Хирургически конци: видове и методи на приложение

В своята работа, хирурзи използват конци, има различни видове от тях, това е един от най-разпространените методи, използвани за присъединяване към биологичните тъкани: стените на вътрешните органи, краищата на раната, както и другите. Те също помагат да се спре кървенето, за жлъчка, всичко благодарение на избора на правилния конеца.

Напоследък основният принцип на създаване на всякакъв вид шевове е внимателното отношение към всеки край на раната, независимо от вида й. Шепът трябва да се прилага така, че краищата на раната и всеки от слоевете на вътрешния орган, който изисква зашиване, да бъдат точно сравнени. Днес тези принципи се комбинират в термина "прецизност".

В зависимост от това кой инструмент се използва за създаване на шева, както и техниката на изпълнение, можете да разграничите два вида: ръчни и механични шевове. За наслагване шев на потребителя Методът използва конвенционални и травматични игли, държачи на игли, пинсети и други устройства. За омрежване могат да се изберат абсорбируеми влакна от синтетичен или биологичен произход, метални телчета или други материали.

Механичният шев се нанася със специално устройство, където се използват метални скоби.

По време на шиене на рани и образуване на анастомози лекар може шевове в един ред - ред и слоя - два или дори четири реда. Заедно с това, че шевовете са свързани помежду си по ръбовете на раната, така че те са също много добре да спре кръвта. Но какъв вид материал за шев има днес?

Класификация на хирургическите конци

Както вече казахме, шевовете могат да бъдат както ръчни, така и механични, но има още няколко класа за тяхното разделяне:

• Според техниката на тяхното суперпозиция, те са възлови, както и непрекъснати;
• ако ги разделите във форма - проста, възлова, под формата на буквата P или Z, торбичка, 8-образна;
• чрез тяхната функционалност те могат да бъдат разделени на хемостатични и завинтени;
• по броя на редовете - от един до четири;
• с термина да бъдат вътре в тъканта - подвижни и потопени, в първия случай шевовете след определено време са отстранени, а във втория случай те остават в човешкото тяло завинаги.

Също така си струва да споменем, че хирургични конци, техните мнения са разделени в зависимост от използвания материал: те могат да бъдат резорбируеми, ако се използва хирургически конци - вид и Викрам Dexon - е синтетичен. Прониква в лумена на тялото - този вид шев с припокриване на кухи органи. Постоянно - това са видовете съединения, които не са отстранени, те остават в тялото завинаги, и са заобиколени от капсула съединителна тъкан.

Видове суровини за зашиване

Контактният материал включва различни материали, използвани за съдово превръзка, като се прилагат хирургически конци. Видове материали за шиене на тъкани и кожа се променят всяка година, в зависимост от това как се развива операцията. Това, което само хирурзите не използваха за свързване на тъканите на вътрешните органи и кожата:

• сухожилие на бозайници;
• кожа на рибата;
• получени от опашките на плъхове от плъхове;
• нервни окончания на животни;
• коса, взета от гривата на конете;
• пъпна връв на новородено лице;
• ленти от кръвоносни съдове;
• конопени или кокосови влакна;
• каучуково дърво.

Но благодарение на съвременните разработки сега синтетичните влакна са станали популярни. Съществуват и случаи, при които може да се използва и метал.

Всеки материал за шев е предмет на определени изисквания:

• висока якост;
• гладка повърхност;
• еластичност;
• умерена разширяемост;
• високо ниво на подхлъзване през тъканите.

Но един от важните критерии за материали за сутиен е съвместимостта с тъканите на човешкото тяло. Материалите, известни досега, използвани за ставите, имат антигенни и реактогенни свойства. Абсолютните видове не съществуват по тези характеристики, но тежестта им трябва да бъде минимална.

Важно е също така да се шев съпротива стерилизация, и да го поддържа толкова дълго, колкото е възможно, като в същото време нейните основни характеристики трябва да останат оригинални. Конци може да се състои от един или повече влакна, които са свързани помежду си чрез усукване, плетене или оплетка, и тяхната повърхност е гладка, те са покрити с восък, силикон или тефлон.

Понастоящем в хирургията се използват резорбируеми и неабсорбируеми видове материали за сутиен. Класификация на хирургически конци, повечето от които включват използването на резорбционни филаменти - катгут, който се прави от мускулната обвивка на тънките черва на овцете и може да се използва и субмукозен слой за създаването му. Днес има 13 размера на катгут, които се различават по диаметър.

Силата на съединението се увеличава с размера. Например, силата trehnulevogo видове е около 1400 г, но размерът на шестата - 11500 от този тип абсорбируем конец може да бъде между 7 и 30 дни.

От неабсорбиращ се шев в хирургията се използват нишки от коприна, памук, лен и конски косми.

Видове шевове

Когато зашие кожата лекарят трябва да вземе предвид колко дълбоко нарязани или разкъсана рана, неговата степен и как ръбовете му счупи. Също така се взема предвид мястото на нараняване. Най-популярни в хирургията са такива хирургически конци, снимките в статията ще покажат как изглеждат:

• подкожно непрекъснато;
• подкожен нодуларен;
• кожен нодулар;
• непрекъснат многоредов, приложен в кожата;
• Непрекъснато в един ред, приложено в кожата.

Това ще помогне да се разбере кои методи за наслагване на хирургически конци се използват най-често при шиене на външна рана.

Непрекъснат интракутантен тип

Напоследък е използвана най-често, осигурявайки най-добър козметичен резултат. Основното му предимство е отличен адаптирането на ръбовете на раната, отличен естетически ефект и минимално нарушаване на микроциркулацията, в сравнение с други видове стави. Влакната за шиене се извършва в слой от равнината на кожата, успоредно на него. По-добре е обаче да се вземе материал от монофиламенти за по-лесно разтягане на нишката.

След първично хирургично лечение на рани, Видовете шевове могат да бъдат избрани различно, но често лекарите предпочитат резорбируем материал за зашиване: биосин, монокрил, полисорб, дексон и други. И от нишки, които не се разтварят, монофиламен полиамид или полипропилен ще се поберат напълно.

Нов шев

Това е още един от най-популярните видове открит шев. Със създаването му, кожата е прободена-добрият рязане игла. Ако го използвате, пиърсинга изглежда като триъгълник, чиято база е насочено към раната. Тази форма на пункция може надеждно да държи на конеца. Иглата е поставена в епителен слой възможно най-близо до ръба на раната, засилване на 4 mm, и след това се извършва върху косите в подкожната тъкан, докато леко се отдалечава от ръба, доколкото е възможно.

След достигане на едно ниво с ръба на раната, иглата се завърта към средната линия и се залепва в най-дълбоката точка на раната. Иглата в този случай преминава строго симетрично в тъканта от другата страна на раната, само в този случай същият брой тъкани ще попадне в шева.

Хоризонтален и вертикален шев на матрака

Видове хирургични шевове и възли са избрани от хирурга в зависимост от тежестта на раната, ако има малко трудности при сравняване на ръбовете на раната, се препоръчва да се използва матрак шев под формата на буквите P, простиращи хоризонтално. Ако се прилага възлови първична хирургически конци дълбока рана, в този случай, можете да оставите остатъчна кухина. Той може да събира това, което разделя на раната и води до тлеят. Това може да се избегне, ако конецът в няколко етажа. Този метод на зашиване е възможно както в главината и непостоянен тип.

В допълнение, често се използва шев върху Donatti (вертикален шев за матраци). Когато се извършва, първото пробиване се извършва на 2 см от ръба на раната. Пункцията се извършва от другата страна и на същото разстояние. При следващото инжектиране и инжектиране разстоянието от ръба на раната е вече 0.5 см. Филаментите се свързват само след като всички шевове са били нанесени, така че е възможно да се улесни манипулирането на самата дълбочина на раната. Използването на шева Donatti дава възможност за шиене на рани за голяма диастаза.

За да бъде резултатът да бъде козметичен, при всяка операция трябва да се извърши внимателно основното хирургично лечение на рани, точно избраните типове шевове. Ако ръбовете на раната са неправилно сравнени, то в резултат ще доведе до груб белег. Ако прилагате прекомерна сила при затягане на първия възел, тогава ще има грозни напречни ленти, разположени по цялата дължина на ръба.

Що се отнася до възела, тогава всичко копринени нишки те са свързани от два възела, и синтетични и catgut - от три.

Видове хирургически конци и методи за тяхното приложение

При прилагането на всякакъв тип шевове, и те се използват много често в хирургията, е изключително важно строго да се спазва техниката на изпълнение. Колко правилно е приложен възелът?

С помощта на иглата върху държача на иглата първо пробийте ръбовете на разстояние 1 сантиметър, като го държите с пинсети. Всички инжекции се провеждат една срещу друга. Иглата може да се извърши незабавно през двата ръба, но може да се извърши последователно, след това през едно, а след това през другото. След завършване на края на преждата държат форцепс и иглата се отстранява, и нишката е свързан, при което ръбовете на раната трябва да се обобщи един до друг колкото е възможно. Така и останалите шевове и докато раната се изтрие напълно. Всеки шев трябва да е на разстояние от 1-2 см. В някои случаи възлите могат да бъдат завързани, когато вече са приложени всички шевове.

Как да завържем възел правилно

Повечето хирурзи използват прост възел, за да обвържат материалите за шева. И го направи така: след като конецът е с резба в краищата на раната, краищата близо един до друг и вратовръзка възел, а над него е друг.

Хирургически блок може да се извърши по различен начин: те също навиват раната в раната, вземат едната си ръка на единия край, а втората след другата и, като текат ръбовете на раната, правят двоен възел и вече над него са прости. Краищата на конеца се нарязват на разстояние 1 см от възела.

Как правилно да шиете рана с метални скоби

Видовете хирургически конци и методите за тяхното приложение могат да бъдат различни, което се определя от местоположението на раната. Една опция може да се зашива с метални скоби.

Скрап са метални пластини, чиято ширина е няколко мм, а дължината е около сантиметър, но може да има повече. И двата им края са представени под формата на пръстени, а отвътре имат точка, която прониква в тъканите и не позволява на скобите да се плъзгат.

За да сложите скобите върху раната, трябва да вземете ръбовете му със специални пинсети, да ги съберете, да ги поставите добре, да ги държите с едната ръка, а втората да вземете друга щапела с чифт пинсети. След това го сложете върху линията на шева, затягате краищата, прилагайте усилие. В резултат на тази манипулация, щапела се огъва и грабва ръбовете на раната. Нанесете на разстояние 1 см един от друг.

Отстранете скобите, както и шевовете, след 7-8 дни след прилагането им. За това се използват кука и специални пинсети. След като извадите скобата, можете да я подравнявате, стерилизирате и да я използвате отново, за да шиете рани.

Видове шевове в козметологията

Козметични хирургически конци могат да бъдат направени с някоя от съществуващите конци: коприна, катгут, ленена нишка, тънка тел, косми Мишел или конски косми. От всички тези материали се абсорбира само котвата и всички останали не са. Шевовете са потопени или подвижни.

Съгласно техниката на приложение в козметологията се използват непрекъснати и нодуларни конци, като последните могат да бъдат разделени на няколко типа: морски, обикновени женски или хирургически.

Вълчият вид има едно основно предимство пред непрекъснатото: той здраво държи ръбовете на раната. Но непрекъснатият шев е в търсенето, защото той се наслагва по-бързо и по-икономично като използвания материал. При козметологията могат да се използват следните видове:

• матрак;
• Непрекъснат шев на Reverden;
• непрекъснат кожухар;
• шивач (магически);
• Подкожен (американски конец).

В тези случаи, ако пациентът има силно напрежение на тъканите, лекарят може да използва плоча или шевове водещи плочи и шев ролки, чрез които е възможно да се затвори големи дефекти и сигурно държи тъканта на едно място.

При пластичната хирургия лекарят понякога може да използва адодактилен шев. Нейната същност се крие във факта, че тя се налага и обвързва само с помощта на специален инструмент: държач на игли, пинсети и торус.

Козината е най-добрият материал за сутиен. Видове хирургически конци и възли, които съществуват в козметиката, е добре да се създаде с нея. Често се използва за ОНГ хирургия, тъй като практически не се заразява, не дразни кожата и тъканите и няма места за нанасяне на язви и белези. Козината е еластична, така че за разлика от коприната, тя няма да се разбие в кожата.

Използване на бримки в стоматологията

Зъболекарите също използват различни видове шевове, за да спрат кръвотечението или да закрепят ръбовете на голяма рана. Всички видове шевове в хирургичната стоматология са много сходни с онези, които вече сме описали, единственото нещо, което има незначителни различия в типовете инструменти. За зашиване на устната кухина най-често се използва:

• държач за игли;
• хирургически пинсети за очи;
• малка кука с две зъби;
• ножици за очи.

Трудно е да се извършват операции в устната кухина и само професионалист от неговия собствен бизнес ще може да изпълни тази работа по качествен начин, тъй като е важно не само да се квалифицира първичното лечение на рани. Видовете бримки в стоматологията също са важни за правилното избиране, но най-често това е проста конусна шев. И това е насложено по този начин:

1. Последователно е необходимо да се пробиват двете страни на раната на достатъчно разстояние една от друга, нишката трябва да се опъне колкото е възможно, оставяйки само малък край - 1-2 см.
2. Дългият край на конеца и иглата се държат в лявата ръка, след което те трябва да обвият държача на иглата по посока на часовниковата стрелка 2 пъти.
3. Използвайки държача на иглата, за да хванете късата върха и да го опънете през формирания контур - това е първата част на възела, внимателно го затегнете, бавно приближавайки ръбовете на раната.
4. Също така, докато държите цикъла, трябва да направите едни и същи манипулации, просто превъртете в посока обратно на часовниковата стрелка веднъж.
5. Затегнете вече напълно оформения възел, уверете се, че сте наблюдавали еднородността на опъването на конеца.
6. Преместете възела от линията на рязане, изрежете края на конеца, това е всичко, шевът е готов.

Също така си струва да помните, че е необходимо да се прилагат шевове правилно от средата на раната и да не се правят шевове твърде често, за да не се нарушава кръвообращението в тъканите. За да може лечението да продължи стабилно, особено за наранявания в резултат на травма, е необходимо да се инсталира дренаж между шевовете в продължение на няколко дни.

Сортове хирургически конци и методи за прилагане на вътрешни шевове

Не само външните шевове трябва да бъдат приложени правилно, така и вътрешната страна на тъканта да се ушие добре. Вътрешните хирургически конци могат също да бъдат от няколко вида и всеки от тях е предназначен за шиене на определени части. Нека да разгледаме всеки от типовете, за да разберем по-добре всичко.

Aponeurosis шев

Апоневрозата е мястото, където съжителстват тъканните тъкани, които имат висока якост и еластичност. Класическата линия на апоневрозата е средната линия на корема - където се сливат дясната и лявата перитонеума. Тендовите тъкани имат влакнеста структура, поради което тяхното снаждане по протежение на влакната увеличава тяхното отклонение, а този ефект се нарича зъбен ефект.

Поради факта, че тези тъкани имат повишена якост, е необходимо да се използва определен тип шевове за шиене. Най-надеждният се счита за непрекъснат шев, който се прави с помощта на синтетични абсорбиращи прежди. Те включват "Polysorb", "Biosin", "Vikril". Благодарение на използването на резорбируеми нишки е възможно да се предотврати образуването на фистули от лигатура. Също така за създаването на такъв шев можете да използвате неабсорбиращи нишки - "Lavsan". С тяхна помощ можете да избегнете образуването на хернии.

Свийте върху мастната тъкан и перитонеума

Напоследък тези типове тъкани рядко се ушиват, защото самите те осигуряват отлична адхезия и бързо изцеление. В допълнение, липсата на шевове не пречи на кръвообращението в мястото на образуване на белег. В тези случаи, ако не можете да правите без шев, лекарят може да го наложи, използвайки резорбируеми конци - "Monocryl".

Чревни шевове

За шиене на кухи органи използвайте няколко шевове:

• Едноредов серус-мускулно-субмукозен конци Пирогов, в който възелът е разположен на външната обвивка на органа.
• Шевът на Mateshuk, неговата особеност е фактът, че възелът, когато е създаден, остава вътре в органа, на лигавицата му.
• Единичният шев Gambi се използва, когато хирургът работи с дебелото черво, което в техниката си много прилича на шева на Donatti.

Шев на черния дроб

Във връзка с факта, че това тяло е достатъчно "грозно" и изобилно наситено с кръв и жлъчка, е много трудно да се извърши шев на повърхността му, дори и за професионален хирург. Най-често в този случай лекарят налага непрекъснат шев без припокриване или непрекъснат матрак.

На жлъчния мехур използвайте U-образни или 8-образни хирургически конци.

Шиене на съдове

Видовете хирургически конци, използвани в травматологията, имат своите особености. Ако трябва да шиете съдовете, тогава в този случай непрекъснатият шев без припокриване, който осигурява надеждна херметичност, ще бъде най-добрият възможен. Използването му често води до образуването на "хармоника", но можете да избегнете този ефект, ако използвате едноредов нодов шев.

видове хирургически конци, използвани в травматология и други подобни. Всеки вид има своите недостатъци и предимства, но ако правилният подход към налагането им и да изберете най-добрият вариант низ, всеки съвместен може да изпълнява своите задачи и осигуряване на раната или бод тяло. Синхронизационната отстраняване на конеца във всеки случай се определя индивидуално, но обикновено 8-10 часа вече са отстранени.