Трикузпиден вентил. Недостатъчност на трикуспидната клапа 1, 2, 3 градуса: признаци и лечение

Основният мускул на човешкото тяло е сърцето. Това е сложен механизъм, чиито части са клапаните. В дясната половина е трикуспидната клапа. Той споделя атриума и вентрикулата. Когато работата му се провали, кръвният поток в тази част на мускула е нарушен. В резултат на това възниква животозастрашаващо състояние. В медицинската практика той е известен също като "трикуспиден клапан". В днешната статия ще бъдат разгледани основните причини, симптоми и методи за лечение на това заболяване.

Анатомична референция

Човешкото сърце е мускулен орган. Неговата кухина е разделена на 2 атриума и 2 вентрикула. Комуникацията между тези структури се осъществява чрез клапаните. Те са отговорни за потока на кръвта в една посока.

В дясната част на сърдечни камери са свързани чрез трикуспидната клапа. Състои се от следните анатомични образувания:

• три клапана (септуални, предни и задни)
• инвазия на сухожилие -
• папиларни мускули -
• влакнест пръстен.

По време на свиването на едно предсърдие, трикуспидната клапа се отваря. Постепенно кръвта запълва камерата. След това миокардът започва алтернативно свиване и клапаните на клапана под силен натиск се срутват. Такъв механизъм за отстраняване на грешки предотвратява обръщането (обръщането) на кръвта. Под влиянието на определени фактори, понякога работата му се проваля. В този случай те казват, че трикуспидната клапа има повреда. Въпреки това тя вече не може да изпълнява функциите си напълно.

С тази патология кръвта от дясната камера се връща в атриума. Леко увеличение на обема на течността практически не засяга функционирането на главния мускул на тялото. При тежък дефицит на сърдечната камера се наблюдават деформации, при които индексите на налягането рязко се променят. Тя може да се увеличи до 8 пъти в сравнение с естествените стойности.

Кратко описание на заболяването

Трикузпидната недостатъчност е сърдечно заболяване, което се развива поради ниското затваряне на клапните клапи, обратното прехвърляне на кръв от дясната камера към атриума. На фона на постоянна регургитация диастоличен обем и налягане в тази структура на сърцето се увеличава. Това води до хипертрофия и дилатация на стените му. В резултат на нарушаването на работата на компенсаторните механизми, пациентът развива застояли явления в организма.

Трикузпидната недостатъчност често е придружена от други вродени сърдечни дефекти. Например, отворен овален прозорец или дефект на предсърдната сепса.

Основните причини и форми на патологията

Недостатъчността на трикуспидната клапа винаги има различен курс. За да направите точна диагноза, първо трябва да определите формата на патологичния процес. За тази цел в медицинската практика се използват различни критерии: периодът на възникване, локализирането на увреденото място на клапата, тежестта на регургитацията.

В зависимост от времето на развитие, въпросната болест е от два вида. Като правило, във всички случаи тя не се придобива, а възниква след възпалителния процес. Вродените малформации са изключително редки и се развиват в утробата. По външния си вид влияе върху ефекта от негативните фактори върху тялото на бременната жена. Това може да бъде радиация, инфекциозни заболявания или радиологична експозиция.

Въз основа на факта, в който част трикуспидната клапа е повредена, недостатъчността може да бъде в две форми. Органичният вариант е придружен от физиологична промяна във вентилите. Те постепенно се деформират, покрити с цъфтеж. При функционалната форма на заболяването вентилът не се затваря напълно.

Развитието на придобитата органична трикусипна недостатъчност възниква под влиянието на следните причини:

1. Ревматизмът е възпаление, което се разпространява в системите на вътрешните органи.
2. Карциноиден синдром - увреждане на различни органи, причинено от тънък чревен тумор. Патогенните елементи от неоплазмата влизат в кръвта и започват да атакуват ендокарда. След това проникват в белодробните съдове.
3. Инфекциозен ендокардит - възпалителна лезия черупката на сърцето.
4. Mitral commissurotomy. Това е операция, която се използва за лечение на стеноза.

Придобитата функционален (относително) трикуспидалната клапа недостатъчност се развива в резултат на увреждане на папиларни мускули или разширяване на fibrosus на анулус. В първия случай тези структури са отговорни за поддържането на моторната способност на клапаните. При миокарден инфаркт папиларните мускули са повредени. Това води до нарушаване функционалността на трикуспидната клапа.

Патологиите на фиброзния пръстен могат да причинят различни разстройства. Те включват миокардит, разкъсани струни, тумори и неоплазми, които предотвратяват притока на кръв от вентрикулата.

Етапи на развитие на недостатъчност

Въз основа на тежестта на процеса на регургитация е обичайно да се разграничават няколко етапа в хода на заболяването:

• Степен 1. Обратният поток на кръвта запазва минималните си стойности, не е придружен от хемодинамично разстройство.
• Степен 2. На този етап патологията се придружава от напредването на обратния поток на кръвта до разстояние, което не надвишава 2 см.
• Степен 3. Кръвният поток преминава към атриума на разстояние повече от 2 см от повърхността на клапана.
• Степен 4. В момента на регургитация кръвта прониква в горната предсърдната зона, преминавайки през цялата камера.

Относно какви симптоми се придружават от всеки от етапите на развитие на болестта, ще бъдат описани по-долу.

Симптоми на неуспех на трикуспидната клапа

В началния етап сърдечният дефект практически не се проявява. Понякога след физическо натоварване пациентите наблюдават появата на силно пулсиране на вените по шията. Откриването на патологичния процес е възможно само с помощта на доплерография. Нормалната ЕКГ не показва значителни промени в сърцето.

Недостатъчността на трикуспидната клапа на 2-ра степен е съпроводена с повишаване на обема на обратния кръвоток. Дисфункцията на дясната камера води до увеличаване на размера на сърцето. В резултат клиничната картина се допълва от следните симптоми:

• намаляване на силата, намаляване на физическата и умствена активност,
• често уриниране през нощта;
• забележимо подуване на долните крайници -
• затруднено дишане -
• усещане за тежест под ребрата -
• диспептични разстройства.

При слушане на сърцето се определят пансиотични шумове и предсърдно мъждене.

В резултат на прогресията на патологията броят на проявените симптоми се увеличава. Пренебрегването им не се препоръчва. По-добре в началния етап на развитие на болестта да се потърси квалифицирана медицинска помощ. Недостатъчността на трикуспидната клапа с 1-2 градуса все още може да се лекува медицински. Преходът на болестта към следващия етап винаги изисква хирургическа интервенция. Дори след операцията, усложненията не могат да бъдат изключени.

Характеристики на заболяването при деца

Новородените бебета с тежка регургитация и наличието на съпътстващи сърдечни патологии са склонни към бързо развитие дефект на дясната камера. Много често завършва с фатален изход.

Придобитата форма на болестта се развива на фона на усложненията на други заболявания. Най-често това е стрептококова инфекция, която води до ревматична треска.

Сред другите причини за недостатъчност в детството могат да бъдат идентифицирани:

• остра форма на хипертония -
• miokarda- заболяване
• травматични наранявания -
• злокачествени неоплазми.

В началния етап неуспехът на трикуспидната клапа при деца се счита за анатомична характеристика. Първата степен на патологичния процес не изисква лечение. С възрастта болестта обикновено преминава само по себе си.

Недостатъчност на митралната и трикуспидната клапа

Много често повреда в клапана от дясната страна се комбинира с дисфункцията на структурите на лявата половина. В тази област главната тежест е върху т.нар митрална клапа. Симптомите на нарушението са обобщени. Комбинацията от тези нарушения има отрицателно въздействие върху работата на дясната камера, която се усложнява от появата на белодробна хипертония. Пациенти с диагноза "недостатъчност на митралната и трикуспидната клапа 1 градус" се препоръчва хирургическа интервенция.

Диагностични методи

Ранното откриване на болестта играе пряка роля за успеха на лечението и също така влияе върху продължителността на живота на пациента. От липсата на трикуспидалната клапа на една степен протича почти асимптоматични патология открива само след прехода към следващия етап на развитие.

Диагнозата започва с интервюирането на пациента, изучаване на неговата анамнеза и физически преглед. При поставянето на различни въпроси на пациента, лекарят определя клиничната картина, времето на появата на първите симптоми. Той също така трябва да знае какви заболявания са предшествали неуспеха. С външно изследване, обикновено цианоза на кожата и подуване и при слушане - нарушение на сърдечния ритъм.

В диагностичната рамка са необходими няколко лабораторни теста. Сред тях, най-информативните характеризират анализа на кръвта и изследването на имунологичния статус на пациента. Според резултатите от лабораторните тестове е възможно да се прецени наличието на възпалителни процеси в тялото, едновременни заболявания.

За да се изясни диагнозата, лекарят може да използва хардуерни методи за изследване. Те включват:

1. ЕКГ. Тя се извършва, за да се открие увеличение на обема на атриума.
2. Фонокардиограмата. Демонстрира наличието на систолични шумове.
3. Спирална СТ. Предоставя информативно изображение на главния мускул на тялото.
4. Рентгенографии и. Дава представа за размера на сърцето, разкрива стагнация.
5. Коронарна кардиография. Той се използва преди оперативна интервенция и позволява да се направи оценка на кръвния поток.
6. Ехокардиография. Тя показва деформацията на листата, наличието на нови формации върху тях.

Въз основа на резултатите от цялостния преглед лекарят получава представа за състоянието на трикуспидната клапа. Недостатъчността на тази структура е лесна за лечение само в началния стадий на развитие. Повече подробности за възможностите за лечение на тази болест ще бъдат разгледани допълнително.

Принципи на лечение

Недостатъчността на трикуспидната клапа от 1 градус не изисква терапия. Ако болестта преминава в следващия етап на развитие, пациентът се лекува. Той може да бъде както медикаментозен, така и оперативен. За да помогне на последния да прибягва до особено тежки случаи, когато употребата на хапчета и инжекции не работи.

За целия период на лечение пациентът трябва да спазва следните правила:

1. Прекратете пушенето напълно.
2. Избягвайте хипотермия и стресови ситуации.
3. Следвайте диетата, за да намалите тежестта върху сърцето.
4. Намалете интензивността и количеството на физическата активност.

Спазването на тези препоръки увеличава ефективността на продължаващата терапия, както и един вид превенция на усложненията.

лечение

Умерената недостатъчност на трикуспидната клапа не се счита за индикация за хирургична интервенция. В този случай, лечението се извършва с помощта на медикаменти. Схемата за стандартна терапия включва използването на следните лекарства:

1. Диуретици ("Бритомар", "Хидрохлоротиазид"). Премахване на застояли явления в организма, ускоряване на процеса на отстраняване на течности.
2. Препарати от калий ("Panangin", "Asparka"). Помогнете на тялото да не натрупва излишната течност.
3. Веражни дилататори (Corvathon, Nitrosorbide). Намалете натоварването върху сърцето чрез нанасяне на кръв.
4. Антикоагуланти (Warfarex, Варфарин).
5. Сърдечни гликозиди (Digoxin, Korglikon). Те помагат в борбата с аритмията.
6. Бета-адренови блокери (Diltiazem, Carvedilol). Намалете честотата на контракциите на лявата камера.

Дозировката и режимът на дозиране се определят индивидуално, като се вземе предвид тежестта на заболяването.

Оперативна намеса

Недостатъчността на трикуспидната клапа на трета степен се счита за основна индикация за хирургическа интервенция. Също така, се препоръчва хирургическа намеса при пациенти със сериозни деформации на клапаните или тежки неизправности при тяхната работа.

При запазване на клапанния апарат се използва анулопластика. По време на операцията лекарят поставя U-образните шевове на повредената област.

Ако намесата се оказа неефективна, има очевидни структурни промени, на пациента се поставя изкуствена капачка. След имплантирането се изисква антикоагулантна терапия. Когато имплантира биологична протеза, тя е от краткосрочен характер. Ако е изработена от медицински сплави, лечението на дефицита на трикузпидния клапан отнема малко повече време.

Възможни усложнения и прогнози за възстановяване

Липсата на своевременно лечение може да доведе до прогресиране на заболяването. Патологичният процес в този случай засяга не само трикуспидната клапа. Недостатъчността постепенно води до това, че тялото започва да търси нови компенсаторни механизми. По този начин се опитва да се справи със съществуващите нарушения. В зависимост от пренебрегването на заболяването, могат да възникнат следните нарушения:

• pnevmoniya-
• увеличение на черния дроб, цироза-
• тромбоемболизъм на белодробната артерия-
• асцит.

Ако смятате, че статистиката, изброените усложнения се развиват в 90% от случаите.

Що се отнася до прогнозата за възстановяване, това зависи изцяло от степента на развитие на заболяването. Недостиг на трикуспидалната клапа на 2 градуса се повлиява добре от медицинско лечение, както и риска от усложнения е практически нула. Когато трета степен на патологичния процес се състои от около пет години оцеляване на 60-70%. Такива данни са типични за пациентите, които вече са претърпели хирургическа интервенция. Когато декомпенсирано форма на недостатъчност, придружени от хронично белодробно заболяване, прогнозата е вредна.