Шунтиране на съдовете на долните крайници: индикации, последици

Болестите на съдовете се срещат както при жените, така и при мъжете. По-често патологиите засягат хора от средна и старост. По-рядко се наблюдават съдови заболявания при младите хора. В някои случаи такива патологии са вродени. Типична локализация на лезиите на васкуларната система са коронарните, церебралните артерии, ректалните и долните крайни вени. Въпреки това, с системен васкулит

Каква е целта на маневрите на краката?

Принудителна мярка с заболявания на вените и артериите е байпас хирургия на долните крайници. Лечението в началните етапи се провежда консервативно. Пациенти, страдащи от атеросклеротични лезии, предписват липидо-понижаващи лекарства (лекарства "Аторвастатин" "Fenofibrate") диета. При разширени вени се препоръчва да се носят специални еластични бельо, склеротерапия. Долен крайник съдове байпас се извършва в тежка обструкция на лумена на артерията или вената, с висок риск от тромбоза и развитието на гангрена. Тази процедура е хирургическа намеса, тя трябва да бъде извършена от ангиохирург. Шунтирането е замяната на мястото на плавателния съд с имплантанта. В резултат на това кръвоснабдяването се възстановява и рискът от тромбоза се намалява значително. Шунтът може да бъде направен от изкуствени материали или собствени тъкани на пациента. Често съседен съд на долните крайници се използва като имплант. Изборът на материал зависи от диаметъра на увредената артерия или вена, както и характеристиките на патологията.

Показания за маневриране на съдовете на долните крайници

Хирургията за маневриране на съдовете на долните крайници се извършва в специализиран или хирургически кабинет на болницата. Той се отнася до сложни процедури, поради което трябва да се извършва само при строги указания. Вашият байпас трябва да се прибягва до повече от 50% от диаметъра на артерията или вената. Преди да вземат решение за операция, лекарите предписват консервативно лечение. Хирургичната интервенция се извършва при отсъствие на ефекта от лечението. Съществуват следните указания за манипулиране на съдовете на долните крайници:

1. Изключване на артериосклерозата на артериите.
2. Изразена патология на венозната система. По-често се извършват варикозни вени и заплахи от тромбофлебит, стент или ангиопластика. С противопоказания за такива методи на лечение се извършва маневриране на съдовете.
3. Endarteritis. С тази патология възпалителната реакция се комбинира с прогресивното унищожаване на малки съдове. Постепенно артериите са напълно запушени, което води до гангрена на крака. Това заболяване е по-често срещано сред мъжете.
4. Аневризъм на артериите на долните крайници. Патологията е опасен висок риск от кървене, което е изключително трудно да се спре.

В някои случаи се извършва манипулацията на съдовете на долните крайници с гангрена на пръстите или стъпалата. Прогнозата за тази хирургична интервенция не винаги е благоприятна и зависи от областта на некрозата и индивидуалните характеристики на организма. В някои случаи операцията води до заздравяване на гангрена или намаляване на размера на засегнатия фокус.

В какви ситуации е противопоказана хирургичната интервенция?

Въпреки ефективността на маневрените кораби, трябва да се помни, че подобна операция е много сериозна. Поради това се извършва само в случаите, когато други методи на лечение не помагат. Съществуват редица противопоказания за манипулации. Сред тях:

1. Хипертонично заболяване, което не се контролира от антихипертензивни лекарства. В този случай съдовата хирургия може да доведе до кардиогенен шок, миокарден инфаркт или инсулт.
2. Декомпенсирана сърдечна недостатъчност, съпроводена с отоциален синдром и постоянно задушаване.
3. Нестабилна стенокардия.
4. Остра сърдечна недостатъчност и миокарден инфаркт.
5. Аневризма на аортата, съдовете на мозъка.
6. Пароксизмални нарушения на сърдечния ритъм.

Шунтирането на съдовете на долните крайници не може да се извърши с инфекциозни заболявания, кожни лезии, декомпенсация на захарен диабет. В тези случаи операцията се извършва след стабилизиране на състоянието на пациента.

Методи на маневриране

Най-често артериите са заобиколени. Това се дължи на факта, че подобни патологии са по-чести. Освен това, при поражение на вените се препоръчват други методи на лечение. Сред тях - балонна ангиопластика и стент. Като шунт за възстановяване на артериалния кръвен поток, използвайте подкожна вена на бедрото. Когато голяма площ от повреди или незадоволително състояние на съдовете използват синтетични импланти. Има няколко метода за провеждане на операцията. Сред тях:

1. Аорто-бифомарален маншет. Хирургическата интервенция се извършва на ингвинално ниво. Същността на операцията е да се създаде байпас анастомоза между коремната част на аортата и бедрените артерии.
2. Байпас на бедрото. Между двете големи артерии на долния крайник се образува анастомоза. Шунтът произхожда от основата на бедрото и се довежда до областта на колянната става (под или над артикулацията).
3. Кръстосан байпас. Анастомозата преминава между двете бедрени артерии (от десния крак до левия долен крайник или обратно).
4. Фемотироидното манипулиране. Съдовата трансплантация свързва бедрената и тибиалната артерия.

Подготовка на пациента за операция за съдов байпас

Подготовката за байпас включва редица диагностични процедури, както и употребата на медикаменти. Преди операцията е необходимо да се извърши лабораторен преглед: OAK, OAM, биохимичен кръвен тест, коагулограма. Също така съдова доплерография долни крайници, ЕКГ, ехокардиография. За да се избегне тромбоза по време на операция, седмица преди нея да се определят лекарства за втечняване на кръвта. Те включват лекарства "Аспирин кардио", "Magnikor". Антибиотици и противовъзпалителни лекарства също са предписани. Вечерта, в навечерието на операцията, трябва да спрете да вземате вода и храна.

Техника на маневриране на съдовете на долните крайници

Монтирането на съдовете на долните крайници е сложна операция, за която се изисква висок професионализъм на хирурга. Манипулацията се извършва под обща анестезия. Разрезът на кожата и подлежащите тъкани се извършва на 2 места - над и под засегнатата област на артерията. Съдовете са захванати за предотвратяване на кървене. След оценка на засегнатата зона се прави разрез на плавателния съд и шунт се фиксира от едната страна. След това съдовото клапи се фиксира между мускулите и сухожилията. По този начин шунтът постепенно се довежда до мястото на втория разрез (над лезията) и фиксира своя край. След това хирургът оценява кръвния поток. Когато успешна операция артерията започва да пулсира. В някои случаи се извършват инструментални методи за изследване. Крайният етап на хирургичната интервенция е зашиване на дълбоки тъкани и кожа.

Как е следоперативният период?

Много важно е пациентката, която е преминала операцията, да бъде проследявана от пациента. Особено, ако тази манипулация манипулира съдовете на долните крайници. Следоперативният период с успешно лечение е около 2 седмици. На 7-10 ден хирургът премахва шевовете. Докато пациентът е в болница, е необходимо да се извършат диагностични процедури за оценка на ефективността на лечението. Освен това, лекарят трябва да бъде убеден в липсата на постоперативни усложнения. Още в първите дни след операцията се препоръчва да се изправите на краката си. В седнало и легнало положение, долните крайници трябва да бъдат фиксирани в повдигнато състояние.

Препоръки в периода на възстановяване

След изместване на съдовете на долните крайници е необходимо да се контролира кръвотока. За тази цел пациентът трябва да се подлага на периодичен преглед (ултразвук и доплерография). Препоръчва се също:

1. Откажете да пушите.
2. Вземете антитромбоцитни лекарства, за да предотвратите тромбоза.
3. Проследявайте телесното тегло. С увеличаването на ИТМ назначете липидна диета и лекарства.
4. Направете ежедневни разходки пеша.
5. Носете специални чорапи и обувки.

Шунтиране на съдовете с долни крайници: обратна връзка с пациентите

Обратната връзка от пациентите, подложени на операция, е предимно положителна. Пациентите съобщават за намаляване на синдрома на болката, скованост в краката. Въпреки това в много случаи хората се оплакват от възобновяването на симптомите след известно време. Това се дължи на поражението на съседни артерии и вени. Струва си да се помни, че манипулацията не е лечение на атеросклероза, а причината за съдовата лезия не изчезва след операцията. Ето защо, за да се избегне тромбоза и развитие на гангрена, е важно да се следват превантивните мерки.

Шунтиране на съдовете на долните крайници: усложнения на операцията

Усложненията на операцията включват формирането на тромб в шунта, развитието на остра сърдечна недостатъчност, емболията на белодробната артерия. В периода на възстановяването е възможно да се излее раната в областта на конците и кървенето от нея. Въпреки факта, че операцията се смята за трудна и продължителна (до 3 часа), усложненията са редки. Честотата на тяхното развитие е около 2%.