Малабсорбцията е какво? Класификация и причини

Тънкото черво е част от червата. Той изпълнява много функции, играе важна роля в процесите на смилане на храната и абсорбиране на хранителни вещества. С развитието на определени заболявания работата на този отдел е нарушена - синдромът на малабсорбция се проявява, който се съкращава като СМА. Какъв е този термин? Какви са причините за този синдром?

Обяснение на понятието

В медицинската литература може да се намери термин като "малабсорбция". Тази дума се използва за означаване на нарушение на абсорбцията на чревната лигавица на хранителните компоненти. Има и термин като "maldigestia". Това е нарушение на процесите на превръщане на мазнини, протеини и въглехидрати в абсорбирани продукти от разпадане.

Експертите комбинират и двете по-горе терминът ( "малабсорбция" и "лошо храносмилане"), когато се говори за синдром на малабсорбция. По този начин възниква комплекс от клинични прояви, дължащи се на нарушения на кавитарното, параитното, мембрановото храносмилане и транспортирането в тънките черва. Поради промените, които се случват в човешкото тяло поради появата на синдром на малабсорбция, възникват метаболитни нарушения. Хората започват да страдат от неприятни симптоми.

Причини за появата на AGR

Синдром на малабсорбция се наблюдава при много вродени и наследствени заболявания, при които се нарушава абсорбцията на веществата, намалява се активността на ензимите. Пример за това е кистозна фиброза. При тази болест, SMA се развива поради намаляване на активността на панкреатичните ензими и нарушаване на вискозитета на тайните.

За да се предизвика малабсорбция синдром на заболявания, причинени от инфекции и паразити, анормален лимфната и кръвоносната системи. SMA също се наблюдава с увреждане на тънките черва и намаление в областта на абсорбцията (тези промени, настъпили в организма, причиняват сериозни нарушения на много видове метаболизъм, физическо и умствено изоставане в развитието).

Така, малабсорбцията е набор от неприятни симптоми, които могат да причинят огромен брой различни причини. Те могат да се комбинират както следва:

1. Преентерална група. Това включва заболявания на жлъчните пътища, черния дроб, стомаха, муковисцидоза.
2. Постнатална група. Тя включва лимфни и кръвообращението разстройства в дългосрочен черва, който се намира между стомаха и дебелото черво, ексудативна ентеропатия, лимфосарком, болестта на Ходжкин.
3. Ентерална група причини. Те включват галактозна малабсорбция, целяка, дезахаридазна недостатъчност, гиаридиоза, херпетиформен дерматит.

Симптоми, характерни за SMA

Въпреки факта, че синдромът на малабсорбция е присъщ на различни заболявания, е възможно да се разграничат признаците, характерни за него. При AGR се появяват гадене и повръщане. При пациентите апетитът се влошава. Симптоми като метеоризъм, промени в изпражненията също се наблюдават (най-често се наблюдава диария). Всички тези признаци се наричат ​​диспептичен синдром. Той води в клиничните прояви на SMA.

Председателят заслужава специално внимание. Оценявайки характеристиките на фекалните маси, специалистите получават важна информация, която им позволява да направят правилната диагноза:

• и разпенена течност стол с кисела миризма - симптом, който може да бъде присъща на патологии, такива като глюкоза, галактоза малабсорбция, disaccharidase дефицит;
• мастно изпражнение може да възникне при хроничен панкреатит, кистозна фиброза, херпетиформен дерматит, ексудативна ентеропатия, Синдром на Pearson, чревна дисбиоза;
• много мастни изпражнения се наблюдават при кистозна фиброза, вродена липаза недостатъчност;
• водната диария е симптом, който може да възникне, когато инфекцията навлезе в тялото, развива ентероколит, малабсорбция на глюкоза и галактоза.

CMA понякога причинява болка. Най-често те са причинени от чревни инфекции и инвазии. Синдром на болката може да се появи след хранене на млечни продукти. Той се съчетаваше с пенливо столче с кисела миризма, метеоризма показва липса на лактаза. Болката в корема с CMA съпътства хранителни алергии, аномалии на червата, болест на Whipple, улцерозен колит, болест на Crohn. При синдрома на малабсорбция се наблюдават следните симптоми:

• обриви по кожата;
• умора;
• усещане за слабост;
• подуване на корема;
• анорексия.

Малабсорбцията при деца се придружава от оскъдни синдроми. Физическото развитие е нарушено. Това се проявява в намаляване на телесното тегло, развитие на хипотрофия, забавяне на растежа. Дефицитът на витамини е показан от състоянието на кожата. Кожата става суха, започва да се отлепва. На нея има пигментирани петна. Косата става по-тънка и започва да пада. Ноктите получават тъмен сянка и ексфолират. При появата на недостиг на калций, спазми, болки в мускулите и костите. Липсата на желязо, мед и цинк води до появата на кожни обриви, развитието на желязо-дефицитна анемия, повишаване на телесната температура.

Съществуващи класификации

Синдромът на малабсорбцията обединява повече от 70 различни заболявания. В тази връзка специалистите срещат някои трудности при подготовката на класификациите. Най-успешното е разделението на наследствени и придобити синдроми на малабсорбция:

1. Първият от тях е разкрит в 10% от случаите. Наследственият SMA се предава на детето от родителите. То е причинено и от генни мутации.
2. Придобитият синдром на малабсорбция е резултат от развитието на чревни и извънинтестинални заболявания (например тумори, състояния на имунна недостатъчност, заболявания на черния дроб и панкреаса).

Съществува и класификация, основаваща се на тежестта на синдрома на малабсорбция:

• Степен I (лека форма) - теглото на тялото намалява леко, има признаци на дефицит на мултивитамини, има дисхармонично физическо развитие;
• II степен (средна форма) - пациентите имат дефицит на телесна маса (отклонение от нормата е повече от 10%), има физическо развитие, има явни признаци на дефицит на електролити и дефицит на мултивитамини;
• Клас III (тежка) - децата са физически по-слабо развитите, телесна маса дефицит надхвърля 20%, а в някои пациенти има забавяне в психомоторното развитие.

Видове малабсорбция

През 1977 г. се проведе Световният конгрес на гастроентеролозите от VIII. Специалистите са идентифицирали няколко вида малабсорбция в зависимост от причините, които го причиняват:

• интракавитарна;
• posttsellyulyarnaya;
• enterotsellyulyarnaya.

Липсата на жлъчка и секретиран от панкреаса, засягащ храносмилането на кухината и причинявайки нарушаването му, е слабо абсорбция на интрававитарния тип. При бебетата те възникват от кистозна фиброза, вродена хипоплазия на панкреаса. При деца на възраст вид синдром на малабсорбция интракухинално провокира заболявания като цироза, хроничен панкреатит.

Вторият вид SMA е постклетъчна малабсорбция. Този синдром, който се характеризира със загуба на плазмен протеин през стената на червата. Наблюдава се при аномалии на кръвоносната и лимфната система. Едно от заболяванията е идиопатичната чревна лимфангиектазия. Характеризира се с тежка загуба на калций, липиди и протеини в стомашно-чревния тракт.

Ентероцелуларният тип обединява тези случаи, когато разграждането или абсорбцията на мембраната се нарушава поради дефект в ензимните системи на епителните клетки на червата. Това може да се наблюдава при малки деца поради наследствени заболявания, свързани с нарушението:

• всмукване;
• Мембранно разграждане;
• усвояване и усвояване.

Децата в по-старите типа на enterotsellyulyarny на синдром на малабсорбция възниква поради увреждане на червата и клетъчна смърт поради влиянието на инфекции или паразити, туберкулоза, тумори на тънките черва, болестта на Crohn.

Примери за интрававитарна малабсорбция

При този тип AGR, разграждането на мазнините е по-нарушено. Тяхната хидролиза се осъществява от липаза на панкреаса, която се активира от жлъчката. При липсата на тези вещества се появява симптом като стеаторея. Това е освобождаване с фекална маса на излишната мазнина. Най-ярко изразената стеаторея при хроничен панкреатит. По-малко забележим е този симптом при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.

Сред причините за интракавитарна малабсорбция, трябва да помисли вродена хипоплазия на панкреаса (хипоплазия). Симптомите се появяват от първите дни или седмици от живота. Съществува течна, изобилна, ускорена стол с неприятна миризма и мазен блясък. Мазнините дори могат да изтекат постоянно от ануса.

Примери за постклетъчна малабсорбция

Постклетъчната малабсорбция на червата се наблюдава при ексудативна ентеропатия. Това е синдром, при който плазмените протеини се изгубват през лигавицата. Причината за ексудативна ентеропатия може да бъде наличието на вродена малформация на лимфните съдове на червата. Най-често синдромът причинява заболявания на Whipple, Crohn, тумори на дебелото черво, хранителни алергии.

Ексудативната ентеропатия понякога се проявява без очевидни клинични прояви. Могат да възникнат симптоми като диария и стеаторея. Пациентите развиват периферен оток, локализирани на лицето, долната част на гърба, перинеума, крайниците.

Примери за ентероцелуларна малабсорбция

Ентероцелуларният тип SMA с нарушена абсорбция може да бъде причинен от патология като глюкозо-галактозна малабсорбция. Това е наследствено заболяване, при което активен транспорт галактоза и глюкоза в лигавицата на тънките черва. Болката от първите дни на живота се проявява чрез диария. Фекалните маси се разпределят от 10 до 20 пъти на ден. Те са воднисти, напомнящи за урината. Температурата на тялото се повишава, настъпва повръщане. С премахването на храненето на млечни продукти симптомите изчезват. Лошата толерантност на бонбоните и млякото остава за цял живот.

Друг пример за ентероцелуларен CMA е нарушение на абсорбцията на фруктоза. Това е рядка генетична малабсорбция. Симптомите се появяват след хранене на плодове и сокове, съдържащи голямо количество фруктоза в състава им. Това са ябълки, портокали, череши и череши. Това фруктоза не се абсорбира от организма, което води до образуване на газове, водниста диария, колики в областта на корема. В някои случаи се появява повръщане. Тежестта на симптомите зависи от количеството фруктоза, попадащо в тялото.

Най-честата причина за ентероцелуларна малабсорбция с нарушение на смилането на мембраната е недостатъчност на дизахаридаза. С него, дизахаридите не са напълно разцепени. Те не се абсорбират, когато влизат в дисталните части на червата и се подлагат на бактериална ферментация с отделянето на водород. Има атаки на чревни колики, подуване на корема, диария, намален апетит, регургитация, повръщане.

Ентероцелуларната малабсорбция на червата с нарушена абсорбция и храносмилане може да се наблюдава при целиакия. Това е хронично наследствено заболяване, при което вилите на тънките черва са увредени от определени хранителни продукти. Цьолиакия се появява при деца няколко месеца след въвеждането на храни, съдържащи глутен, в диетата. Когато заболяването:

• честотата на дефекация е 2 до 5 пъти на ден;
• фекалните маси са гъсти, понякога пенливи, имат миризлив мирис, мазен блясък;
• стомахът е разширен;
• няма достатъчно увеличение на теглото (след известно време дефицитът на растеж се прибавя към дефицита на маса).

Извършване на диагноза синдром на малабсорбция

Не се извършва диагностика на малабсорбция. Специалистите по идентифициране на симптомите на SMA предписват на пациентите си извършването на специални тестове и тестове, за да се потвърди всяка предполагаема патология, която провокира нарушение на абсорбцията или храносмилането.

Когато провеждат диагностика, лекарите се ръководят от следния алгоритъм, разработен от Световната гастроентерологична организация:

• първо се събира внимателна история, се събира информация за взетите лекарства, скорошни пътувания, хранене и пиене, които не са част от обичайната диета;
• се изследва наследствената анамнеза;
• се извършва физичен преглед за откриване на признаци на малабсорбция;
• изследва фекалиите, като взема предвид техните характеристики;
• се извършват лабораторни тестове за получаване на допълнителна информация.

Допълнителната диагноза на синдрома на малабсорбция включва извършването на изследвания с подозрение за целиакия, наличието на ламблия, бактерии и паразити в организма. Важна диагностична информация ви позволява да получите ултразвуково изследване на вътрешните органи на коремната кухина. Благодарение на ултразвука е възможно да се направи оценка на състоянието на черния дроб, панкреаса, жлъчния мехур, лимфните възли.

За да се изключи или потвърди автоимунен гастрит, целиакия, болестта на Crohn, езофаггастодуденоцесскопия с биопсия на стомаха и дванадесетопръстника. За да се потвърди недостатъчността на екзокринната функция на панкреаса, изпражненията, компютърно и магнитно резонансно изображение, се извършва ретроградна холангиопанкреатография за визуализиране на каналите. За да научат за наличието или отсъствието на ileal intestinal lesions, специалистите предписват илеоколоноскопия с биопсия от изследваната област и дебелото черво.

Лечение на синдром на малабсорбция

След диагностициране на причината за малабсорбция лекарят предписва етиотропно лечение, насочено към елиминиране на откритата болест. Например:

• ако се открие целиакия, специалистът препоръчва аглутинирана храна за цял живот за пациента;
• ако се открие малабсорбция на въглехидрати или хранителна непоносимост, се предписва подходяща елиминираща или ограничаваща диета;
• при инфекциозни процеси е показано лечение с антибиотици;
• с метаболитни и ендокринни заболявания, е необходима подходяща патогенетична терапия.

При тежък диария синдром, който причинява малабсорбция, лечението може да бъде етиологично, патогенно и симптоматично. Етиологичната и патогенетичната терапия могат да бъдат следните:

• антибиотици за бактериална диария;
• "Метронидазол" с амебиаза;
• anthelmintnyh лекарства за хелминтиази;
• глюкокортикоиди, цитостатици, "Infliximab" при възпалителни чревни заболявания;
• "Тетрациклин", "Сефтриаксон", "Ко-тримоксазол" с болест на Whipple;
• "Октреотид" с ендокринни тумори на стомашно-чревния тракт.

Симптоматичното лечение включва вземане на пробиотици, опиати, лоперамид, адсорбиращи средства (бисмутови препарати, диомектит).

Правете самолечение, когато симптомите на SMA не могат. Това няма да даде положителни резултати. В допълнение, малабсорбцията е проява на сериозни и опасни заболявания. Ако има признаци на AGR, препоръчително е да се консултирате с лекар. Само специалист може да определи истинската причина за синдрома и да предпише ефективна терапия за елиминиране на диагностицираната болест.