Нодулите на Ослер ли са? Причини за появата, патогенезата, лечението

Ендокардитът е възпаление на ендокарда, вътрешната обвивка на сърцето ни. Тя може да причини патологии в много органи и системи на човешкото тяло, травми, хиперкоагулация и други неинфекциозни причини. Ето защо самият ендокардит е само техен симптом, в присъствието на които се появяват Roth петна, нодулите на Ослер и други характерни обриви по тялото. Пациентите може да не изпитват никакъв дискомфорт и в редки случаи да се оплакват шумове в сърцето, треска. И само ако възпалението на ендокарда причини паразитирането на микроорганизми в кръвта, то става независимо заболяване и се нарича инфекциозен, бактериологичен или септичен ендокардит. Нодулите на Ослер са една от външните му черти. Описана през 1885 г. от прекрасния канадски терапевт Уилям Ослер. Инфекциозен ендокардит - много опасно заболяване, водещо до необратими деформации в сърцето, така че е жизненоважно да се знае какво представлява и как се проявява.

Характеристики на инфекциозния ендокардит

Това заболяване се причинява от почти всички патогенни бактерии и гъбички, а понякога дори вируси и протозои са в кръвта на човека. Проникнат през май ендокарда на инфекциозни заболявания на дихателните пътища, ревматизъм, периодонтит, тонзилит, туберкулоза, уретрална катетеризация, отстраняване зъб и други манипулации. Ослър възли са ярък сигнал, че е дал основното заболяване усложнение - инфекциозен ендокардит. В повечето случаи, за началото на паразитни активността на микроорганизмите в сърцето трябва да бъде повреден по някакъв начин:

- венозни катетри;

- пейсмейкъри;

- протези на съдове или сърдечни клапи;

- различни сърдечни дефекти;

- микротравми;

- хирургическа интервенция.

Понякога бактериите проникват в ендокарда и без предишни увреждания на тъканите. След това се образуват абсцеси, фистули и други дефекти.

симптоми

Инфекциозен ендокардит може да се прояви ясно и ясно и в началото може да наруши само умора, сърдечни шумове, обща слабост и по-тежки симптоми постепенно се увеличават. Те включват:

- треска;

- втрисане;

- обилно изпотяване;

- възпаление на мускулите и ставите;

- загуба на тегло;

- промяна в цвета на кожата (става сивкаво, леко жълтеникаво);

- обрив на лигавиците.

Нодулите на Ослер се появяват след горните симптоми. Някои експерти смятат, че те са характерен и незаменим признак на инфекциозен ендокардит, други, напротив, са относително рядко проявление, при което заболяването е подсъзнателно.

Възли на Ослер, патогенеза

Тези форми се появяват върху дланите, подложките на пръстите, краката поради възпалението, причинено от инфекцията на стените на малките кръвоносни съдове и представляват инфилтрат. При хистологично изследване на нодулите те разкриват увеличени венети и артериоли. Понякога те са объркани с алергичен обрив или септична пурпура. Как изглеждат нодулите на Ослер, снимката показва съвсем ясно. Те са изпъкнали, размер на грахово зърно или малко по-малко подвижни форми на червен или лилав оттенък, понякога болезнени, понякога не. Те се развиват бързо, изчезват сами, не са отделни заболявания, така че не се изисква лечение с таблетки или мехлеми. Но ако човек е забелязал такива възли, той незабавно трябва да се консултира с лекар за допълнителни лабораторни и клинични изследвания.

Рота петна

В допълнение към нодулите на Ослер, инфекциозният ендокардит може да се прояви обрив на хеморагичен характер по стените и краката, кървене под нокътната плочка, петната Zhaneve произтичащи както Ослър възли, по дланите и стъпалата. Но, за разлика от възлите, тези петна са абсолютно безболезнени, не изглежда като грах и са резултат от прилив на кръв към капилярите.

При инфекциозния ендокардит, в допълнение към кожата, очите могат да бъдат засегнати. Един от най-честите признаци на такава реакция към възпаление са Rota петна. Описани от техния швейцарски лекар Рот. Рота петна са микроциркулация в ретината на очите. Във форма те са овални или кръгли с бяла точка в средата. При пациентите тези формирования могат да причинят намаляване на зрението, което след лечение на основното заболяване се възстановява.

Рота петна са симптом на не само инфекциозен ендокардит, но и анемия, колагеноза. Ето защо трябва да се направят допълнителни диагнози за диагностицирането.

Други симптоми при инфекциозен ендокардит

Има около дузина симптоми, които позволяват да се подозира ендокардиално възпаление, дължащо се на инфекция.

Ослър възли, Лукин петна (или десен симптом Лукин Лейбман), симптомите на Рок, Dmitrienko, Джейнуей и други помощни лекарите да диагностицират, особено в случаите, когато други типични признаци на заболяването са замъглени или липсват.

Симптомът на Lukin-Liebman е появата на петехии с точка като бели центъра на гънките и конюнктивата.

Симптомът на Думата се проявява в разширяването на зеницата на лявото око.

Японският симптом е еритематозните образувания, подобно на петна Roth, изпъкнали върху дланите и краката, само в този случай те са малки по размер.

Симптом Дмитриенко, е за някои омекотяване на тона аз тон, заради това, което се нарича още "кадифен тон". Този симптом се наблюдава в най-ранните стадии на заболяването.

лечение

Причината за появата на някакъв специфичен симптом може да бъде определена само от лекаря. По правило това изисква лабораторни изследвания на кръвта, ЕКГ, ехокардиография. Задължителни кръвни банки да идентифицират причинителя на инфекцията. Ако тестовете показват, че пациентът има инфекциозен ендокардит, предписват се антибиотици от съответната група. В тежки случаи се извършва хирургична интервенция (пластмаса, протезен сърдечен клапан).

С навременната формулировка на правилната диагноза и навременното лечение, 50-90% от пациентите живеят повече от 5 години. За да се предотврати появата на инфекциозен ендокардит, е разработен специален метод за хора в риск. Съществуват няколко режими на превенция, основаващи се на употребата на лекарства в ситуациите, отбелязани с методологията.