Пролапт на митралната клапа: лечение, симптоми, причини, прогноза

Какво е това и каква е опасността от пролапса на митралната клапа? Болестта е дефект, при който клапите на левия атриовентрикуларен клапан се издуват в атриума на систолната фаза. Има няколко диагностични метода за откриване на въпросната патология: аускултация, ехокардиография, фонокардиография.

Кой е диагностициран?

Процент деца с пролапс митрална клапа (кодът на МКБ-10 е I34.1.) е приблизително 2-16%. Възрастта на децата, при които болестта се проявява най-често, попада в периода на пубертета. Вероятността за възникване на тази патология се увеличава при тези хора, които имат други заболявания на сърдечно-съдовата система. При вродена сърдечна болест честотата на съпътстващия пролапс на митралната клапа е 37%, ако има наследствени сърдечни заболявания, тогава честотата на свързаното заболяване е 60 до 100%. Ревматизмът увеличава вероятността от развитие на пролапс с 30-47%. Жените 35-45 години са най-податливи на този вид патология. Лечението на пролапса на митралната клапа ще бъде разгледано по-нататък в статията.

класификация

ПМС е второстепенно заболяване. Всъщност това е клинично-анатомично следствие от вродени или придобити сърдечни патологии.

Етиологично обусловено е класифицирането на PMC върху:

• Първична - вродена или идиопатична.
• Вторичен - придобит.

първичен

• Появата на вроден идиопатична форма поради естеството на диспластични лезии на съединителната тъкан, при който дефектът преди нас не е единственият разследване патологията, има също разследва аномалии във формата на удължаване или скъсяване на акорда, струни неправилно фиксиране, наличието на допълнителни струни и така нататък.
• Появата на вродената форма е придружена от процеса на структурно микроскопно дегенерация на митралните клапи, както и повишено ниво на тяхното съответствие.
• Появата на диспластични промени на съединителната тъкан поради голямо разнообразие от неблагоприятни фактори за развитието на плода и образуването на органи, като се започне от околната среда, към специфичните заболявания при майката по време на бременност (инфекции, гестоза и др.)
• 10-20% от случаите на ПМС се дължат на наследяване по майчината линия.
• Някои генетично определени патологии имат ПМК като съпътстваща симптоматична характеристика.

вторичен

Това е съпътстваща патологична особеност на следните заболявания:

• исхемична болест на сърцето;
• миокарден инфаркт;
• ревматизъм;
• системен лупус еритематозус;
• хипертрофична кардиомиопатия;
• физическа травма на гръдния кош и т.н.

Така, в гореспоменатите случаи пролаптът на митралната клапа има изследователски характер, причинен от увреждане на клапните структури, както и функционална дисфункция на миокарда.

усложнение

Пролапсът води до усложнения - недостатъчност на митралната тъкан.

Като водещ фактор в развитието на пролапса на митралната клапа има функционални нарушения на нервната система, метаболитни нарушения и магнезиев дефицит в организма.

Какво се случва с тази патология?

Митралната клапа е двупластова форма, която разделя кухината на вентрикула от лявото предсърдие. Закрепването на тези клапани към папиларните мускули става с помощта на акорди.

Нека сравним картината на функционирането на сърдечната система без патология и с дефект под формата на пролапс на митрална клапа на 2-ра степен:

• Нормалното функциониране на сърдечната система включва увисване на митралните клапи в диастолната фаза, което позволява свободно движение на кръвта от лявото предсърдие към лявата камера. По време на систолната фаза, клапите се повдигат под кръвно налягане, а лявата атриовентрикуларна апертура се затваря с клапани.
• Тъй като въпросната болест е по същество структурно и функционално разкъсване на клапанния механизъм, по време на систолната фаза, клапанните клапи се отклоняват в лявото предсърдие. В тази ситуация може да настъпи пълно или частично припокриване на атриовентрикуларния отвор и образуването на дефект, което води до процес на обратно кръвоснабдяване от лявата камера до лявата част на предсърдната област. Това е процесът на митрална регургитация.

Митралната недостатъчност намалява контрактилната функция на миокарда. Последица от това е нарушение на кръвоносната система.

Усложнения на първичната форма на пролапса на митралната клапа е пулмоналната хипертония (70% от клиничните случаи), а системната хемодинамика страда от артериална хипотония.

Фактори на класифициране

По-горе, ние отбелязахме принципа на разделяне на пролапса в първичен и вторичен.

Съществува още една основа за класификация: локализирането на отклонението, което е представено от:

• антеролатерален пролапс на митралната клапа;
• легло пролапса на митралната клапа;
• двойно пролапса на митралната клапа.
  

Съгласно звуковата форма,

• "Спиране" на пролапса;
• аускултаторна.

Степените на тежест, отразени върху ЕКГ, също са основа за класификация:

• пролапс на първа степен: отклонение на клапаните в рамките на 3-6 mm;
• пролапс на втората степен: отклонение на клапаните в рамките на 6-9 mm;
• пролапс на третата степен: отклонение на клапаните в рамките на повече от 9 мм.

Времето на пролапса на митралната клапа спрямо систола е друг фактор за класифициране. Отклонението може да бъде рано, късно и холосистолно.

градуса

Митралната регургитация, за да бъде по-прецизна, нейната степен, определена от доплеровата ехокардиография, позволява да се разграничат три от нейните степени:

• първата степен на митрална регургитация - на нивото на клапите;
• втората степен на митрална регургитация - засяга средата на лявото предсърдие;
• третата степен на митрална регургитация - засяга противоположния край на атриума.

Как се проявява пролапса на митралната клапа на втората степен?

Симптомите на MVP и последствията

Клиничните прояви на тази патология могат да варират значително в степента на тежест, която зависи от степента на дисплазия на съединителната тъкан, фактора на регургитация и също вегетативни аномалии.

Често случаи, при които симптоматиката обикновено липсва и патологията се диагностицира случайно по време на планирана ЕКГ.

Какви са най-често срещаните симптоми на пролапса на митралната клапа?

Какво е придружено?

В детска възраст много често се открива заедно със следните заболявания:

• пъпна и ингвинална херния;
• дисплазия на тазобедрената става;
• повишена мобилност на ставите;
• ортопедични патологии: сколиоза, плоски крака, гръдна деформация;
• нарушено зрение: миопия, страбизъм;
• nephroptosis;
• варикоцеле.

Всички горепосочени заболявания показват патологията на структурите на съединителната тъкан. При тази група пациенти честотата на остра респираторна вирусна инфекция с по-сложно протичане с пролапса на митралната клапа при дете е много по-висока, отколкото при здрави деца.

Симптоми на невроциркулаторна дистония

Много често патологията се проявява на фона на невроциркулаторно-дистонично синдром, симптоми които са: сърцебиене, изпотяване, замайване и безсъзнание състояние, неизправност на сърцето, мигрена и др Значителни хемодинамични смущения причинят задух и умора .. Често те са придружени афективни разстройства под формата на депресии и астенични симптоматика.

Вторичният пролапс се проявява на фона на основното заболяване и се придружава от неговата симптоматика.

Спектърът на последствията от пролапса на митралната клапа е много широк, тъй като "моторният център" на целия организъм е покрит от патология. Сред опасните последствия са патологично опасни аритмии, инфекциозен ендокардит, тромбоемболични синдроми и дори внезапна смърт.

Причините за пролапса на митралната клапа не са напълно разбрани.

диагностика

Формата на "без звук" на пролапса не разкрива никакви аускулационни признаци.

Този формуляр ви позволява да фиксирате изолирани кликвания и систолични шумове.

При фонокардиографията се отразяват аускулаторните фактори.

По-точно и в детайли за определяне на патологията позволява ултразвук на сърцето. Ясно показва степента на отклонение на клапаните и степента на регургитация. В случай обширни променя естеството диспластични на съединителната тъкан ултразвуков сигнал в резултат на разширяване на аортата, белодробна артериална дилатация, трикуспидна клапа пролапс и отворен форамен овале.

Радиографският преглед показва нормален размер на сърцето или по-малък.

ЕКГ

ЕКГ и резултатите от ежедневно наблюдение ЕКГ са прояви на постоянни или преходни смущения repolyarizatsionnyh свойства вентрикуларна миокарда, също се вижда синусова тахикардия, екстрасистоли, пароксимална тахикардия, синусова брадикардия, синдром WRW, предсърдно активност на предсърдията.

Има митрална регургитация на втората или третата степен, придружена от сърдечни ритъмни нарушения и признаци на сърдечна недостатъчност, след което може да се покаже електрофизиологично изследване на сърцето.

Това е да се прави разлика PMK от вродени или придобити сърдечни заболявания, аневризми, предсърдно прегради, миокардит, ендокардит, бактериални и кардиомиопатия.

Вземат ли се с пролапса на митралната клапа?

Според Програмата за заболявания, пролапса на митралната клапа е взет в армията, ако болестта е придружена от сърдечна недостатъчност на FK I. В този случай патологията не представлява опасност за здравето на пациента. Болен млад мъж ще може да се занимава с физическо обучение на равна нога със здрави колеги. Пролапсът на сърцето и армията са съвместими и в случаите, когато заболяването е асимптоматично, то не предизвиква дискомфорт и не изисква стационарно лечение.

Призивът на млади мъже с диагноза "пролапс на митралната клапа на 2-ра степен" към армията се извършва по категория "Б-4". Тези лица могат да бъдат насочени към комуникации, радио и други военни звена.

Друга ситуация, ако е повишена митрална регургитация. Пролапсът на митрала в армията в този случай може да доведе до нови усложнения: недостиг на митрал, аритмия или инфекциозен ендокардит. Освобождаване от таксата се предполага също така за млади хора, които имат заболяване, придружено от нарушение на сърдечния ритъм, проводимост или сърдечна недостатъчност на ФК II.

Най-силното заболяване на етап 3. Увеличаването на отклонението на стените на клапана води до значително изтичане на кръв. На фона на повишената регургитация се развиват значителни смущения във функционирането на кръвоносната система. В резултат на това церебралната циркулация и сърдечният ритъм са нарушени, се появява сърдечна недостатъчност. При наличието на сериозни усложнения армията и пролапса не са съвместими.

За да получите категория "B" за млад мъж, е необходимо да потвърдите диагнозата и нейното съответствие с График на заболяванията при допълнителен преглед. Това може да се направи с помощта на електрокардиограма, ехокардиографски метод на изследване, велоергометрия и 6-минутен тест за ходене.

Лечение на пролапса на митралната клапа

Терапевтичният подход към лечението на този тип заболяване взема предвид тежестта на вегетативните и сърдечно-съдовите клинични симптоми и също така е важно да се вземат предвид характеристиките на динамиката на основната патология. Много от тях се чудят какво е необходимо за лечение на пролапса на митралната клапа.

Първият и несправедливо пренебрегван елемент от техниката на лечение включва задължителна нормализация на начина на живот на пациента, е необходимо да се адаптират както начинът на работа и почивка, така и режимът на сън и режимът на физическо натоварване в полза на здравословния начин на живот.

Медицински методи за лечение на митралната клапа пролапс са насочени към преодоляване на невровегетативните симптомите, профилактика на дегенеративни промени в миокарда, както и за предотвратяване на инфекциозни формата на ендокардит.

Пациентите, които имат явна симптоматика на това заболяване, се нуждаят от назначаването:

• успокоителни;
• кардиотрофни лекарства (витаминови комплекси, калиеви и магнезиеви препарати, аспарагини);
• антикоагуланти;
• бета-блокери.

Ако се планират малки хирургически операции за пролапса на митралната клапа, например екстракция на зъби или тонзилектомия, се препоръчват профилактични антибиотици.

Ако митралната регургитация придобие хемодинамично значим характер и се прогресира сърдечната недостатъчност, се препоръчват протези на митралната клапа.

Предсказващи критерии

В случай на асимптоматичен поток диагнозата на пролапса на митралната клапа има доста благоприятна прогноза. В този случай се препоръчва амбулаторно наблюдение с ЕКГ на всеки 2-3 години.

Прогнозата на динамиката на вторичния пролапс на митралната клапа е причинена от факторите на хода на заболяването - първичен източник.

В други случаи комплексният симптом на хода на заболяването се взема предвид при последващото определяне на терапевтичните тактики.

Какво е това и това, което е опасно, е пролапса на митралната клапа, сега знаем.