Предсърдно мъждене: лечение, симптоми, диагноза и профилактика

В тази статия ще разгледаме симптомите и лечението на предсърдното мъждене. Каква е тази патология?

Предсърдно мъждене, която включва такива заболявания като атриална фибрилация и предсърдно мъждене е сърдечна аритмия, които се характеризират с бързо неправилна предсърдно свиване при скорост от около 350-700 на минута. Ако се пристъпи на предсърдно мъждене продължи повече от 48 часа, има опасност от образуване на тромби и развива тежък инсулт. Хроничната форма на заболяването се характеризира с бързото развитие на текущия сърдечно-съдови заболявания.

Доста често при кардиологичната практика се наблюдават пациенти с предсърдно мъждене. В основната структура на честотата на различните форми на аритмия, рядко се срещат около 30% от случаите. Разпространението му се увеличава с възрастта. Ето защо, при хора до 60 години този тип аритмия се диагностицира в 1%, а след 60 години тази патология се наблюдава при 6%.

Лечението на предсърдно мъждене е представено по-долу.

Форми на заболяването

Формите на предсърдното мъждене се класифицират чрез електрофизиологични механизми, етиологичен фактор, като се вземат предвид особеностите на клиничното лечение.

По време на развитието на патологичните процеси, тези форми на предсърдно мъждене се различават:

• пароксизма (преходно) - в повечето случаи нападението трае не повече от един ден, но може да продължи до една седмица;
• Устойчива форма - признаците на предсърдно мъждене траят повече от седмица;
• хронична форма - основната особеност е неефективността на електрическата кардиоверзия.

Пароксизмална и постоянно предсърдно мъждене включва рецидивиращи развитие, т.е. такива атаки предсърдно мъждене да възникне отново.

Във връзка с видовете нарушения на предсърдния ритъм, предсърдното мъждене е разделено на два вида:

• Мъждене (трептене) атриуми. Не подреден свиване на предсърдията, защото има некоординирани свиване на отделни мускулни влакна. Натрупва много електрически импулс в атривентикуларни връзки. Някои от тях се прилагат за камерна миокарда, като по този начин причинява намаление. Като се има предвид честотата на вентрикуларната свиване, предсърдно мъждене е разделена на tachysystolic (повече от 80 удара в минута) normosistolicheskuyu (50 до 90 удара за минута) bradisistolicheskuyu (по-малко от 50 удара в минута).
• Предсърдно трептене. При този тип разфасовки достигате 200-400 в минута, като поддържате координирания им правилен ритъм. При този вид патология практически няма диастолична пауза. Те не се отпускат, защото са в постоянно състояние на систол. Има трудно запълване на кръвта им, така че кръвта в недостатъчно количество навлиза в камерите. Ако атриовентрикуларен съединение към камерите влиза всеки втори или трети импулс, тя може да осигури правилното темпо и ритъм, подобна форма на заболяването се нарича най-добрият предсърдно трептене. В случаите, в които се появяват хаотични камерни контракции, които се причиняват от патологии на предсърдно-камерна проводимост, се нарича анормално предсърдно трептене.

По време на пристъпи на предсърдно мъждене атриите се намаляват по непродуктивен начин. В този случай вентрикулите не се пълнят напълно с кръв и по време на контракциите понякога няма изпускане на кръв към аортата.

Лечението на постоянно предсърдно мъждене е много неотложен проблем за днешна дата.

Причини за предсърдно мъждене

Причините за това заболяване може да бъде като сърдечно-съдови заболявания и много други различни заболявания. Често предсърдно мъждене се появява по вина на тежка застойна сърдечна недостатъчност, хипертония, инфаркт на миокарда, Cardiosclerosis, миокардит, кардиомиопатия, ревматична болест на сърцето.

Причините и лечението на предсърдното мъждене са взаимосвързани.

Други причини за предсърдно мъждене:

• алкохолна кардиопатия;
• хипокалиемия;
• често обструктивно белодробно заболяване;
• тромбоемболизъм на белодробната артерия (РЕ);
• предозиране на сърдечни гликозиди;
• тиреотоксикоза (тиреотоксично сърце).

Ако се установи причината на предсърдно мъждене не е възможно, установяване и диагностициране на идиопатична вид заболяване.

Как да разпознаете първите симптоми на предсърдно мъждене?

симптоматика

Симптоматично предсърдно мъждене модел се определя в зависимост от състоянието на миокарда и сърдечните клапи заболяването, вида на заболяването (пароксизмална, хронична, bradisistolichesky, tahisistolicheskoy), както и да се вземе предвид психо-емоционалното състояние на пациента.

Пациентите не могат лесно да понасят тахизистоличния външен вид на предсърдното мъждене. Признаците на тази патология са:

• болки и неравности в сърцето;
• чести сърцебиене;
• Диспнея, която се влошава от физическо натоварване.

Първоначално, предсърдното мъждене се характеризира с пароксизмални прояви. По-нататъшното развитие на патологията с промени в продължителността и честотата на пристъпите при всеки пациент възниква по различни начини. При някои пациенти пристъпите са много редки и няма тенденция те да напредват. В други, напротив, след два или три епизода заболяването преминава в хронична или упорита форма. Народното лечение на предсърдно мъждене може да бъде много ефективно. За това по-нататък.

Пациентите изпитват различни гърчове и усещания. Някои пациенти не изпитват неприятни симптоми по време на гърчове и те често разбират за наличието на болестта си само след като са преминали медицински преглед. Но все пак, най-често проявите на предсърдно мъждене имат подчертан характер. Тези атрибути включват:

• мускулен тремор;
• повишено изпотяване;
• усещане за хаотично сърцебиене;
• отбелязана обща слабост;
• полиурия;
• страх от смърт.

В особено тежки случаи се наблюдават състояния на припадък, тежки замайвания, има атака на Morgagni-Adams-Stokes.

Важно е своевременното лечение и първа помощ за симптомите на предсърдно мъждене на сърцето.

Всички признаци завършват веднага след възстановяването на сърдечните ритми. При хронична форма на патология пациентите след известно време спират да забелязват симптоми.

При аускултация на сърцето в предсърдно мъждене слушате хаотични тонове с различна сила на звука. Импулсните вълни се характеризират с различна амплитуда, пулсът е аритмичен. Също така пулсният дефицит е друг признак на предсърдното мъждене. При такъв пулсов дефицит броят на импулсните вълни става по-малък от броя на сърдечните удари. Развитието на тази болест може да се дължи на факта, че кръвта в аортата не се изхвърля с всяка контракция на камерите.

пациенти предсърдно мъждене често се оплакват от дискомфорт в сърцето, сърцебиене, пулсации на шийни вени, недостиг на въздух.

Преди да говорим за методите за лечение на предсърдно мъждене, ще разберем какви диагнози са необходими.

диагностика

Предсърдното мъждене обикновено се диагностицира без усложнения, диагнозата се прави вече по време на физическото изследване на пациента. С помощта на палпация на периферната артерия се разкриват неравномерните ритъми на пулсиране на стените, но пълненето и напрежението на всяка импулсна вълна се различава. По време на аускултирането на сърцето се чува нередността на звуците на сърцето и значителните колебания в силата на звука. Такава промяна в обема на първия тон, който следва диастоличната пауза, може да се обясни с различната величина на диастолното пълнене на вентрикулите с кръв.

Преди започване на лечение на предсърдно мъждене при пациенти в старческа възраст се записва електрокардиограма. С това заболяване се откриват следните патологии:

• липса на Р зъби или наблюдение на мястото им на предсърдни вълни;
• хаотично разпределение на QRS на вентрикуларния комплекс.

При необходимост се извършва ежедневен мониторинг на ЕКГ, който ще идентифицира точната форма на предсърдното мъждене, продължителността на пристъпите и връзката им с физическото натоварване. За да вземете антиаритмични препарати и откриване на симптоми на миокардна исхемия, е необходимо да се проведат изпитвания с физически упражнения (велосипед велоергометрия, тест неблагодарна).

Ехокардиография (ехокардиография) могат също да предоставят възможност за определяне на размера на сърдечните кухини, за да се открие присъствието на интракардиално тромб, симптоми на твърди унищожаване на вентилното устройство и перикарда, за да се оцени левокамерна функция. ехокардиографски находки могат да помогнат в правилния избор на лекарства за антитромботична и антиаритмични средства.

За да разгледате подробно структурата на сърцето, можете да проведете магнитен резонанс или многопирална томография на сърцето.

Идентифицирането на механизма на формиране на предсърдно мъждене ще помогне на метода на трансезофагеалното електрофизиологично изследване. Изследването се извършва за всички пациенти с предсърдно мъждене, които планират имплантирано изкуствено пейсмейкър (пейсмейкър) или катетър аблация.

Лечение на предсърдно мъждене

Терапията предполага поддържането и възстановяването на десния сърдечен ритъм, предотвратяването на поява на повторни гърчове, отстраняването на развитието на тромбоемболични усложнения и образуването на тромби.

За да се елиминира появата на предсърдно мъждене, на пациента под контрола на кръвното налягане и ЕКГ се прилагат антиаритмични средства интравенозно. Понякога сърдечни гликозиди и блокери на калциевите канали могат да бъдат използвани, за да помогне за подобряване на благосъстоянието (елиминиране на задух, сърцебиене, намаляване на слабост) на пациента се дължи на спада в сърдечната честота.

Ако консервативното лечение на предсърдното мъждене е неефективно, терапията се извършва чрез прилагане на електрически импулсни изхвърляния в областта на сърцето (електрическа кардиоверзия). Този метод ще ви позволи да регулирате сърдечната честота в 80% от случаите.

В случай, че патологията продължава повече от 48 часа, съществува риск от развитие на тромбоемболични нарушения и тромбоза. За да се предотвратят тези нарушения, предписват се антикоагулантни таблетки за лечение на предсърдно мъждене.

След като ритъмът на сърцето се решава, е необходимо да се вземат антиаритмични лекарства за дълго време, за да се предотвратят повтарящи се симптоми на заболяването.

При откриване на хронична предсърдно мъждене лечение трябва да се състои от редовни антикоагуланти приемане, сърдечни гликозиди, блокери на калциевите канали и блокери. Провежда се активно лечение на начално заболяване, което причинява предсърдно мъждене.

За радикално елиминиране на предсърдното мъждене е необходимо да се извърши радиочестотна изолация на белодробните вени. По време на такава минимално инвазивна процедура, изолирайте фокуса на ектопичното възбуждане, което се намира в устата на белодробните вени. Специалистите откриват 60% от ефективността на радиочестотната изолация на белодробните вени.

За лечение на хронична форма на предсърдно мъждене, радиочестотно отстраняване на сърцето (RFA). Тази процедура включва обгарянето с билки атриовентрикуларен възел с помощта на специален електрод, което води до напълно атриовентрикуларен блок и след това определя постоянен пейсмейкър.

Медицинското лечение на предсърдно мъждене трябва да бъде избрано от лекар.

Стратегия "хапче в джоба"

Това име се дължи на тактиката за борба с атаките на предсърдното мъждене. Лекарите предписват този метод на тези пациенти, които често страдат от предсърдно мъждене. В този случай няма спешна нужда от непрекъснато приемане на лекарства, за да се поддържа сърдечен ритъм. Но винаги трябва да държите наркотика, за да спрете атаката. В такива случаи обикновено приемайте "Propaghenon" и "Propanorm". Тези лекарства са антиаритмични и успешно елиминират пристъпите при повечето пациенти за 2-4 часа.

Лекарствата за лечение на предсърдно мъждене са много разнообразни сега.

Най-честият метод за борба с болестта е лекарствената терапия. Effmolny в тази ситуация, "Esmolol" и "Metoprolol". Особено добри резултати могат да се получат в случаите, когато предсърдното мъждене причинява прекомерна активност на симпатиковата нервна система. Обикновено тази патология е свързана с патологии в ендокринната система. Бета-блокерите се използват за пациенти, страдащи от исхемия.

Също така, много пациенти знаят за препаратите "Verapamil" и "Diltiazem". Употребата на калциеви блокери има смисъл при пациенти без симптоми на сърдечна недостатъчност, които са противопоказани бета-блокери. При сърдечна астма приемането е забранено.

Електрическа кардиоверзия

Друг начин за възстановяване на нормалния ритъм на сърцето е електрическата кардиоверзия. Този метод се използва при атаки на предсърдно мъждене, когато състоянието се влошава рязко, белодробен оток, церебрална исхемия, започване на удар.

В такива ситуации трябва да действате бързо. Пациентът получава интравенозна анестезия и започва сърцето в обичайния ритъм с помощта на високоволтов дефибрилатор. В същото време, силните токови изхвърляния преминават през сърцето, като по този начин мускулните му влакна се свиват едновременно. След такъв удар синусовата възлова точка ще възвърне способността си да регулира ритъма.

Продължаваме да разглеждаме съвременните аспекти на лечението на предсърдното мъждене.

Отстраняване на катетъра

Този метод се счита за малка травма, тъй като не изисква голям разрез. Операцията се извършва при локална анестезия. Лекарят вкарва необходимите електроди в сърцето чрез подклавианската или бедрената вена. Хирургът по това време контролира всичко, което се случва с помощта на рентгенови лъчи.

Първо, лекарят провежда проучване. Използвайки специални сензори, той идентифицира къде се намират зоните, които причиняват предсърдно мъждене. Вътрекардиокардиограмата ще покаже реакцията на сърцето на специални тестове, които се провеждат от специалист.

На следващия етап от операцията лекарите "обезвреждат" зоните на атриума, в които се появява трептене. Това се извършва с радиочестотна енергия и електроди. За тези цели се използват също химически препарати или лазер. Тя може да унищожи малки групи клетки, които произвеждат импулс, който причинява предсърдно трептене.

Какво е важно при лечението на хронично предсърдно мъждене?

диета

При комплексно лечение храненето играе важна роля. Диетата трябва да включва главно растителни и нискомаслени протеинови продукти. Необходимо е да приемате храна възможно най-често на малки порции. Вечерята може да бъде не по-късно от 2-3 часа преди лягане. Този подход ще премахне прекомерното стимулиране на рецепторите на вагусния нерв, които засягат функцията на синусовия възел.

Пациентите с предсърдно мъждене трябва напълно да се въздържат от пиене на алкохол, чай и кафе, защото могат да причинят гърчове.

Диетата с предсърдно мъждене трябва да се състои от голям брой храни, които са богати на магнезий и калий. Тези продукти включват:

• Ядки (бадеми, кашу, фъстъци);
• кафяв ориз;
• соеви зърна;
• пшеничен зародиш;
• зърна;
• пшенични трици;
• спанак;
• печени картофи;
• овесени люспи;
• банани;
• домати;
• портокали.

За да запазите максималното количество витамини и микроелементи, трябва да ги готвите за няколко или да се пекат. Също така ще бъде полезно да включите в менюто плодове, плодове и зеленчуци.

Обмислете начини за фолк лечение на предсърдно мъждене.

Традиционна медицина

За да възстановите ритъма и да го поддържате в норма, използвайте лечебни билки.

Зелените горски плодове са много ефективни. Те позволяват да се укрепят съдовете, да се подобри функционирането на сърцето и артериите. С помощта на активни вещества, които се съдържат в глог, кръвното налягане се стабилизира. Възбудимостта на нервната система и сърцето намалява. Глогът възстановява необходимия баланс на калий и натрий в организма. А именно, те са отговорни за нормалната проводимост на импулсите. По този начин проявите на аритмия са значително намалени.

Лечението на предсърдно мъждене с народни средства е използвано от древни времена.

Motherwort нормализира кръвното налягане, предотвратява образуването на кръвни съсиреци, успокоява нервната система. Подобрява работата на съдовете, които подхранват сърцето, стабилизира ритъма си. Една супена лъжица суха трева се изсипва с вряла вода и се влива в продължение на 15 минути. Ефективно и готово лекарство, което може да бъде закупено в аптеката. 30-50 капки се разреждат във вода. Лекарството се приема 3-4 пъти на ден за един месец.

Смес от тинктури от глог, валериан и майстор. Вземете една бутилка от всеки компонент. И трите съставки след смесването се оставят да се вливат в продължение на един ден. Тази смес се приема 2 месеца. Всеки ден 3-4 пъти трябва да пиете една чаена лъжичка.

Възможни усложнения и последствия

Често има последствия от предсърдно мъждене, проявяват се такива патологии като тромбоемболизъм, прогресираща сърдечна недостатъчност. Пациенти, които имат по-стеноза на митралната, предсърдно мъждене често е причина за intraatrial тромб, който е в състояние да се затвори атриовентрикуларен отвор, който може да доведе до внезапна смърт.

Появяват се вътрешноведомни тромби заедно с артериалния кръвен поток, разпределени в цялото тяло, което след това води до тромбоемболизъм на различни органи. Има около 65% от случаите, когато кръвни съсиреци проникват в съдовете на мозъка, като по този начин причиняват исхемичен инсулт. Като се вземат предвид данните от медицинската статистика, всеки пети исхемичен инсулт се наблюдава при пациенти, страдащи от предсърдно мъждене. Има фактори, които увеличават риска от тези усложнения:

• по-рано прехвърлен тромбоемболизъм на различни места;
• старост (над 65 години);
• наличието на съпътстващи патологии (захарен диабет, артериална хипертония, сърдечна недостатъчност).

Ако предсърдно мъждене се формира на фона на нарушения на функцията на свиване на камерите и болест на сърцето, това може да доведе до развитието на сърдечна недостатъчност. Когато митрална стеноза и хипертрофична кардиомиопатия, сърдечна недостатъчност се развива въведете оток на белите дробове или сърдечна астма. Левокамерната недостатъчност в остра форма често се развива в резултат на нарушения на изтичане на кръв от лявото сърце, което може да доведе до значително повишаване на налягането в белодробната система на вените и капилярите.

Един от най-тежките признаци на сърдечна недостатъчност при предсърдно мъждене е аритмогенен шок, който се причинява от намален сърдечен дебит.

Предсърдното мъждене може да попадне във вентрикуларна фибрилация, което след това ще доведе до фатален изход.

В много случаи, предсърдното мъждене се усложнява от развитието на трайна сърдечна недостатъчност, която има свойството да прогресира с различни скорости и може да доведе до образуване на разширена аритмична кардиомиопатия.

Обмислете прегледи относно лечението на предсърдно мъждене.

Отзиви

Прегледи за терапията на това заболяване са в изобилие. Като правило болестта значително намалява качеството на живот. Но ако предприемете своевременни мерки, продължите постоянно, следвайте препоръките на лекарите, можете значително да подобрите доброто си състояние.

перспектива

Възможно е да се предскаже предсърдно мъждене чрез определяне на причината, която е причинила развитието на сърдечни аритмии и появата на усложнения. Сърдечна недостатъчност се развива в резултат на предсърдно мъждене, която се появява на фона на сърдечно-съдови заболявания и други тежки патологии на миокарда (голям инфаркт на миокарда, дилатативна кардиомиопатия, общ или дифузно кардио).

Наличието на предсърдно мъждене при хора увеличава риска от смърт при сърдечни патологии с повече от 1,5 пъти.

Същата неблагоприятна прогноза може да се получи при предсърдно мъждене, което е усложнено от тромбоемболизъм.

Пациентите със задоволително състояние на миокарда и вентрикулите имат благоприятна прогноза. Ако обаче атаките на предсърдно мъждене се появят много често, качеството на живот на пациентите се влошава значително.

Предсърдното мъждене в идиопатична форма, по правило, не причинява влошаване, пациентите се чувстват напълно здрави и водят нормален живот.

предотвратяване

За предотвратяване на предсърдно мъждене е необходимо предварително да се открият и активно да се лекуват респираторни и сърдечно-съдови заболявания.

Следващата превенция на предсърдното мъждене предотвратява възникването на нови епизоди на нарушения на сърдечния ритъм. Това предотвратяване трябва да включва:

• отказ за пиене на алкохол;
• дългосрочна лекарствена терапия с антиаритмични лекарства;
• ограничаване на физически и психически натоварвания;
• Извършвайте кардиохирургични операции при наличие на индикации.

Проучихме симптомите и лечението на предсърдното мъждене.