Бъбречен абсцес след операция: причини, симптоми и характеристики на лечението

Един съвременен човек е доста невнимателен за здравето си. Ако имаше болки в гърба, то тогава най-вероятно щеше да се наложи претоварване на заседнала работа. Увеличаване на температурата? Грип и АРИ се появяват по всяко време на годината. Гадене и повръщане? Ядох нещо застояло. И всичко това в този дух. Хората отказват понякога да приемат очевидното: тялото може да излезе извън ред и понякога трябва да посетите лекарите, за да се подредите.

дефиниция

Бъбречният абсцес е тежка форма на пиелонефрит, който е съпроводен от гнойно топене на бъбречната тъкан. Голям фокус се формира по време на сливането на по-малки възпалителни елементи, както и при образуването на карбукал. Характерна особеност на този процес е наличието на капсула. Той предпазва здравите тъкани от активни ензими, които разтварят всичко, което е влязло в областта на абсцеса.

Според статистиката, преди ерата на антибиотиците, основната причина за болестта е хематогенна инфекция на органа, но днес тя излезе на преден план. Водещата позиция в този връх е нарушаването на изтичането на урина от апарата на бъбреците. Течността застава, заразява и възпалява, възпалението преминава паренхим на бъбреците, където се формира топилен център. В случай на хематогенно разпространение, абсцеси са открити и в двата бъбрека, а в случай на нарушение на изтичане на урина само в едно.

причини

Голям брой патологични процеси могат да причинят бъбречен абсцес. Причините обикновено са свързани с инфекция на органната тъкан. Присъствието на карбуклер в средата на пиелонефрита или припокриването на уретералния лумен създава добри условия за възпроизводство на бактерии. И като всички живи същества, те се нуждаят от нещо за ядене, така че "атакуват" паренхима на органа. В някои случаи хирурзите отбелязват бъбречен абсцес след операция за уролитиаза. В този случай експертите отбелязват удължаване на периода на възстановяване, образуването на фистули между уретера и коремната кухина.

Понякога, ако абсцесът се намира само при единия полюс на бъбрека, се извършва секвестиране на този сайт. Това води до необратими морфологични промени в органа и нарушаване на неговите функции. В медицинската литература са описани случаи на развитие на абсцес на бъбреците след рани. Но в обикновени случаи източникът на инфекция се намира в белите дробове или сърцето.

Вече образуваният бъбречен абсцес има няколко варианта на развитие:

• Спонтанно отваряне в перинеалната целулоза с образуване на паранен абсцес.
• Пробив в таза или чаша на бъбреците и оттичане през уретера.
• Отваряне в коремната кухина и развитие на гноен перитонит.
• Преход от остра до хронична фаза.

Рискови фактори

За всяка болест има условия, при които има повишена вероятност за образуване на патологичен процес. За бъбрек абсцес е наличието на история захарен диабет, тъй като тази ендокринната патология влошава за всички болести и подпомага растежа на бактериите. И при пациенти с диабет, образуването на големи количества урина, което също допринася за проникването на инфекция в бъбреците.

Бременността, като вариант на физиологичната норма, също може да предизвика инфекция на бъбречните тъкани. Жените през този период са особено уязвими поради намаления имунитет. Освен това те имат често уриниране, което улеснява проникването на патогенни бактерии.

На трето място - пиелонефрит. Каква заплаха носи той? Продължителен, като се започне с усложнения, пиелонефритът може да завърши с абсцес на бъбреците. Запушването на пикочните пътища предизвиква изхабяване на съдържанието на организма и образуването на огнища на възпаление. И на честно четвърто място - основно или вторичен имунен дефицит. Но появата на многобройни гнойни възпаления е нормална ситуация в този случай.

симптоми

Как може клинично да определи бъбречния абсцес? Симптомите на пръв поглед приличат на остър пиелонефрит, който може да заблуди лекаря. За съжаление, само една трета от пациентите имат правилна диагноза преди операцията. Заболяването започва с повишаване на температурата до фебрилни цифри, дишане и сърцебиене става по-честа, в областта на лумбалната област има болка. Но това е, ако не се наруши проходимостта на пикочните пътища и органът продължава да работи.

Ако абсцес се образува чрез бъбреците поради запушване на уретера, треската (четиридесет градуса) се наблюдава при пациенти с треска, тахикардия, и често повърхностно дишане, жажда, главоболие, слабост и болка на бъбреците проекция. С развитието на двустранен процес пациентите изпитват симптоми на остра бъбречна недостатъчност и тежка интоксикация.

диагностика

Има критерии, при които е възможно да се диагностицира "абсцес на бъбреците". Ултразвукът се счита за един от най-надеждните методи за изследване на изобразяването на коремната кухина. Специалистът отбелязва следните промени:

• райони с намалена плътност, по-големи от сантиметри;
• неравномерни контури на бъбреците;
• намаляване на преминаването на урината;
• общо намаляване на плътността на телесните тъкани.

Освен това можете да видите кръвния поток в съдовете на бъбреците и да направите контрастираща възходяща урография. Но последният метод не е толкова безопасен, колкото ултразвук, тъй като пациентите често имат алергична реакция към контрастното вещество. При лабораторните кръвни тестове преобладава възпалителната реакция: повишена честота на утаяване на еритроцитите (ESR), увеличаване на броя на левкоцитите и неутрофилите. Има гной и кръв в урината, както и бактерии, които могат да се видят с микроскопия.

лечение

След цялото изследване, лекарят трябва да реши как да премахне абсцеса на бъбреците. Лечението, като правило, е оперативно. Веднага след определяне на диагнозата на пациента се приема за операционната зала, където спешно разкрие абсцес се третира с кухина с антисептични разтвори и да го източване. Обикновено патологично сайт е локализиран непосредствено под бъбречна капсулата, така че тонът е добре визуализира.

Съдържанието на абсцеса на бъбреците е насочено към хистологично и бактериологично изследване за точна идентификация на патогенните микроорганизми и определяне на тяхната чувствителност към антибиотици. Ако изтичането на урина е нарушено, хирургът образува нефростомия. След операцията пациентът продължава да се подлага на интензивна антибиотична терапия и детоксикация.

Наскоро ново училище от хирурзи предлага абсцеси, които са близо до повърхността на бъбрека, изцедени чрез пункция, изплакване на кухината с разтвор на антибиотици и поставяне на дренаж. Няма обаче надеждни клинични данни за ефективността на този метод.

перспектива

Бъбречният абсцес е сериозно заболяване на жизненоважен орган, така че дори и малкото забавяне на лечението може да бъде фатално. При консервативната терапия, смъртен изход се наблюдава в почти седемдесет процента от случаите. Навременната и достатъчна хирургическа намеса може да спаси живота и здравето на пациента. В такива случаи, фокусирайте се върху клиничните симптоми и заключението на ултразвука, всички други анализи се вземат по пътя към операционната зала.

предотвратяване

Предотвратяването появата на бъбречни абсцеси може да бъде своевременно пълно лечение на пиелонефрит, особено ако е усложнено от обструктивен синдром. Компетентната имунопрофилактика, спазването на препоръките на лекар и защитният режим у дома и в лечебното заведение ще помогне да се избегне тази страховита болест.