Инфекциозен ендокардит: симптоми, диагноза, лечение

Инфекциозен ендокардит минус е поражение на тъканта и ендотела от клапната сърдечна апаратура чрез различни патогенни и опортюнистични патогени. Най-често тази патология засяга всички същите сърдечни клапи. Днес тази болест е по-често срещана на фона на дегенеративни промени в клапаните, но в някои случаи може да предизвика ревматизъм. Най-често заболяването засяга митралната и аортната клапа и само малък брой пациенти могат да бъдат засегнати от дясната част на органа. Те често се учудват от употребяващите наркотици, които инжектират наркотици или пациенти с венозни катетри.

Лечението на инфекциозния ендокардит изисква правилния подход, затова е важно да потвърдите диагнозата възможно най-скоро и да следвате всички препоръки на лекаря.

причини

Микроорганизмите могат да причинят заболяване. Днес експертите идентифицират повече от 100 патогени, като например:

• стрептококи
• Staphylococcus aureus,
• ентерококи,
• гъби и други.

Съществуват и вътресъдови рискови фактори:

• вродени и придобити сърдечни дефекти -
  
• наличие на изкуствени клапани;
• клапи за клапани;
• аномалии и особености на структурата на сърцето.

Причините за инфекциозен ендокардит също могат да бъдат не-сърдечни инфекции:

• използването на техники за инвазивно изследване, когато точната диагноза изисква проникване в тялото;
• пристрастяване с въвеждането на средства вътре със спринцовка;
• вторична имунна че значително намалява защитните сили на организма, както това се случва, ако пациентът не контролира използването на антибиотици и често засяга неблагоприятно на околната среда;
• операции, които засягат лигавицата на дихателните пътища, червата и стомаха, пътища за отклоняване на урина, с инфекции в тези органи.

Инфекциозен ендокардит: класификация

По произход болестта е разделена на първична и вторична форма. Началната често се случва при септични условия на фона на непроменена структура на сърдечните клапи. Ако се развие вторичен инфекциозен ендокардит, клапата и съдовете вече имат промени на фона на вродени малформации, ревматизъм, сифилис и хирургична намеса при анамнезата.

На клиничния курс се разграничават следните форми:

• Острата продължава два месеца, развива се като в организъм остро септично състояние, след тежки наранявания или манипулации на лекарите на съдовете, кухини на сърцето: интрахисториален ангиогенен сепсис. Характеризира се от патогенен микроорганизъм, изразен чрез септични симптоми.
• Podostra продължава около два месеца, развива се, ако лечението на остър инфекциозен ендокардит не е подходящо избрано или препоръките на лекаря не са били следвани от пациента.
• Продължителни.

При хората с наркотична зависимост клиничните особености на заболяването са млада възраст, бързата прогресия на вентрикуларната недостатъчност от дясната страна, общата интоксикация, увреждането на белите дробове.

При възрастните хора заболяването може да бъде причинено от наличието на хронична патология на храносмилателните органи, огнища на инфекция, поражение на сърдечните клапи.

Разграничаване на активната и неактивната форма. Според степента на поражение заболяването продължава с минимални увреждания на клапите на сърдечните клапи или с лезия, която надхвърля тях.

Има няколко основни форми на инфекциозен ендокардит:

• инфекциозно-токсичен минус - при пациента й има бактеремия, адхезия на микроорганизма към променения ендокард, образуване на микробна растителност;
• тя също е инфекциозно-алергична, често се нарича имуновъзпалителна, се характеризира с клинични признаци на увреждане на вътрешните органи: хепатит, миокардит, нефрит и други;
• дистрофичен се развива във време, когато септичен процес или сърдечна недостатъчност започва да напредва.

Дистрофичните форми се характеризират с развитие на тежки и необратими увреждания на вътрешните органи. В повечето пренебрегвани случаи пациентите изпитват токсична миокардна дегенерация с фолиа за множествена некроза. Миокардът е засегнат при повече от 90% от пациентите след продължителен инфекциозен ендокардит.

Какви са симптомите на ендокардита?

Най-често ендокардитът е симптоматичен, след като микроорганизмите навлизат в кръвта. В зависимост от това колко бактерии, как тялото реагира на тях, какви са конкретните реакции на човек за инфекция, болестта може да бъде активна или не. И това означава, че симптомите на инфекциозния ендокардит могат да бъдат изразени или те обикновено не могат да бъдат.

Също така, заболяването може да бъде сложно или неусложнено. Във втория случай ходът на заболяването не причинява никакви проблеми на човека, но сложната форма може да разпространи инфекцията в близките органи. Организмът с ендокардит може да реагира на инфекция с такива симптоми:

• висока телесна температура;
• бърза умора и умора;
• усещане за студени тръпки;
• слабост в цялото тяло;
• болка в ставите и мускулите;

• прекомерно изпотяване, особено изразено вечер;
• подуване, най-често в долните крайници, в пренебрегвани форми може да се разпространи в корема;
• неразположение;
• задух;
• В редки случаи се наблюдават кожни нарушения.

За да се потвърди наличието на инфекция в човешкото тяло, е необходимо да се определи коя от бактериите "ходи" през кръвта. В допълнение, пациентът може да бъде принуден да потърси помощ, ако има прояви на анемия, урината показва кръв, нивото на белите кръвни клетки е над нормата и сърцето звучи.

След като се проявят първите симптоми на инфекциозен ендокардит, е необходимо да се консултирате с лекар, да прегледате и да започнете лечението навреме.

Диагностични методи

За да диагностицирате точно "инфекциозния ендокардит", трябва да проведете серия от изследвания, които ще помогнат да се идентифицират проявите на патологичния процес в организма. В типичните случаи диагнозата се основава на такива признаци:

• наличието на треска;
• дефекти във вентилите, проявени под формата на миокарден шум;
• тромбоемболични усложнения;
• положителен резултат от теста върху бактериите.

Ако направите ЕКГ, тогава можете да видите прояви на лявокамерна хипертрофия, ако тялото е в възпалителния процес на аортната или митралната клапа. Но се наблюдава дясна камерна хипертрофия, когато е засегната трикуспидната клапа или пулмоналната артерия.

Възможни и такива явления като нарушения на проводимостта, атриален и камерен екстрасистол, в редки случаи, фибрилация или предсърдно трептене могат да бъдат открити. ЕКГ помага да се идентифицира болестта на ранен етап, което впоследствие дава шанс успешно да се подложи на лечение и да се избегнат сериозни усложнения. Възможно е да се провери работата на сърцето, ако използвате кардиовизор за диагностика, което ще позволи да се открият дори минимални отклонения във функционирането на сърдечните мускули.

Ехокардиографията се препоръчва за всички пациенти, които имат подозрение за инфекциозен ендокардит. Диагнозата ще помогне да се направи обективна оценка на състоянието на клапаните, да се открие калцификация, разкъсване на клапаните или акордите на клапаните, за да се разграничи абсцеса на клапанния пръстен. Често тази техника се използва за изясняване на естеството на сърдечния дефект, за да се определи необходимостта от спешна хирургична интервенция, когато неуспехът в клапана е остър.

Кръвните тестове се считат за информативни:

• общата;
• биохимична;
• имунологичен тест.

Общият анализ може да покаже анемия, промяна в левкоцитната формула вляво, но най-значимият симптом минус е високо ниво на ESR. Биохимията разкрива наличието на С-реактивен протеин, високо количество фибриноген, ниско количество албумини, увеличаване на фракцията гама-глобулини. Имунологията ще направи възможно откриването на ревматоиден фактор, високо ниво на компонентите на комплемента.

Също така се препоръчва кръвните култури да преминат в стерилност. Но е много важно правилно да се направи кръвна проба, изследването може да се извърши няколко пъти, за да се получат по-надеждни данни в резултат на това.

За да се увеличи ефективността на лечението, важно е не само да се установи диагноза, но и формата на заболяването.

Как се проявява болестта в детството?

Инфекциозният ендокардит при деца е много често срещан. Симптомите на проявата на заболяването могат да бъдат както следва:

• остра токсикоза;
• възпаление на ендокарда;
• запушване на кръвоносни съдове с кръвни съсиреци, които също могат да се отделят от миокарда, засегнат от заболяването.

При деца при първично възпаление се учудват аортните и митрални клапи, а при вторично заболяване се наблюдава вътрешно покритие на сърцето. Симптомите на хода на заболяването са подобни на тези при възрастни, но отрицателните промени се развиват много по-бързо, което води до по-тежко увреждане на вътрешните органи.

Като диагностика се използват кръв, урина, ЕКГ и сеитбата на патогена.

Като лечение се препоръчват големи дози "Пеницилин" в комбинация с "Гентамицин". Но трябва да се помни, че лекарят и всеки конкретен пациент трябва да изчисли дозата на всяко лекарство в зависимост от възрастта и телесното му тегло.

В имуновъзпалителната фаза се приемат също така: "Аспирин", "Ибуфен", "Диклофенак" и други противовъзпалителни средства.

За децата е много важно превенция на инфекциозен ендокардит, която използва реорганизация на хронични огнища на инфекция: възпаление на сливиците, кариес, синузит и др. Също така, антибактериалната терапия дава добър ефект, особено в случаите, когато заболяването е придружено от висока температура.

Ако не предприемете никакви мерки, усложненията ще бъдат много по-сериозни, отколкото изглежда.

усложнения

Едно от най-сериозните усложнения на инфекциозния ендокардит може да се счита за емболизъм минус отделяне на мястото на разширения клапан, тромб и неговата по-нататъшна циркулация по артериите. Embolus ще спре на мястото, където диаметърът му ще съответства на диаметъра на артерията. Ако отделянето на част от клапана е настъпило в лявата част на сърцето, емболизирането в съдовете на голям кръг бързо се развива, в този случай червата, далака или бъбреците могат да страдат. В тях се случва смъртта на отделни обекти или, с прости думи, сърдечен удар.

Ако тромбът е излязъл от дясната страна, тогава съдовете на малкия кръг минус-белодробна артерия, което означава, че се развива белодробен инфаркт. Също така, поради ендокардит могат да се наблюдават и други усложнения:

• сърдечна недостатъчност;
• образуване на придобити сърдечни заболявания;
• миокардит;
• перикардит;
• увреждане на бъбреците;
• поражение на далака;
• съдово увреждане;
• неизправности в нервната система.

Ето защо е важно спешно да започнете лечението и да следвате всички медицински препоръки. Инфекциозният ендокардит може да бъде фатален.

Терапевтични методи

На първо място, ако се открие ендокардит при пациент, той трябва да преразгледа диетата си, да намали приема на сол. Лечебната програма се състои от следните елементи:

• спазването на режима;
• диетична храна;
• антибактериално лечение;
• имуномодулаторна терапия;
• детоксикиращо лечение;
• глюкокортикоиди;
• симптоматична терапия;
• хирургическа интервенция.

След точна диагноза пациентът трябва да бъде идентифициран в медицинско помещение.

Що се отнася до храненето, след влизането в болницата пациентът се препоръчва да се придържа към диета номер 10, която се характеризира със строго ограничение на солта минус - не повече от 5 g на ден. В бъдеще, когато индексите на възпалението и работата на бъбреците са нормализирани, можете да включите обичайните ястия и повече пресни плодове и зеленчуци.

Антибиотична терапия минус е основата за лечение на инфекциозен ендокардит. Приемането на антибактериални средства трябва да започне незабавно след потвърждаване на диагнозата. Прилагайте в големи дози антибиотици, които се инжектират интравенозно в тялото. Курсът на терапията може да е дълъг минус от един месец до три.

Изборът на лекарството и дозата се избира в зависимост от това кой от патогените е идентифициран и каква е неговата чувствителност към антибиотици. Пациентите се препоръчват пеницилини, аминогликозиди, цефалоспорини, но в повечето случаи комбинират няколко лекарства наведнъж.

Повечето антибиотици се екскретират през бъбреците и се метаболизират в черния дроб, така че трябва да коригирате дозата в зависимост от това доколко пациентът е засегнат от тези органи.

Ако антибиотикът е избран правилно, след 10 дни след началото на лечението, се наблюдава положителен ефект. Някои пациенти могат да имат резистентност към антибактериално лечение и това може да се дължи на различни причини:

• Терапевтичните методи са късно;
• в организма има няколко вида патогени;
• използване на недостатъчна доза от лекарството;
• имунодефицит;
• развитие на болестта в напреднала възраст с бързо генериране на заболяването;
• поражение на няколко клапана;
• ендокардит на изкуствени клапи;
• развитието на заболяването при хора на хемодиализа или с наркотични вещества.

За да има положителен ефект от лечението, е необходимо спешно да се преразгледа схемата на терапевтичните мерки.

Продуктите на микробната активност и токсините потискат имунитета. За подобно въздействие също така произтичат или донасят антибиотици, които при инфекциозен ендокардит на сърцето приемат дълъг интервал от време. Ето защо трябва да се вземат всички мерки за запазване на имунитета:

• се препоръчва да се вземат препарати от тимуса, които имат имунотропен ефект, за курс от най-малко 10 инжекции;
• около 4 процедури на плазмафереза ​​и хеморозия;
• до 6 инфузии на антистафилококова или антисиннергична плазма;
• Имуноглобулинов нормален човешки до 10 инфузии на курс;
• облъчване на кръвта с ултравиолетова до 7 процедури;
• лазерно облъчване на кръвта вътресъдово минус 10 сесии.

За премахване на токсините, прилагани интравенозно "Hemodez" "Reopoligljukin", "5% разтвор на глюкоза," разтвор "натриев хлорид" 9% и др.

Етиологията на инфекциозния ендокардит е такава, че имунните заболявания могат да излязат на преден план, в този случай може да е необходимо да се прилага глюкокортикоидна терапия. В продължение на много години се обсъжда целесъобразността на неговото назначаване, но основните указания за употреба са няколко:

• инфекциозно-токсичен шок;
• тежки имунокомплексни синдроми;
• алергия към антибиотик;
• вторична устойчивост срещу антибиотици.

Препоръчва се и симптоматично лечение:

• ако болките в ставите не могат да бъдат избегнати, нестероидни противовъзпалителни средства;
• ако разработване циркулаторна недостатъчност, се препоръчва да се получи диуретици, периферни вазодилататори и сърдечни гликозиди, но последният получи с изключително внимание;
• При развитието на тромбоемболизъм се предписват антикоагуланти, антитромбоцитни средства и тромболитици;
• с анемия, ще са необходими железни препарати;
• за намаляване на кръвното налягане препоръчваме антихипертензивни лекарства;
• задължително се изисква мултивитаминова терапия;
• терапията на дисбактериоза също е необходима.

При сложни, пренебрегвани случаи може да се наложи хирургична интервенция.

Работа с ендокардит

В някои случаи не може да се избегне операция на засегнатите клапани. Основната цел на хирургическата интервенция минус елиминиране на огнища на инфекция, които удари клапаните. Засегнатите клапи в инфекциозния ендометриум се изрязват и се заместват с протеза.

Операцията може да се покаже в случаи, когато има:

• бързо увеличаване на сърдечната недостатъчност поради сериозно увреждане на клапните елементи;
• пълна резистентност към антибактериална терапия;
• абсцеси на клапанния пръстен или миокарда;
• тромбози в жизненоважни органи;
• ендокардит на изкуствения клапан;
• рецидив на заболяването;
• голямо раздвижване на клапаните.

Навременната хирургия намалява смъртността. Но това може да се осъществи само ако ендокардитът е независима патология, в други случаи няма смисъл.

перспектива

Ендокардитът е сериозно заболяване, прогнозата е неблагоприятна. При пациенти без имунна недостатъчност, вицепрезидент и заболявания на сърдечно заболяване е лечимо, особено ако лечението е започнато в ранните етапи. Ако човек се разболява с ендокардит, и в допълнение към това, че има хронична сърдечна болест или имунната система е достатъчно потиснати, резултатът може да се развие животозастрашаващи усложнения на пациента.

Прогнозата може значително да се влоши, ако симптомите започнат да се появяват след приемане в болницата през първите три дни. Освен ако кръвта на пациента се засяват грам-отрицателни организми, Staphylococcus Aureus, нечувствителни към антибиотици Kohiella и Brucella гъбични флора.

С поражението на дясното сърце прогнозата е по-благоприятна. Ревматоидният ендокардит също не е животозастрашаващ.

Превантивни методи

Предотвратяването е в такива дейности:

• Необходимо е да се придържате към физическата активност и правилното хранене, така че да преминавате по-малко изследвания и да използвате инвазивни методи за лечение;
• е важно своевременно да се идентифицират огнища на инфекция: за лечение на зъбите, да се измие на сливиците по време на възпаление на сливиците, гарантира отлив на синусите в синусите;
• ако все пак се налага лечение, консултирайте се с специалист и не използвайте народните методи у дома;
• Ако животът и работата включват чести травми, тогава имунитетът трябва да се запази;
• ако се получи нараняване, е необходимо раната да се третира качествено с антисептици;
• ако лекарят препоръчва да се вземат антибиотици по някаква причина, тогава трябва да се направи и не забравяйте да се придържате към всички препоръки.

Симптомите и критериите за инфекциозен ендокардит, използвани при диагностицирането на това заболяване, ви позволяват бързо да идентифицирате заболяването. Само за тази цел е необходимо спешно да се обърнете към лекар при първите признаци на заболяване. Само навременната диагноза и лечение ще ви помогне да избегнете не само последствията, но и смъртта.