Аминогликозиди: препарати (списък, имена, класификация, инструкции за употреба)

Външният вид на фармакологична пазара на нови антибиотици с широк спектър от реакции, като флуорохинолони, цефалоспорини, е довело до факта, че лекарите започнаха да предписват аминогликозиди рядко (наркотици). Списъкът от лекарства, включени в тази група, е доста обширен и включва такива известни лекарства като пеницилин, гентамицин, амикацин. Досега в респираторните и хирургичните отделения лекарствата от серията аминогликозиди са най-търсени.

Кратко описание на групата

Аминогликозиди - лекарства (списък на лекарствата, които ще разгледаме по-долу), характеризиращи се с полусинтетичен или естествен произход. това антибиотична група има бърз и мощен бактерициден ефект върху тялото.

Лекарствата се характеризират с широк спектър от действия. Тяхната антимикробна активност е силно изразена по отношение на грам-отрицателни бактерии, но значително намалява контрола на грам-положителните микроорганизми. Аминогликозидите срещу анаеробите са напълно неефективни.

Тази група лекарства произвежда отличен бактерициден ефект, дължащ се на способността за необратимо инхибиране на протеиновия синтез в чувствителни микроорганизми на нивото на рибозомите. Медикаментите са активни по отношение както на клетките за размножаване, така и на клетките в покой. Степента на действие на антибиотиците зависи изцяло от тяхната концентрация в серума на пациента.

Групата от аминогликозиди се използва днес в доста ограничена степен. Това се дължи на високата токсичност на тези лекарства. Най-често страдат от такива лекарства - бъбреците и слуховите органи.

Важна особеност на тези средства е невъзможността за тяхното проникване в живата клетка. По този начин, аминогликозидите са напълно безсилни в борбата срещу вътреклетъчните бактерии.

Предимства и недостатъци

Тези антибиотици се използват широко, както е споменато по-горе, в хирургическата практика. И това не е случайно. Лекарите наблягат на многобройните предимства, които притежават аминогликозидите.

Ефектът на лекарствата върху тялото се характеризира с такива положителни моменти:

• висока антибактериална активност;
• отсъствие на болезнена реакция (с инжекция);
• рядко появяване на алергия;
• способността да се убиват умножаващите се бактерии;
• повишен терапевтичен ефект, когато се комбинира с бета-лактамни антибиотици;
• висока активност в борбата срещу опасните инфекции.

Въпреки това, заедно с предимствата, описани по-горе, тази група лекарства също има недостатъци.

Минусите на аминогликозидите са:

• ниска активност на лекарства в отсъствие на кислород или в кисела среда;
• слабо проникване на основното вещество в телесните течности (жлъчка, цереброспинална течност, храчка);
• възникването на много странични ефекти.

Класификация на лекарствата

Има няколко класификации.

По този начин, като се има предвид последователността на въвеждане на аминогликозидите в медицинската практика, следващите поколения се открояват:

1. Първите лекарства, използвани за борба с инфекциозни заболявания, са стрептомицин, мономицин, неомицин, канамицин и паромомицин.
2. Второто поколение включва по-съвременни аминогликозиди (препарати). Списъкът на лекарствата: "Гентамицин", "Тевомицин", "Сизомицин", "Нетителмизин".
3. Тази група включва полусинтетични лекарства, като "Амикацин", "Изепамицин".

В спектъра на действие и появата на резистентност се класифицират малко по-различно аминогликозидите.

Поколенията лекарства се отличават със следното:

1. Към 1 група се извършват такива препарати: "Стрептомицин", "Канамицин", "Мономицин", "Неомицин". Тези лекарства помагат за борба с патогените на туберкулозата и някои атипични бактерии. Въпреки това, срещу множество грам-отрицателни микроорганизми и стафилококи, те са безсилни.

2. Представителят на второто поколение аминогликозиди е лекарството "Гентамицин". Той се отличава с голяма антибактериална активност.

3. Подобрени лекарства. Те имат висока антибактериална активност. Прилага се срещу kelbisiella, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa а именно третото поколение аминогликозиди (препарати). Списъкът на лекарствата е както следва:

- "Сизомицин";

- "Амикацин";

- "Тобрамицин";

- "Нетилмицин".

4. Четвъртата група включва лекарството "Изепамицин". Тя се отличава с допълнителната способност ефективно да се бори с цитобактер, аеранами и нокардии.

В медицинската практика се разработва друга класификация. Тя се основава на употребата на лекарства в зависимост от клиниката на заболяването, естеството на инфекцията и начина на приложение.

Тази класификация на аминогликозидите е, както следва:

1. Лекарства за системна експозиция, инжектирани в тялото парентерално (инжекционно). За лечението на гнойни бактериални инфекции се срещат в тежка предизвикана от опортюнистични анаеробни микроорганизми, предпише такова лечение, "гентамицин", "Амикацин", "нетилмицин", "Тобрамицин", "сизомицин". Лечение на опасни monoinfections, които се основават облигатни патогени ефективно, когато са включени в терапия "стрептомицин" препарати "Gentomitsin". Когато микобактериози голяма помощ наркотици "Амикацин", "стрептомицин", "канамицин".
2. Лекарства, които се използват изключително в интериора със специални показания. Такива са: "Паромицин", "Неомицин", "Мономицин".
3. Лекарства за локално приложение. Те се използват за лечение на гнойни бактериални инфекции в оториноларингологията и офталмологията. За местните ефекти са разработени препарати "Гентамицин", "Фрамицетин", "Неомицин", "Тобрамицин".

Показания за предписване

Използването на аминогликозиди е полезно за унищожаването на голямо разнообразие от аеробни грам-отрицателни патогени. Медикаментите могат да се използват като монотерапия. Често те се комбинират с бета-лактами.

Аминогликозидите се предписват за лечение:

• болнични инфекции с различни локализации;
• гнойни постоперативни усложнения;
• интраабдоминални инфекции;
• сепсис;
• инфекциозен ендокардит;
• пиелонефрит, който се извършва в тежки форми;
• заразени изгаряния;
• бактериален гноен менингит;
• туберкулоза;
• опасни инфекциозни заболявания (чума, бруцелоза, туларемия);
• септичен артрит, провокиран от грам-отрицателни бактерии;
• инфекции на пикочните пътища;
• очни заболявания: блефарит, бактериален кератит, konyunktivitv, keratokonyunktivitv, увеит, dacryocystitis;
• оториноларингологични заболявания: външен отит, ринофарингит, ринит, синузит;
• протозойни инфекции.

Странични ефекти

За съжаление, по време на терапията с тази категория лекарства, пациентът може да почувства редица нежелани ефекти. Най-важният недостатък на лекарствата е високата токсичност. Ето защо само лекарят трябва да предпише пациентите аминогликозиди.

Нежеланите реакции могат да се появят

1. ототоксичност. Пациентите се оплакват от загуба на слуха, появата на звънене, шум. Често те насочват вниманието към умората на ушите. Най-често такива реакции се наблюдават при пациенти в напреднала възраст, при хора, които първоначално страдат от нарушения на слуха. Подобни реакции се развиват при пациенти с продължителна терапия или при прилагане на високи дози.
2. нефротоксичност. Пациентът има силна жажда, количеството на урината се променя (може да се увеличи и намали), кръвното ниво на креатинина се повиши, гломерулната филтрация намалява. Тази симптоматика е характерна за хората, страдащи от бъбречна дисфункция.
3. Невромускулна блокада. Понякога по време на терапията, дишането е депресирано. В някои случаи се наблюдава дори парализа на дихателните мускули. По правило подобни реакции са характерни за пациенти с неврологични заболявания или с нарушена бъбречна функция.
4. Вестибуларни нарушения. Те се проявяват чрез нарушена координация, световъртеж. Много често такива странични ефекти се появяват, когато на пациента е предписан лекарството Стрептомицин.
5. Неврологични нарушения. Може да има парестезия, енцефалопатия. Понякога терапията се придружава от лезия на оптичния нерв.

Много рядко аминогликозидите причиняват алергични прояви, като кожен обрив.

Противопоказания

Описаните лекарства имат някои ограничения за употребата. Най-често аминогликозидите (чиито имена са изброени по-горе) са противопоказани при такива заболявания или състояния:

• индивидуална свръхчувствителност;
• нарушаване на функциите на отделяне на бъбреците;
• слухови нарушения;
• развитие на неутропенични тежки реакции;
• вестибуларни нарушения;
• миастения гравис, ботулизъм, паркинсонизъм;
• потиснато дишане, ступор.

Освен това, те не трябва да се използват за лечение, ако анамнезата на пациента е имала отрицателна реакция към каквото и да е лекарство от тази група.

Обмислете най-популярните аминогликозиди.

"Амикацин"

Лекарството се характеризира с изразена бактериостатично, бактерицидно и анти-ефекти върху човешкото тяло. Той показва голяма активност в борбата срещу много грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Така че инструкцията за кандидатстване свидетелства за лекарството "Амикацин". Инжекциите са ефективни при лечението на стафилококи, стрептококи, пневмококи, салмонела, Ешерихия коли, Mycobacterium туберкулоза.

Лекарството не може да се абсорбира през храносмилателния тракт. Затова се използва само интравенозно или интрамускулно. Най-голямата концентрация на активното вещество се наблюдава в кръвния серум след 1 час. Положителният терапевтичен ефект продължава 10-12 часа. Благодарение на това свойство инжекциите се извършват два пъти на ден.

Кога употребата на препарата на Amikacin използва инструкциите за употреба? Инжекциите са посочени за тази цел със следните заболявания:

• пневмония, бронхит, белодробен абсцес;
• инфекциозни заболявания на перитонеума (перитонит, панкреатит, холецистит);
• заболявания на пикочните пътища (цистит, уретрит, пиелонефрит);
• патологии на кожата (улцеративни лезии, изгаряния, рани под налягане, инфектирани рани);
• остеомиелит;
• менингит, сепсис;
• туберкулозни инфекции.

Често този инструмент се използва за усложнения, предизвикани от хирургическа процедура.

Използването на лекарството в педиатричната практика е разрешено. Този факт потвърждава инструкцията за употреба на Амикацин. За деца от първите дни от живота, това лекарство може да бъде предписано.

Дозите се определят изключително от лекаря, в зависимост от възрастта на пациента и теглото на тялото му.

Инструкцията дава такива препоръки:

1. За 1 кг от теглото на пациента (както възрастен, така и дете) трябва да се вземат предвид 5 мг от лекарството. При тази схема втора инжекция се дава след 8 часа.
2. Ако се приема 7,5 mg медикамент на 1 kg телесно тегло, интервалът между инжекциите е 12 часа.
3. Обърнете внимание, тъй като препоръчва употребата на лекарството "Амикацин" за употреба при новородени. За деца, които току-що са се появили, дозата се изчислява както следва: за 1 kg - 7,5 mg. Интервалът между инжекциите е 18 часа.
4. Продължителността на терапията може да бъде 7 дни (с IV) или 7-10 дни (с интравенозни инжекции).

"Нетилмицин"

Това лекарство има антимикробни ефекти подобни на Амикацин. В този случай са известни случаите, при които "Нетилмицин" е силно ефективен срещу тези микроорганизми, в които гореописаното лекарство е безсилно.

Лекарството има значително предимство в сравнение с други аминогликозиди. Както показват указанията за употреба на лекарството "Нетилмицин", лекарството има по-малко нефро- и ототоксичност. Лекарството е предназначено единствено за парентерално приложение.

Инструкцията за прилагане на "Nethylmicin" препоръчва назначаването на:

• със септицемия, бактериемия,
• за лечение на предполагаема инфекция, предизвикана от грам-отрицателни микроби;
• с инфекции на дихателната система, урогениталния тракт, кожата, лигаментите, остеомиелит;
• Новородени в случай на сериозни стафилококови инфекции (сепсис или пневмония);
• с рани, предоперативни и интраперитонеални инфекции;
• в случай на риск от постоперативни усложнения при хирургични пациенти;
• с инфекциозни заболявания на храносмилателния тракт.

Препоръчваната доза се определя само от лекаря. Тя може да варира от 4 mg до 7,5. В зависимост от дозата, състоянието на пациента и възрастта му в рамките на един ден се препоръчват 1-2 инжекции.

"Пеницилин"

Това лекарство е едно от основните лекарства в групата на антибиотиците. Той има активност срещу редица микроорганизми.

Чувствителен към ефектите на пеницилин:

• стрептококи;
• гонококи;
• менингококи;
• пневмококи;
• причинители на дифтерия, антракс, тетанус, газови гангрена;
• определени щамове на стафилококи, протеа.

Лекарите отбелязват най-ефективния ефект върху тялото с интрамускулно навлизане. С такова инжектиране, след 30-60 минути, в кръвта се наблюдава най-голямата концентрация на лекарството Пеницилин.

Аминогликозидите от серията пеницилин се предписват в следните случаи:

1. Тези лекарства са силно търсени при лечението на сепсис. Те се препоръчват за лечение на гонококови, менингококови, пневмококови инфекции.
2. Пеницилин се предписва на пациенти, подложени на операция за предотвратяване на усложнения.
3. Лекарството помага да се бори с гноен менингит, мозъчни абсцеси, гонорея, сикоза, сифилис. Препоръчва се при тежки изгаряния и рани.
4. Терапията с лекарството "Пеницилин" се предписва на пациенти, страдащи от възпаление на ухото и очите.
5. Приложен лекарство за лечение на фокусна и лобарен пневмония, холангит, холецистит, септичен ендокардит.
6. Хората, страдащи от ревматизъм, това лекарство се предписва за лечение и профилактика.
7. Лекарството се използва за новородени и кърмачета, които диагностицирани пъпна сепсис или септичен pyosepticemia токсичен заболяване.
8. Лекарството е включено в лечението на следните заболявания: отит, червена треска, дифтерия, гнойна плеврит.

С интрамускулно инжектиране активното вещество на лекарството бързо се абсорбира в кръвта. Но след 3-4 часа на лечение в тялото вече не се наблюдава. Затова, за да се осигури необходимата концентрация, се препоръчва инжекцията да се повтаря на всеки 3-4 часа.

Наркотикът "Гентамицин"

Произвежда се под формата на мехлем, инжекционен разтвор и таблетки. Лекарството има изразени бактерицидни свойства. Той осигурява катастрофален ефект върху множество грам-отрицателни бактерии, протеини, Campylobacteria, Escherichia, Staphylococcus, Salmonella, Klebsiella.

Лекарството "Гентамицин" (таблетки или разтвор), което се влива в тялото, унищожава патогените на инфекцията на клетъчно ниво. Както всеки аминогликозид, той осигурява нарушение на протеиновия синтез на патогени. В резултат на това такива бактерии губят способността си да се възпроизвеждат по-нататък и не могат да се разпространят в тялото.

Антибиотик се предписва за инфекциозни заболявания, засягащи различни системи и органи:

• менингит;
• перитонит;
• простатит;
• гонорея;
• остеомиелит;
• цистит;
• пиелонефрит;
• ендометрит;
• емпиема на плеврата;
• бронхит, пневмония;

Наркотикът "Гентамицин" е доста търсен в медицината. Тя позволява на пациентите да бъдат излекувани от сериозни инфекции на дихателните и пикочните пътища. Това лекарство се препоръчва за инфекциозни процеси, обхващащи перитонеума, костите, меките тъкани или кожата.

Аминогликозидите не са предназначени за самотерапия. Не забравяйте, че само квалифициран лекар може да вземе необходимия антибиотик. Така че не се самолекувайте. Върнете здравето си на професионалисти!