Разкъсване на устните и небцето: причини и корекция

Раждането на бебето е добре дошло за мнозина. Но има случаи, когато радостни новини се придружават от събития, на които родителите не са се подготвили предварително. Такива изненади включват вродени аномалии и дефекти, които засенчват външния вид на детето.

Разкъсване на устните и небцето е най-честият вроден дефект на лицето. При хората аномалиите се наричат ​​"зайче устни" (цепнатина устна) и "вълна уста" (цепнатина небцето). Тяхното образуване се случва в първия триместър на бременността, от 5 до 11 седмици на ембрионално развитие.

етиология

"Зайче устна" се нарича аномалия, която се характеризира с частично или пълно отсъствие на сливане на тъканите на горната устна. Тя може да се развива като независима държава и може да се комбинира с цепнатина на небцето.

"Вълна на устата" - разкъсване, неразширяване на небето в централната или страничната му част. Тя може да се намира в определена област (предна кост или мека тъкан на задното небце) или да се движи по цялата дължина.

На тялото на майката по време на бременност може да бъде неблагоприятно повлияно от редица фактори, което води до появата на аномалия, като разцепване на устните и небцето. Причините за патологията са следните:

1. Наследствено предразположение - при човек, роден с цепнатина, е възможно това състояние да се прехвърли на детето му в 7-10% от случаите.
2. Заболяванията вирусен произход, прехвърлени на майка си в първия триместър на бременността (рубеола, цитомегаловирус, херпес вирусна инфекция, токсоплазмоза).
3. Тежка екологична и радиационна ситуация в района на пребиваване на жената по време на раждането на дете.
4. Хронични заболявания и приемане на наркотици с тератогенен ефект срещу техния произход.
5. Вредни навици на майката (злоупотреба с алкохол, пушене, употреба на наркотични вещества).

Класификация на цепнатината на устните и небцето

Въз основа на анатомичните и физиологичните характеристики е разработена класификация на разкъсванията. За удобство на възприятието ще представим информацията под формата на таблица.

диагностика

Патологията се определя дори по време на бременност. Вродената цепка на горната устна и небцето се визуализира още в 16-20-та седмица на ембрионалното развитие. В случай, че и трите основни ултразвукови изследвания детето се отдръпне от сензора на устройството, така че е трудно да се видят структурите, може да има фалшив резултат от изследването.

Прегледите на родителите, които впоследствие са имали деца с вродени аномалии, потвърждават възможността за неверни резултати и в двете посоки. Някои казват, че бебето е родено болно и в резултат на това детето не се е различавало от неговите връстници. Или, напротив, родителите са сигурни за силното здраве на бебето и той е роден с патология.

Хранене на дете с аномалия

Преди да елиминирате проблема, трябва да решите проблема с храненето на бебето. Храненето на децата с цепнатина на устните и небцето има свои собствени характеристики, така че майките трябва да се придържат към правила, които варират в зависимост от формата на патологията.

Ако детето има само аномалия на структурата на устните, тогава проблемите със захващане на устните на зърното и смученето му няма. Разкъсване на устните и небцето или само на небцето изисква определена модификация на бебето да яде, тъй като млякото може да потече в дупката между носната и устната кухина и няма необходимия натиск за процеса на засмукване.

Когато млякото навлиза в носната кухина, въздухът постъпва по подобен начин в устната кухина и съответно в стомаха. Децата се нуждаят от дълга хоризонтална позиция след хранене, за да излязат допълнителни въздушни мехурчета. Първите месеци от живота са придружени от чести колики, регургитация, дори може да достигнат повръщане.

Правила за хранене:

1. Използвайте или кърмене или хранене с бутилка (от чаша или лъжица, за да се хранят, не е необходимо).
2. Масажирайте млечните жлези преди хранене. Това ще увеличи количеството на рефлексивно доставеното мляко, а бебето няма да трябва да полага големи усилия.
3. Спазвайте правилата за хранене при поискване. Често поставяйте бебето в гърдите.
4. За да се извърши свиване на пръстта на ареолата, което позволява увеличаване на издуването на зърното. Ако е необходимо, използвайте специални тампони, като изберете размера на устата на детето.
5. Когато се чувствате неудовлетворени, останалата част от млякото трябва да се събере от гърдата и да се подава от бутилката. В зърното се избира индивидуално, като се вземат предвид анатомичните характеристики.

Принципи на лечение

Децата с цепнатина на устните и небцето се нуждаят от хирургическа интервенция. Това е необходимо не само за премахване на козметичния дефект, но и за възстановяване на функциите на храносмилателния тракт и дихателната система.

Времето на операциите, техният брой, размерът на интервенцията се определя директно от хирурга. Разкъсването на устните и небцето се премахва чрез следните методи:

• chiloplasty;
• rinoheyloplastika;
• rinoheylognatoplastika;
• veloplastika;
• palatoplastika;
• костна пластмаса.

Всички тези видове интервенции се отнасят до първичната хирургия на вродени цепнатини. В бъдеще може да са необходими вторични операции, които са част от корекцията на външния вид и остатъчните явления.

Rinoheyloplastika

Това е хирургическа интервенция за възстановяване на анатомичните и физиологичните характеристики на носа и горната устна. Разкъсване на горната устна и небцето не се елиминира от такава намеса, но за корекцията на "зайчетата устна" риноейлопластиката се счита за операция по избор.

Задачи на хирурзите:

• възстановяване на мускулната апаратура на горната устна;
• корекция на червената граница;
• образуване на нормални размери на челото на устата;
• възстановяване на правилното подреждане на крилата на носа;
• корекция на симетрията;
• образуване на дъното на носните канали.

В повечето случаи се използват тези техники, така че се виждаха белези възможно най-малко. Вярно техника смущения избран, степента на деформация на първична тъкан и поддръжка хрущял и правилното следоперативен период - факторите, които определят необходимостта от вторичен операция след пълното възстановяване на пациента.

Едностранният патологичен процес позволява извършването на операция след достигане на 3-месечна възраст на детето, двустранно след шест месеца. След пластмаса бебето се хранва или от лъжица, или през а назогастрална тръба, което зависи от общото състояние и възрастта на пациента. След 3-4 дни можете да се върнете към метода, който се използва постоянно.

Rinoheylognatoplastika

Децата с цепнатина на устните и небцето могат да се отърват от патологията с помощта на такава намеса. Тази операция е насочена към елиминиране на анатомичните нарушения на носа, горната устна и устната кухина алвеоларния процес. Позволява коригиране на дефекти от край до край. Двустранно разцепено устно и небце - една от индикациите за риноейлогнатапластика.

Оптималният период на операцията е възрастта на детето, докато постоянна хапка все още не е напълно оформена, а също и изригването на горните кучета все още не е настъпило.

Veloplastika

Разкъсването на горната устна и небцето се възстановява чрез едновременното използване на няколко хирургични техники. Специалистите комбинират елементи от хейлинопластика и велопластика (корекция на мекото небце). Интервенцията се осъществява със следните цели:

• възстановяване на функцията за преглъщане;
• корекция на процесите на дишане;
• възстановяване на звуци и реч.

Ако детето може да се научи да яде, така че храната да не излиза от устата в носа, а след това с речещ апарат нещата са по-лоши. Сериозните промени в речта не подлежат на самокоригиране. Това е важен момент през първите няколко години, когато едно дете се научи да говори и формира индивидуалните си способности (пеене, четене на стихове).

Велпластиката се извършва от 8-месечна възраст. Обикновено операцията се извършва добре, а след 1-2 дни бебето може да яде сами.

Palatoplastika

Деца с цепка на устната и небцето (увреждане на такива деца е под въпрос), може да се нуждаят от няколко етапа на операцията, която се провежда на редовни интервали. Ако вроден дефект засегнал не само устна, алвеоларен кост и мекото небце, но и да твърдото небце, това състояние е показател за palatoplastiki.

След коригиране на анатомията на мекото небце, цепнатината в твърдото тяло автоматично се стеснява. До 3-4 години тя става толкова тясна, че е възможно да се възстанови целостта без значителни травматични смущения. Тази двуетапна корекция има следните предимства:

• ранно възстановяване на условията за нормално развитие на функцията на говора;
• бариера за нарушения в зоните на растеж на областта на горната челюст.

Възможно е едноетапно възстановяване, но в този случай се увеличава рискът от недостатъчно развитие на горната челюст.

Костна пластична хирургия

Тази хирургия се извършва от хирурга, но се координира с ортодонтката. Извършва се по време на временната промяна на хапчето до постоянно (7-9 години). По време на интервенцията вземете автографта от пищяла на пациента и го трансплантирайте в цепнатината на алвеоларния процес. Трансплантацията ви позволява да възстановите целостта на костта горната челюст и създават оптимални условия за изригване на постоянни зъби.

Вторична хирургия

Разкъсване на устните и небцето - вродена аномалия, която може да остави белег по лицето на човек през целия му живот. Повечето пациенти трябва да извършват вторична пластична хирургия, чиято цел е:

• корекция на външния вид;
• възстановяване на речевата функция;
• отстраняване на ненормални съобщения между две кухини (назално, орално);
• движение и стабилизиране на горната челюст.

1. Горна устна

Повечето пациенти, които искат да коригират горната устна, насочват вниманието си към факта, че след първичната намеса белегът остава. Желанието да го премахнем и води до хирург. Трябва да се помни, че всеки белег или белег може да стане по-малко видим, намален по размер, но е напълно невъзможно да се отървем от него.

Чести деформации:

• неестествено огъване на червената граница;
• асиметрия;
• нарушаване на функциите на мускулната апаратура;
• патологична пълнота.

2. Носът

Аномалиите на горната устна се комбинират с деформация на носа. За почти всички пациенти се изисква вторична операция на носа. Степента на деформация зависи от тежестта на първичната патология. За коригиране на асиметрията, естетичния външен вид, възстановяването на носната преграда, се извършва ринопластика.

Незначителните промени, които се нуждаят от корекция, могат да се извършват в ранна детска възраст. Големи интервенции се допускат само след 16-17 години, когато скелетът на лицето е напълно оформен.

3. Меко небе

Последица от сложните разкъсвания и тяхната първична хирургия може да бъде велосипедното заболяване. Това патологично състояние, придружено от назален глас, неразбираема реч. Хирургическите манипулации са насочени към премахване на речевия дефект.

Операцията е разрешена във всяка възраст, но преди да е най-добре да се консултирате с логопед, и потвърди невъзможността на словото, свързани по други начини.

Тя е твърде рано за оценка на резултата от операцията на мекото небце е невъзможно, защото мускулната система на региона е много чувствителен към външна намеса, което означава, че белези след първична хирургия е винаги значително. За да възстановите функционалните характеристики на следните манипулации:

• повтаряща се мускулна пластика без или с едностепенно удължаване;
• пластично меко небце, използващо фланегел.

Характер на късния постоперативен период е работата с квалифициран логопед и сурдолог.

4. Оросазални фистули

Това е често срещан проблем за пациентите, които се подлагат на операция за разцепване на небцето и небцето. Фистулата е отвор между две кухини. Честото локализиране е областта на алвеоларния процес, твърдото небце. В ранна възраст такава дупка причинява нахлуване на храна в носа, но децата се обучават да контролират състоянието. Също така, резултатът е назален и неясен гласове.

Елиминирането на ороназните фистули се извършва чрез костна пластика с образуването на дъното на носните канали.

заключение

Разкъсването на устните и небцето, увреждането, което остава под въпрос, се отнася до вродени състояния. В случай на комбинация от двустранно тежко заболяване с други аномалии, може да се получи инвалидност.

Наличието на една единствена болест без свързани с вродени аномалии на характера, определена като такава, която не пречи на човек независимо да се грижи за себе си и не е придружен от аномалии в други области (умствено, психическо, сетивни). В такива клинични случаи пациентът не се признава за невалиден.