Heart Meeks: Диагноза и лечение

Mixoma сърцето е една от най-честите неоплазми. В редица случаи това заболяване възниква от наследствено предразположение. Сърдечно заболяване - миксома - е най-честа при жените на възраст над 40 години и млади мъже.

Патогенеза на заболяването

Най-честият доброкачествен сърдечен тумор при възрастни е миксома, при децата той е рабдомиом.

Това заболяване има променливи клинични прояви, защото причините за възникването му могат да бъдат:

1. Човешки папиломен вирус.

2. Епщайн-Бар вирус.

3. Херпес.

Сърдечните тумори са изключително редки. Те са два вида:

1. Първичните тумори произхождат от клетките на съединителната и поддържащата тъкан, в стените, във вентрикулите на сърцето. Повечето от тях са доброкачествени.

2. Вторичните се образуват, ако има тумори близо до сърцето. Също така, вредните клетки могат да стигнат от далечни органи през кръвта.

В 90% от всички случаи, миксомата се намира в лявото предсърдие. В някои случаи това заболяване се проявява в комбинация с други, като надбъбречни заболявания или доброкачествени кожни тумори.

Сърцето моксом може да бъде наследен, така че хората, изложени на риск, се нуждаят от ежегоден преглед.

Клинична картина на заболяването

Симптомите са много разнообразни и зависят от местоположението и размера на тумора. Неоплазмата може да доведе до неизправности в сърцето. Ако туморът се намира в стените, може да се появи сърдечна недостатъчност.

Класически признаци на заболяването:

• постоянни проблеми с дишането;

• виене на свят;

• сърцебиене;

• задух при всяка физическа активност;

• болка в гърдите;

• пароксизмална нощна диспнея;

• внезапна смърт.

Може да има обща слабост. Един тумор може да повлияе на функцията сърдечни клапи, или малка част от него може да излезе и да влезе в белите дробове, мозъка и да запуши кръвоносния съд с кръвния поток. В този случай пациентът чака удар - това е първият знак, че човек е развил миксома на сърцето. Симптомите се проявяват по различен начин, могат да се появят следните допълнителни симптоми:

• общ дискомфорт;

• треска;

• подуване на всяка част от тялото;

• кашлица;

• болка в ставите;

• чувствителни пръсти, променящи цвета си;

• цианоза на кожата.

Също така, когато има нарушение на сърдечния ритъм, може да настъпи припадане и появата на пристъпи. Но те се появяват много рядко.

Сред жертвите, които откриха вторична форма на болестта, бяха загуба на тегло, повишено потене.

Основни методи за откриване на заболяване

Най-добрият и най-прост метод за диагностика е ултразвукът на сърцето, наречен професионална езикова ехокардиография. С него можете да видите размера, положението и мобилността на тумора.

Има два начина да направите това изследване:

1. Използване на ултразвукова сонда през гръдния кош. Методът е подходящ за откриване къде се намира миксомата на сърцето. Диагнозата също така определя размера на тумора.

2. Вторият вариант е т.нар трансезофагеална ехокардиография. В процедурата се вкарва малка ултразвукова сонда през устата в хранопровода. Това изследване се провежда при лека анестезия, за да се изключи gag reflex. Тази процедура е подходяща и за диагностициране на злокачествени тумори, като например сарком.

Понастоящем все по-често се използва компютърно и магнитно резонансно изображение за изследване на сърцето.

За потвърждаване на диагнозата на предсърдния миксом, лекарите препоръчват да се направят няколко теста:

• ниво на тропонин;

• рентгенограма на гръдния кош;

• ЕКГ;

• сърдечна катетеризация;

• нивото на електролитите в кръвта;

• пулсова оксиметрия.

Диференциална диагностика

Heart mixom изисква задълбочен медицински преглед. Включването на такава процедура като изследването на белодробната вентилация и перфузията чрез сканиране. Тя се извършва, за да се изключи белодробната емболия като основна причина за заболяването.

Диференциалната диагноза е необходима за разграничаване на симптомите от други медицински състояния, като например:

• първична белодробна хипертония;

• трикрупна клапа;

• митрална регургитация;

• митрална стеноза;

• трикуспидна стеноза.

Открита операция на сърцето

Най-добрият и най-разумен метод за лечение е пълното отстраняване на миксомата на сърцето чрез хирургическа намеса. Ако лекарят предлага операция, не мислете твърде дълго. За да се избегнат усложнения, лечението трябва да се извършва навреме.

Този тип хирургия е най-разпространеният метод. Откритата сърдечна операция включва:

1. Байпас хирургия.

2. Валвулопластика.

3. Подмяна на вентили.

4. Трансплантацията.

5. Хирургическа интервенция за коригиране на вродени сърдечни заболявания.

В САЩ хирурзите извършват всяка година около 750 000 операции с отворено сърце. Тази процедура изисква обща анестезия и болничен престой, което е от три до десет дни в зависимост от операцията. В някои случаи пациентът не е хоспитализиран в продължение на един месец.

Хирургични процедури

За хирургия на отворено сърце, хирургът прави дълъг разрез в надлъжната посока по горната част на гръдната кост през кожата и тъканта под нея и след това се разрязва, за да влезе в гръдната кухина. Специалните прибиращи устройства го държат отворени. За да стигне до сърцето, хирургът трябва да отвори перикарда, защитна перикардна чанта, обграждаща сърцето.

Често се оставя на открито, след като операцията приключи. Това е необходимо, за да се намали времето за операция и да се намали риска от постоперативни усложнения.

За хирургическата намеса трябва да бъдат изпълнени следните условия:

• използване на изкуствено разпространение;

• всички елементи трябва да бъдат стерилизирани.

След операцията хирургът възстановява кръвообращението през сърцето. Лекарите намаляват температурата на човешкото тяло, за да забавят функциите на тялото. След това се възстановява кръвообращението и сърдечните контракции. Хирургът прилага при необходимост шевове (те ще бъдат видими за няколко години).

След като миксомата на сърцето е отстранена, операцията е успешна, пациентът е изпратен в отделението за по-нататъшно наблюдение.

Какви усложнения може да има пациентът?

Хирургическата интервенция не винаги е без усложнения. Понякога е необходима втора операция. Премахването на миксомата на сърцето изисква добър екип от хирурзи и други лекари, които да гарантират, че всичко върви на най-високо ниво.

Усложнения по време на хирургическата процедура:

1. Кървене поради антикоагуланти.

2. Въздушна емболия при кардиопулмонарен байпас, който може да доведе до удар.

3. Трудност при възстановяване на сърдечната честота.

4. Грешката на хирурга.

5. Неочаквани анатомични аномалии, които преди това не са открити.

Общи усложнения могат да настъпят дори след оперативна интервенция:

1. Кървене на мястото на операцията или на повърхността на хирургически конци.

2. Инфекция.

3. Кръвни съсиреци, които могат да причинят белодробна емболия, инсулт.

4. Аритмия.

5. Хипертония и сърдечна недостатъчност.

За да реагира бързо на някое от описаните по-горе усложнения, пациентът остава под наблюдението на медицинския персонал на интензивно кардиохирургично лечение в продължение на 12-48 часа.

Какво ще стане, ако не прибягвате до операция?

Много пациенти отказват операция. Основната причина за отказа е страхът от смърт на хирургическата маса. Но ако това не стане, сърцето на миксомата ще доведе до редица усложнения:

1. Периферна емболия.

2. Аритмия.

3. Белодробен оток.

Болестта е доброкачествена неоплазма, локализирана вътре в сърцето. Не пренебрегвайте симптомите, защото това може да доведе до сериозни последствия.

Въпреки че туморът е доброкачествен, това не означава, че не е необходимо да се лекува. Растежът на неоплазмата в сърцето може да ограничи кръвообращението митрална клапа и води до различни показатели на митралната стеноза.

Ако Вие или някой от вашите близки изпитвате признаци на заболяване, незабавно се свържете с Вашия лекар.

Перспективи и промени в начина на живот

Прогнозите след операция на открито сърце зависи до голяма степен от причината за инвазията. Много хора вече са се върнали към обичайната си дейност след два месеца, но посещението на лекар е задължително. Вероятността от усложнения намалява с течение на времето.

Много, напротив, трябва да направят някои промени в начина на живот. Обикновено това се отнася за хранене и упражнения. Кардиологът препоръчва диета и упражнения всеки ден, които се определят индивидуално.