Лечение на хроничен пародонтит: методи

Хроничният пародонтит е една от формите на възпалителния процес, който се развива в периапичните тъкани. Тази патология на пери-зъбните връзки може да продължи в остра форма или без изразени клинични симптоми. Влизането на патогенни организми в пародонталните тъкани може да предизвика възпалителни процеси в други тъкани и органи далеч от зъба. Следователно, лечението на хроничен пародонтит трябва да започне навреме, за да се предотвратят прогресивни ефекти и усложнения.

Причини за хроничен пародонтит

Основните фактори, които могат да предизвикат хронично възпаление, са кариес и вследствие на това пулпит. В зависимост от това къде започва възпалителният процес, причините могат да бъдат свързани както с травмата на зъба, така и с инфекциозните инфекции.

Апикална (aikalny) периодонтит обикновено може да бъде причинено от инфекция на пулпа, на страничния ръб или възпаление често причинени механични микротравми (навик да се справи ядки, ухапване писалка или молив, по-малко наранявания, инсулти). Трета причина може да бъде медицинска фактор - при лечение на хроничен периодонтит е проведено правилно, ако алергична реакция към прилагането, както и пломби.

В стоматологията, според статистиката, което води инфекциозен хроничен пародонтит, периапикално лезия, причинени от хемолитична и nonhemolytic стрептококи. Патогени изолирани в целулозната токсични вещества, които проникват през кореновите канали, се случва така, че инфекцията влиза през лимфата.

Съществуват и вторични фактори, които допринасят за развитието на такова заболяване като хроничен пародонтит:

• Равновесието на микрофлората се нарушава в устната кухина.
• Неправилна захапка (запушване) на зъбите.
• Метаболитни нарушения.
• Авитаминоза, дисбаланс на микроелементите.
• Различни хронични заболявания.
• Отложени вирусни, инфекциозни заболявания.
• Патология на ендокринната система.
• Диабет.
• Понижена имунна активност.

симптоми

Какво е опасно е хроничната форма на пародонтит? Фактът, че ходът на заболяването е напълно асимптомен, възпалението може да не се усеща изобщо. Ето защо, лечението на хроничен пародонтит често се забавя, а пациентите рядко се обръщат навреме. Последствията са катастрофални и могат да доведат до ранна загуба на зъби. Необходимо е да се обърне внимание на такива смущаващи признаци, като малки болезнени усещания в nakusyvanii твърда храна. Може би усещане за лек дискомфорт при подслушване на зъб, ударни. Най-явна симптом - фистула на венците, е оформен за изтичане на течност, която се натрупва в възпаление. За съжаление, когато се формира фистула, продуктите от гниене излизат, след което всички болезнени симптоми утихват. В такива случаи пациентите рядко се консултират със зъболекар. Възпалителният процес продължава да се развива, може да настъпи сериозно влошаване. Лечението на остър / хроничен периодонтит е необходима мярка.

Симптомите зависят от вид възпаление:

• Хроничен фиброзен пародонтит. Рядка форма, при която засегнатите пародонтални тъкани се заменят с уплътнени влакнести влакна. Продължителността на заболяването е бавна, понякога може да има краткосрочна, краткосрочна болка.
• Хроничен гранулиращ пародонт. Това е по-изразено. Под лигавичните тъкани се образува фистула, костната плоча се разрушава, гранулационните образувания растат. При формирането на голяма фистула просто трябва да се види лекар.
• Хроничен грануломатозен пародонтит. Възпаление на пародонталната тъкан, образуването на специфична капсула, която се запълва с грануломи. Този тип е опасен, тъй като цистогрануломът достига такъв размер, че се изисква хирургично лечение.

Оздравяване на хроничен пародонтит, лечение

Лечението на остър хроничен пародонтит може да бъде както консервативно, така и хирургично. Основната задача на зъболекаря е да спре възпалението, като внимателно дезинфекцира източника на инфекция. Необходимо е да се предотврати инфекцията на близките тъкани. Противовъзпалителната терапия може да се проведе при следните условия:

• Проходимост на зъбния канал.
• Възпалителният процес трябва да бъде ясно локализиран.
• Повечето от костната тъкан трябва да бъдат запазени.
• Симптомите на тежка интоксикация и болка трябва да отсъстват.

В първия етап в лечението на хронична периодонтит за обработка на зъбни кухина и канала. Има почистване от кариозно разлагане. Каналите се обработват със специални антисептици, ако е възможно да се затварят с постоянен печат. При значително натрупване на ексудат е необходимо да се отвори обтурационния канал. Временно запълване се полага за 2-3 дни, след което каналът отново се дезинфекцира и се поставя постоянно петно.

Възпалението се отстранява с антибактериални зъбни материали (пасти), като се използват лазерни методи.

Лечението на хроничен пародонтит в острия стадий често изисква хирургическа интервенция. Това е крайна мярка, но ако е необходимо, тогава се прилага един от методите:

• Ампутация на зъбния корен.
• Hemisection (многократно отстраняване на корените).
• Ексцизия.
• Извличане на зъба.
• Инцизия, дренаж на венците.

Хроничен фиброзен пародонтит

Най-неизследваният в клиничния смисъл на формата на пародонтит е влакнест. Груби влакнести влакна заменят пародонталните структури. При изследването се наблюдават фокални инфилтрати, които съдържат лимфоцити. В апикалното отваряне на корените - хиперцемента (отлагане на циментови елементи), по периферията - области на остеосклерозата. Пародонталната цепнатина започва да се разширява и периодонтиумът губи своите функционални свойства. Тъй като фиброзният пародонтит е предимно асимптомен, само термичните тестове или рентгенографските изображения могат да диагностицират неговите хронични форми.

Ако лекарят диагностицира хроничен фиброзен пародонтит, лечението на болестта винаги е успешно, тъй като това е най-благоприятната форма в терапевтичния смисъл. Дори ако има пречка за канала, няма нужда да го отваряте, тъй като в този случай ексудатът не се натрупва. Възпалителният процес се простира само до пародонталната пропаст, близките тъкани не са засегнати. След оздравяване на кухината (първичен или вторичен) се поставя постоянен печат.

Хроничен гранулиращ пародонт

Хроничният пародонтит в гранулираща форма е един от най-активните видове на това заболяване. Полученият гранулат води до чувство на дискомфорт, така че пациентите да се обръщат своевременно към зъболекарите, да получават адекватна помощ в същото време. При острите фази на процеса се образува фистула, през която натрупаният ексудат намира изход, веднага след това изострянето отслабва. След това процесът може отново да стане асимптомен, бавен. Характеризира се с хроничен гранулиращ пародонтит чрез токсичен ефект, продуктите на възпалението се абсорбират директно в кръвния поток. Парадоксално, но за да се намали интоксикацията помага на фистулата, която позволява изливането на ексудат в устната кухина. Веднага след като фистулата се запуши, процесът на обостряне започне, общото отравяне се активира.

Симптомите на тази форма на периодонтално заболяване зависи от етап на процеса (затихване или обостряне):

• В острата фаза се появяват болезнени усещания при натискане върху зъба.
• Болката с пароксизмална природа се усилва от захапването на твърди храни.
• Венците текат около болния зъб.
• Можете да усетите инфилтрацията в зоната на върха.
• Фистулното образуване неутрализира болката.
• С растежа на гранулационната тъкан е възможно да се усещат атипични уплътнения в устната кухина под лигавиците.
• Отговор на горещо във фазата на ремисия.
• Често има кухини. Когато частиците на храната се вливат в тях, възникват болезнени усещания, които намаляват при почистването на кухината.

Хроничният гранулиращ пародонтит, чието лечение - обикновено дълъг процес, най-често може да бъде напълно елиминирано. Но ако има опасност от разпространение на инфекция, коренът на корена се унищожава, тогава може да се наложи извличането на причинителя на зъба.

Хроничен грануломатозен пародонтит

При клиничните си прояви грануломатозната форма е най-бавна. Разработен като независим заболяване, или в резултат на процеса на гранулиране, когато образуваната влакнест капсулата, която преминава в kistogranulemu. Формираната фиброзна тъкан служи като бариера и не позволява на инфекцията да влезе в тялото.

Хроничният грануломатозен пародонтит се характеризира с асимптоматичен дългосрочен курс. Значителни признаци включват грануломатозно образуване, което се появява в апикалната коренна зона на зъба. Болестта се класифицира в три типа:

• Прост грануломатозен пародонтит.
• Епителната.
• Kistogranulematozny.

Методите за лечение на хроничен пародонтит в грануломатозна форма зависят от вида на заболяването.

Лечението на един корен зъб се извършва в една сесия, ако проходимостта на каналите е добра. Мултикорираните единици са по-трудни за лечение, тъй като достъпът до канали често се блокира или е трудно. Може да има обостряния на процеса, който може да бъде потиснат от физиотерапия, противовъзпалителни средства, асептични изплаквания.

Лечение на хроничен гранулиран пародонтит

Хроничният гранулиран пародонтит не може да бъде излекуван при едно посещение при зъболекаря. Понякога отнема шест месеца, за да се справи с тази болест. Необходими са най-малко 4 посещения.

Първият включва:

• Диагноза.
• Анестезия.
• Отваряне на канала за причиняване.
• Канализация.
• Отстраняване на остатъците от частици от некротична пулпа.
• Измиване с антисептици.
• Въвеждане на противовъзпалителни средства.
• Задаването на временно печат.
• Прилагане на антибиотици.

По време на второто посещение се извършват следните процедури:

• Инспекция.
• Премахване на временния печат.
• Миене, саниране.
• Друг временен пълнеж за 2-3 месеца с антисептик.

Трето посещение:

• Рентгенов контрол.
• Отваряне и обработка на канала.
• Постоянен печат.

Четвърто посещение:

• Контрол и потвърждаване на ефективността на лечението.
• Потвърждение за липса на усложнения.

При напреднали форми може да се изискват хирургични методи за лечение на хроничен пародонтит. В кои случаи те се показват?

1. Изкривяване на върховете, неправилна позиция на върха.
2. Запушване на канала, неспособност за сондиране.
3. Няма консервативно лечение в рамките на един месец.
4. Прогресиращо възпаление.

Лечение на грануломатозен пародонтит

Лечението на хроничен грануломатозен пародонтит се извършва с помощта на няколко метода. Изборът на тази или тази техника зависи от формата на възпаление: грануломите и кистичните образувания могат да имат различни размери. Към кой метод да се прибегне - консервативен или хирургичен - решава лекарят.

Едноорганните зъби най-често се лекуват в една сесия. Ако проходимостта на канала е добра, тя се обработва, дезинфекцира, димеромокоагулира и запечатва.

Многоцветният зъб (обикновено така нареченият зъб за мъдрост) обикновено не позволява саниране на канали, често се обработва с импрегниращи методи (резорцин, калиев йодид, сребриране). Освен това може да се предпише и антисептично изплакване, физиотерапия. Пълното възстановяване на пародонталните тъкани понякога отнема около година. Лечението на тази форма на пародонтит е доста труден процес. Регенерирането и образуването на белези на тъканите трябва постоянно да се контролират чрез рентгенови изображения. След месец лечение, ако лекарят не вижда положителна динамика, може да се вземе решение за имплантиране, резекция на зъба.

Диагностика на хроничен пародонтит

Преди да започнете лечението на хроничен пародонтит, е необходимо да извършите диагноза. Извършва се по стандартната схема: интервю за пациент, анамнеза, тестове, оценка на резултатите от изследването. Проучването включва:

• Проверка на устната кухина.
• Percussion.
• Палпация.
• Проучване на входа на зъбния канал.
• Тестване на температурата.
• Определяне на мобилността на проблемния зъб.
• Използването на електродитиагноза и радиодизиография. Тези методи позволяват оценка на жизнеността на пулпа.
• Рентгенография. Информацията от рентгеновото изображение дава пълна картина. Тълкуването му зависи от опита на зъболекаря, защото основно пародонтитът няма специални прояви, той се различава само във форми (влакнести, гранулиращи и грануломатозни).

Ако една от формите е идентифицирана по време на диагностицирането (или има изостряне на хроничния пародонтит), компетентен, висококвалифициран зъболекар трябва да предпише лечението.

предотвратяване

Мерките, които ще предотвратят развитието на заболяване, са насочени основно към предотвратяване на кариес и пулпит. Хирургичното лечение на хроничен пародонтит се използва в крайно пренебрегвани форми, за да се избегне това, трябва да се прилагат превантивни мерки:

• Внимателно редовно се грижите за устната кухина.
• Ограничена консумация на бонбони, разумно хранене.
• Редовни посещения при зъболекаря. Провеждане на медицински преглед. Само лекарят може да идентифицира първите признаци на заболяването, съответно, навреме, за да започне лечението. Навременното обжалване на зъболекаря при първите симптоми ще позволи да се определи правилното и ефективно лечение на хроничните форми на пародонтит.
• Изпълнение на препоръките, дадени от стоматолога по време на преглед и лечение.

Към днешна дата периодонтитът от всяка форма е на второ място след кариес в списъка на зъбните заболявания. Хроничната форма е опасна за неговия асимптоматичен курс, както и способността да заразява цялото тяло. Посещението на зъболекаря веднъж на всеки шест месеца ще ви осигури навременна идентификация на проблема и отстраняването му. Гледайте здравето си.