, които се справят с възпалителния процес много по-бързо.
• Също така в лечебния режим са включени антикоагуланти и антиагреганти (например "хепарин"), които помагат да се предотврати образуването на тромби и развитието на емболизъм.

Лечението на такава болест се извършва изключително в болница - пациентът трябва постоянно да бъде под наблюдението на медицинския персонал. В този случай 24-часовото наблюдение на жизненоважни показатели е изключително важно.

Бактериален ендокардит: клинични препоръки

Разбира се, правилно подбраните лекарства могат да премахнат патогена и да спрат симптомите на възпалителния процес. Но има и други мерки, които трябва да бъдат включени в лечението на бактериален ендокардит. Препоръките на специалистите се отнасят до режима и начина на живот на пациентите.

• На лице се препоръчва режим на легло или половин легло. По време на лечението е важно да се ограничи физическата активност, за да се избегне стреса.
• Разбира се, струва се да се изоставят лошите навици, включително пиене и пушене.
• Една изключително важна част от терапията е правилната диета. Храната трябва да бъде лека и висококалорична, да насища тялото с витамини и хранителни вещества. не забравяйте да включите плодове и зеленчуци в менюто (може да бъде под формата на пюре от картофи), плодови сокове, млечни продукти, овесени ядки, ниско съдържание на мазнини разновидности на риба (задушени или печени). Забранен богат бульон, пикантни и пържени храни, месо, кафе, какао и шоколад.

Хирургично лечение

Хирургия е показан в случай, че лекарствена терапия не дава желания резултат или човек има опасни усложнения (например емболия изисква спешна хирургическа намеса).

Целта на процедурата е да се отстранят структурите, които са основата за размножаване на бактериите. В този случай лекарят често отстранява повредени и повредени клапани, които след това се заменят с нови (клапани с биологичен произход или протези от специални синтетични материали). Според статистиката смъртността сред пациентите, подложени на хирургично лечение на бактериален ендокардит, е 10%.

Превантивни мерки и прогнози за пациентите

Предотвратяване на бактериален ендокардит се свежда до навременно лечение на бактериални заболявания - в никакъв случай не е възможно да се откаже лечение или самолечение, дори и ако става дума за обикновена настинка.

След извършване на операциите и някои диагностични процедури е важно да се премине курс на антибактериална терапия - това ще помогне да се предотврати развитието на усложнения. Ако в човешкото тяло има хронични възпалителни огнища, то тяхното възстановяване трябва да се извършва най-малко 2-4 пъти годишно.

Предотвратяването на бактериален ендокардит при деца (особено новородени) намалява до защита на тялото на майката от различни видове инфекции. Не пропускайте медицински прегледи. Препоръчва се периодично да се правят тестове, тъй като това ще помогне да се определи наличието на възпалителния процес на ранен етап. Пациентите със сърдечни дефекти и клапани трябва да бъдат регистрирани при лекар и редовно да се преглеждат.

Що се отнася до прогнозите, много зависи от формата на заболяването, етапа на неговото развитие, общото състояние и възрастта на пациента. Инфекциозна бактериален ендокардит при липса на лечение завършва със смъртта на един човек след около месец, подостра възпаление - в рамките на шест месеца. С течение на времето терапията започва да помага да се спаси животът на пациента. Най-опасното е положението, при което заболяването се свързва с развитието на усложнения като сепсис и емболизъм. Доказано е също, че децата и възрастните пациенти страдат от много по-трудно заболяване. В 30% от случаите бактериалният ендокардит завършва с летален изход.