Фрактура на ключицата: симптоми и първа помощ

Ключицата е една от костите на човешкото тяло. Той е достатъчно дълъг, но тънък и тръбен. В тази връзка, когато се прилага върху нея със сила, която превишава нейната сила, се получава фрактура. Кръвта на ключицата се уврежда в 15-25% от случаите от увреждане на костната тъкан. Такъв висок процент се дължи на тънкостта и голямата уязвимост на тази кост.

Анатомия на ключицата

То се отнася до костите на раменната кост, като осигурява връзка между багажника и горната част на тялото, докато основно такава връзка се осъществява с помощта на мускулите. Формата на яката е S-образна. Вътрешният му край се нарича гръдна, тя представлява около 5% от костта, а външният край е акромен (около 15%). Останалата част е върху тялото на ключицата. Средата на тялото е най-изтощена.

Той се намира над първото ребро на гръдната кост. В резултат на фрактура на ключицата парчета от тази кост могат да увредят нервите и кръвоносните съдове между врата и ръката, което може да доведе до нарушаване на функционирането на горните крайници.

Костни функции

За разлика от други тръбни кости, клетъчната функция не съдържа костен мозък. Той има следните функции:

• трансфер на нервни импулси към аксиалния скелет от горния крайник;
• защитата на цервико-аксиларния канал от увреждане;
• Тя осигурява движението на ръката в широк диапазон, включително свободното движение на острието.

Фрактура на ключицата в МКБ

С помощта на наръчника по десетото преразглеждане е възможно да се разчита кодовете на международната класификация на болестите, изброени в листата на болницата. Това е международен документ, който осигурява единството на методологичните подходи и сравнимостта на резултатите в международен мащаб.

Фрактура на яката в ICD-10 принадлежи към клас "Фрактура на нивото на раменния пояс и рамо". Но ако разгледаме по-подробно, струва си да се отбележи и да се блокира. Такова нараняване принадлежи на блока "Фрактура на ключицата". Откритата форма има код S42.01. Затворената фрактура се означава S42.00.

Причини за костни фрактури

Това може да се случи поради следните обстоятелства:

• получаване на ранени;
• поради въздействието;
• поради падането;
• в резултат на метастази на раковите тумори в тъканната ерозия.

Тонусът на мускулите, прикрепен към ключицата, е повишен. Това причинява изместването на остатъците.

Основната причина е травма. Особено характерно е наличието на фрактура на ключицата при дете, както и на спортисти, които изпитват прекомерно натоварване. Костта е най-издръжливата след 25-годишна възраст. Подобни наранявания се появяват под формата на фрактури на ключицата при новородени. Последните възникват поради наличието на тесен таз в майката и големия размер на детето.

Симптоматично на травмата

Следните симптоми на клетъчна фрактура се наблюдават:

• ограничено движение на горния крайник;
• изместване на рамото напред и спускане с удължаване на ръката от увредената ключица;
• кръвоизлив;
• скъсяване и деформация на предните крака;
• подуване, подуване, зачервяване и хипертермия на засегнатата област;
• локална болка, утежнена със свободно висене на ръката.

В случай на фрактура, увреденото лице не може да извършва никакви действия с горната част на крайника, което води до това, че лакътът е притиснат към багажника. Симптом е гладкостта на супраклавикулярната кост. По време на палпацията на костта могат да се чуват крепитни фрагменти (звук, напомнящ за стъпките на замръзналия сняг).

Ако костта на костта е увредена на подклавианската артерия, ръката става бяла, студена на пипане, без палпация на пулса. Ако нервът е ранен, може да се отбележи парализа на крайниците на ръката и неговата обща чувствителност. Ако кръвоносните съдове са повредени, в областта на ключицата се появява хематом.

Поради опитния шок е възможна кратка загуба на съзнание.

В случай на костна фрактура поради онкология, общото състояние се влошава, температурата се повишава до 37,5-38 ° C, се появяват главоболия.

Фрактура на ключицата при детето протича според вида зелен клон. В този случай се наблюдава частична фрактура поради високата еластичност на костите. Те остават прикрепени към периотема след фрактура.

Класификация на фрактури

Разграничаване на следните видове наранявания на костта:

• без пристрастие;
• с офсет;
• затворен;
• отворен.

Когато се чупят фрагменти, фрактурите могат да бъдат:

• раздробена;
• neoskolchatymi;
• стрити на прах.

Според характера на фрактурата се различават следните наранявания:

• наклонена;
• кръст;
• винт;
• T- и S-образна форма.

Видът и естеството на фрактурата определят метода на лечение.

Открити фрактури се наблюдават при увреждане на кожата, с разкъсване на сухожилията, сухожилията и мускулите. Това увреждане се определя чрез рана, през която се виждат фрагменти от кости, които комуникират с околната среда.

Запушената фрактура на ключицата се характеризира със запазване на кожата. Този вид увреждане е по-трудно да се определи, тъй като не е ясно къде се намира мястото на счупване.

Симптоматични фрактури с изместване

При този вид увреждане се наблюдават следните признаци:

• счупване на счупената ключица;
• влизане на костни фрагменти един за друг;
• нервно увреждане, придружено от скованост на ръката;
• загуба на двигателна активност и чувствителност;
• нарушаване на функциите, изпълнявани от ръката и рамото;
• промяна в релефа на острието;
• кървене в тялото и изразено във външна форма;
• бледността на кожата;
• оток на мястото на нараняване;
• силна болка, даваща на рамото.

Фрактура на ключицата с изместване причинява бърз оток, тъй като тясно разположените съдове са увредени, което води до образуване на синини и кървене.

Той лекува най-трудно, защото има увреждане на връзки, сухожилията, мускулите и костите, разположени в непосредствена близост до мястото на увреждането. С отворен вина компенсира необходими спешни операции, защото на костите може да увреди големите кръвоносни съдове, предизвиквайки тежък кръвоизлив, създаване на потенциална заплаха за живота на пациента.

диагностика

Ако подозирате фрактура на костта, трябва да се свържете с травматичния център за лекар по травма. Той провежда инспекция, палпация, аускултация, проучване на информация за пациента, естеството на травмата, възлага проучване с рентгенови лъчи.

На рентгеновия преглед лекарят ще види фрактура и ще предпише подходящо лечение. Ако няма изместване на фрагменти, тогава се налага мазилка или превръзка с превръзка. В случай на фрактура на ключицата с изместване се извършва хирургична интервенция.

Първа помощ

Близо до костта са белите дробове, нервната система и кръвоносната система. Ето защо погрешно да се даде първа помощ може да доведе до смърт или разкъсване на кръвоносните съдове, както и увреждане на горния дял на белия дроб.

За да се предприемат спешни мерки, следва да се предприеме следната последователност от действия:

• пациентът трябва да получи анестезия;
• Ако има открита фрактура, кървенето трябва да бъде спряно чрез прилагане на асептична превръзка;
• подгответе жертвата за транспортиране.

Последното действие се извършва и в определена последователност:

• В подмишницата се поставя гъста ролка, която може да бъде направена от марля, салфетка или кърпа;
• ръката се навежда на лакътя по такъв начин, че ръката и ръката са успоредни на пода, което допринася за най-малко болезнените усещания;
• превръзка, която може да бъде kosynochnoy или бинт desault, също така и в качеството си може да действа ризи, кърпи, шалове и ръка може да бъде окачен на шал, а след това последният е обвързан с врата;
• жертвата се транспортира до спешното отделение в седнало или полузасечено положение.

При предоставянето на първа помощ не могат да бъдат изпълнени следните действия:

• фиксирайте ръка с дантела или тънка лента;
• Изправете повредения крайник;
• издърпайте жертвата на ръка или се опитайте да я наклоните напред;
• да транспортира жертвата в изправено или легнало положение;
• докоснете раните и мястото на нараняването и се опитайте да изправите костите.

Превръзка с бандаж

След предаването на жертвата на травма клиниката, след изследване на рентгеновия преглед, може да направи заключение, че ръката трябва да бъде фиксирана. Превръзката с фрактура на ключицата ви позволява да държите повредената кост в статично положение, което ще намали болката и ще предотврати преместването на фрагментите.

Използват се следните видове превръзки:

1. Корсет за фиксиране на увредената кост. Има някаква твърдост, макар и не без лекота. Рамото се поддържа в желаното положение, натоварването на гръбнака е сведено до минимум. Фрактура расте бързо.
2. Овална Титова. Разположена в подмишницата, ръката е фиксирана към тялото с гипсови превръзки. Предната част на ръката е окачена с кърпа.
3. Облечи дрехата. Използва се при транспортиране на пациента до спешното отделение, не осигурява пълна неподвижност.
4. Пръстени на Делбе. Два плътни пръстена с определен размер, в зависимост от възрастта на жертвата, от памучна вата и марля. Те се налагат в седнало положение, като раменете се отдръпват назад. Пръстените са поставени на раменете и са свързани с турникет или превръзка.
5. Bandage Velpo. Понастоящем практически не се използва. Това се прави с превръзки.
6. Дезото превръзка. Използва се за фиксиране на ръката с цел намаляване на болковите синдроми и предотвратяване изместването на фрагменти. Използва се от екипите за бърза помощ с обикновени или еластични бинтове.
   

терапия

Лечението на фрактура на ключиците може да се извърши, като се използват терапевтични техники и методи. Те се определят от вида на фрактурата, нейната тежест, размера на увреждането и възрастта на жертвата. В случай, че фрактурата настъпи без пристрастност, консервативното лечение се извършва вкъщи. Ако се наблюдава открита рана, се извършва лечение в болница. Ръката се фиксира за два месеца с превръзка.

Терапията може да се извърши в следните области:

• лечение на санаториума;
• масаж;
• Упражняваща терапия;
• физиотерапевтични процедури;
• лечение на наркотици.

Последното се извършва с помощта на:

• хондропротектори;
• хранителни добавки с калций и фосфор;
• укрепване на имунитета на наркотиците;
• антибиотици с отворена фрактура, за да се предотврати инфекцията на раната;
• обезболяващи.

Физиотерапевтичните техники включват следното:

• хидротерапия (приемане на топла солена баня);
• лазерна терапия;
• обработка с магнити;
• ултразвукова терапия;
• UHF.

LFK и масаж се извършват по време на периода на ремисия с пълно излекуване на фрактурата.

Децата с фрактури на въпросната кост се занимават най-вече с дресинг от Dezo или Delbe пръстени.

Хирургическа интервенция

Понякога е невъзможно да се избегне операция за фрактура на ключицата. Тя се нарича остеосинтеза. По време на хирургическата процедура се отстраняват фрагменти от кости, клетъчната част се закрепва с механични устройства.

Най-търсеното е операцията, извършена с използването на плочи и винтове. Така че, ако нараняването е в областта на акромиалния край, тогава се използват куки с формата на куки или заключващи винтове. Също така, може да бъде вкаран щифт в костта със специално фиксиращо устройство.

За операция за фрактура на ключицата с изместване прибягва до нестабилна фрактура на тръбната кост или с увреждане на ставата.

Недостатъци на хирургическата интервенция:

1. може да възникне неправилно сливане на костите, което най-често се наблюдава при фрактура с няколко лопатки, поради сложността на операцията или грешния избор на метални структури;
2. може да развие остеомиелит, поради което костите не могат да растат правилно.

рехабилитация

В зависимост от общото здравословно състояние, възрастта, тежестта на нараняванията, размера на получените наранявания, продължителността на възстановяването след нараняване е различна. Средно, това е 3-4 месеца, като целият период е 180-250 дни.

Всички метални части след операцията се изваждат от тялото след шест месеца или една година. След пълно възстановяване лекарят предписва приемането на мерки за рехабилитация:

• физиотерапевтични процедури;
• натриев хлорид и сярно-водородни вани;
• амплификационна терапия;
• масаж;
• лечение с ударна вълна;
• Упражняваща терапия.

По време на рехабилитацията трябва да ядете храни, богати на калций.

За бързо възстановяване е полезна специална ортеза. Той е изработен от еластичен материал с вложки от спици, корсет, гума и превръзка и се използва след отстраняване на гипс.

вещи

Те се проявяват, когато нараняването е било достатъчно тежко и лекарите не са имали необходимата квалификация за подходящо лечение. По принцип последствията от фрактура на ключицата не се появяват.

Те могат да включват следното:

• неспособност за дълъг интервал от време;
• развитие на артроза (неупотреба на гипс);
• скъсяване на ръката с неправилно сливане;
• развитие на остеомиелит;
• натрупване на гной в раната;
• нейната инфекция с отворена фрактура и същите - конци по време на операция;
• образуването на сколиоза (особено при деца);
• нарушение на позата;
• формиране на фалшиви стави;
• вторично изместване по време на рефлекторно свиване на мускулите;
• парализа на пръстите в случай на увреждане на нервите;
• загуба на чувствителност;
• плексит (пруксът е засегнат);
• значителна загуба на кръв;
• увреждане на острите фрагменти на нервите, меките тъкани и кръвоносните съдове.
  

Много големи новородени имат слаба парализа на мускулите с равновесие, образувани, когато плода преминава през родовия канал. В случай на неправилно сливане на костите, детето може да загуби способността си да контролира ръката. В най-добрия случай ще има естетически дефект.

При неправилно консолидирана фрактура се създава изкуствена фрактура, след което фрагментите се правят в правилната последователност.

Адекватното фиксиране на фрагменти по време на операция не изисква външно фиксиране след нейното внедряване, движенията в раменната става могат да се извършат почти веднага. Пълното възстановяване след операцията е възможно, когато се открият фрагменти в правилната позиция и се фиксират за времето, което е необходимо за тяхното слепване.

За да се избегнат някои от последиците, е необходимо да се вземе правилната поза по време на сън. Това е оптимално да спите на гърба си. Сънят може да се появи и в корема. Но не можете да останете в леглото на ваша страна и преди всичко на повредената страна, което може да предизвика изместване на фрагментите.

В заключение

Фрактура на ключицата се появява главно в най-тънката й част. За лечение на това явление могат да бъдат предписани физиотерапевтични процедури, упражнения, масаж, различни вани, магнити. В случай на нараняване, пострадалото лице се отвежда в спешното отделение, докато ръката трябва да бъде завързана върху шията с кърпа.

Той е подложен на рентгеново изследване, което води до необходимостта от използване на твърди превръзки или хирургическа интервенция. По правило прогнозата е благоприятна, но е необходимо да следвате дадените препоръки и да се вслушате в съветите на лекаря.