Kraurosis на вулвата: причини, диагноза и лечение

Такава патология, като вулвата вулгарис, всъщност напредва кожна атрофия

Болестта се развива предимно при пациенти в климактерични и постменопаузални периоди, във връзка с които се установява добре връзката между патологията и намаляването на производството на естрогенни хормони. Въпреки това, в някои случаи заболяването може да бъде диагностицирано дори при жени в репродуктивна възраст и млади момичета. Признаците на болестта не са просто неприятни, защото вулгарната вулва е предракови състояние, което изисква задължителна терапия.

Анатомични характеристики

Vulva е понятието медицинска терминология, която определя областта на женските външни полови органи. В горната му част тя е ограничена от пубиса, от долната - входа на влагалището, а също и от девствените - хименът. Външните гениталии на жената включват големите и малки срамни устни, вагиналния вестибюл и Bartholin жлезите, изхода на уретрата (отваряне на уретрата отвън) и клитора.

Вулвата е покрита с лигавица и кожа, в която има много кръвоносни съдове, жлези и нервни рецептори. Vulvar тъканите са толкова нежни, че лесно могат да бъдат наранени и са възприемчиви към възпаление. За тяхното състояние, имунната и хормоналната система са отговорни. Естрогените спомагат за запазването на тонуса на лигавицата и вулвата, еластичността, нормалното кръвоснабдяване, както и способността за борба с негативните фактори. Въпреки това, в пременопаузно възраст с преструктуриране хормон и трансформация на функционирането на хипофизата - хипоталамуса - производство на естроген намалява яйчниците, която не е в състояние да повлияе на състоянието на тъканите на пениса. Те са функционални и структурни нарушения, изтъняване (атрофия), дребни травми, сухота, предразположеност към различни възпаления.

описание

Краурозата на вулвата (с други думи, склерозиращите уши) е заболяване, свързано с дистрофичните лезии на външните генитални органи, което се характеризира с атрофия на лигавиците и кожата, причинена от тяхната инволюция. Тя тече от дълго време и продължава непрекъснато, проявява се под формата на сухота на лигавицата и кожата, както и сърбеж. Както вече беше отбелязано, тази патология е особено често при възрастни жени (по време на менопаузата).

Причините за кророза на вулвата

Досега не са известни точните причини, водещи до развитието на болестта. В момента има определен брой теории, докато никой от тях не обяснява напълно механизма на развитие и етиология на склерозиращия лишей. Определена стойност в случай на kraurosis и вулвата левкоплакия са автоимунни и невроендокринен дефект, психогенни фактори и инфекциозни агенти и вирусен.

Съществуват няколко рискови фактора за развитието на такава патология на женските външни полови органи:

• заболявания на хормоналната сфера (надбъбречните жлези, яйчниците, хипофизната жлеза, щитовидната жлеза);
• малък детероден период (ако кулминацията е ранна, това показва наличието на овариална хипофункция с подчертана природа);
• травми на външни генитални органи или операции, извършени върху тях;
• овариаектомия в зряла и млада възраст;
• изгаряния на химически гениталии (например след дупване с високо концентриран разтвор на калиев перманганат);
• автоимунни заболявания и намален имунитет;
• затлъстяване;
• постоянен вулвовагинит и вулвит;
• фактори от психогенна природа (постоянна депресия и стрес, обсесивни страхове);
• пренебрегване на нормите за интимна хигиена;
• херпес или папилома вирус;
• емоционална лабилност;
• постоянно прегряване.

Характеристиките на развитието на болестта също са изследвани в недостатъчна степен. Когато кюроуз вулва се разкрива няколко минути, последователно се замества. Първоначално патологията се характеризира с дефекти в микроциркулацията и кръвоснабдяването в тъканите, оток на лигавиците и кожа, водещи до хипоксия. След това се развиват атрофични смущения в колагеновата структура и еластичните влакна се разпадат поради повишена еластазна активност. В допълнение, нервните окончания се унищожават. Нарушава и структурата на съединителната тъкан, което води до блокиране на артериоли и още по-нарушен приток на кръв към външните генитални органи.

Симптомите на короната на вулвата

С болестта симптоматиката директно зависи от времето и степента на нейното разпространение, тежестта на процеса и наличието на лечение преди него. Патогенен признак на круроза е периодично появяващият се или персистиращ сърбеж във вулвата. Този симптом може да се комбинира с чувство на свиване или изгаряне на кожата, както и чувство за сухота на гениталиите след измиване с твърде твърд сапун. Обикновено началото и засилването на сърбежа са характерни за нощното време, както и за хигиенните процедури и емоционалните преживявания. Благодарение на изтъняването на лигавицата и кожата те лесно се травматизират, на места се появяват язви и пукнатини, които допълват сърбежа с болка. Стесняването на вагиналния вестибюл и атрофията на лабиринта оказват негативно влияние върху сексуалните контакти, което ги прави болезнени или по принцип невъзможни.

Според прегледите, крурозата на вулвата - патологията е доста неприятна. Поради факта, че дупката на уретрата се стеснява, има проблеми с уриниране, пациентът е в болка. В допълнение към местните прояви при пациенти с склерозиращ лиши добре маркирани дефекти на нервната система: емоционална нестабилност, депресия, проблеми със съня, раздразнителност, агресивност, съдови нарушения (хипертония), проблеми в метаболизма на мазнини и въглехидрати (затлъстяване). Болестта се характеризира с ярка клинична картина и само два процента от пациентите нямат оплаквания.

Болестта има три етапа, лесно идентифицирани по време на гинекологичния преглед.

• Първоначалният етап. На този етап има зачервяване и подуване на външните гениталии. Ако погледнете срамни устни, можете да видите очевиден оток и зачервяване, наподобяващи обикновено възпаление. Пациентите на този етап се оплакват от усещане за страховито, мравучкане, сърбежът е лек или лек.
• Атрофичен стадий на вулвата вулгарис при жените. По време на изследването е много лесно да се определи кроротичния триъгълник, при който връхът е насочен към пубиса, докато основата е разположена в горната трета на лактите. Малките мускули на лактите стават по-тънки, стават плоски, размерът на клитора намалява. Също така, цветът на меките тъкани на външните генитални органи се променя, получавайки белезникав оттенък (восъчен или бледо син). Космената област не страда, но може да се наблюдава и стесняване на влагалищния вход.
• Склеротичен етап. По време на този етап на срамните устни и клитора "изчезне", т.е. атрофия, те са почти не се вижда, а срамните устни са плоски и приличат на ролките, ограничавайки по този начин стеснява изведнъж вагиналния вход. В допълнение, отварянето на уретрата намалява доста силно. Косматната част изчезва. Лигавицата и кожата получават бисерна сянка, стават лъскави. В същото време много малки гънки се появяват върху тъканите на външните гениталии, докато те приличат на лист от смачкан пергамент. В допълнение, върху лигавиците и кожата има много малки кръвоизливи, надраскване и микрокредити. Процесът напредва повече и в същото време улавя ингвиналните гънки, перинаталната област и вътрешните бедрени повърхности. На този етап, сърбеж е недопустимо до точката, че тя не е в състояние да устои на постоянно чесане възпалена повърхност, поради което са образувани микротравми и абсцес отново.

Диагностика на заболяването

Краурозата на вулвата (код на МКБ N90.3) в стадия на склероза и атрофия не е лесно да се обърка с друга патология. Въпреки това, в началния етап, заболяването трябва да се различава от невродерматит, витилиго, плосък червен лишей, вулвовагинит и захарен диабет. Диагностицирането на склерозиращото лишаване от външни гениталии е доста лесно още при първоначалното изследване на пациента. Получаването на анамнеза обаче едва ли ще помогне да се диагностицира, тъй като няма конкретни данни.

Оплакванията на пациента и информацията след гинекологичен преглед също се вземат под внимание. Инструментални методи са прости и продължителен vulvoskopiya, т.е. преглед от колпоскоп не само вагинални стени и шийката на матката, но и на меките тъкани на външните гениталии.

Лабораторни изследвания включват изследвания на кръвта за да се изключи захарен диабет, както и полимеразна верижна реакция на HPV на, проведено с тъкан на вулвата клетки за определяне на наличието или отсъствието на HPV. Освен това се извършва и цитологията на отпечатъци от генитални тъкани.

В особено опасни случаи се извършва и хистологичен анализ на мукозната или вулватална кожа, за да се изключи злокачественият процес. Материалът е по-добре да се постигне цел, т.е., под вулвовоскопия. Освен това е необходимо да се изследва информацията за имунограмата, за да се изключат имунологичните дефекти.

Как се излекува вулвата?

лечение

Лечението е доста трудна задача, тъй като причините и особеностите на развитието на тази патология не са проучени до днес. Най-често пациентите не се подлагат на хоспитализация, а се предоставят само за хирургична интервенция.

Сега се предпочитат консервативни терапевтични методи. Разбира се, на първо място е необходима промяна в обичайния начин на живот:

• напълно елиминирано синтетично бельо, по-специално улесняващо;
• отхвърляне на лоши навици (злоупотреба с алкохол и пушене);
• спазването на правилата за интимна хигиена (трябва да се мие два пъти дневно, като се използва мек сапун);
• не се допуска използването на памучни тампони и тампони, както и тоалетна хартия с аромати;
• Не използвайте интимни спрейове и дезодоранти, пяна за баня и душ гелове;
• правилното хранене - при лечението на крурозата на вулвата здравословен начин на живот играе важна роля.

Характеристики на храненето

При склерозиращи външни гениталии няма специална диета. Просто трябва да се придържате към нормите за здравословно хранене. Първо трябва да се откаже от черен чай и кафе, тъй като те са силно съдържа кофеин, който има стимулиращ ефект върху психо-емоционално нестабилен заден план. Освен това, необходимостта от премахване на тютюнопушенето, осоляване, подправки и пикантни храни, тъй като тези продукти се задълбочават само сърбеж на вулвата. Диетата трябва да съдържа най-много растителни масла могат да бъдат като източник на витамини А и Е - естествен антиоксидант, има благоприятен ефект върху кожата и подобрява тонуса на кожата и еластичност. От пържени и мазни храни, заведения за бързо хранене и полуфабрикати, също трябва да се откаже, защото те съдържат много консерванти, причиняващи рак вещества и стабилизатори, и тя се превръща в причина за злокачествени заболявания на тумори. Диетата трябва да бъде доминирана от пресни плодове и зеленчуци. По-специално ще се възползват зелените зеленчуци и коктейлите от тях. Пациенти, които са с наднормено тегло, трябва да ограничат консумирането на храни с много калории - прости въглехидрати (захар, газирани напитки, сладкарски, хлебни).

Как да се излекува вулвата вулгарис? Методите за фототерапия също се намират в медицинската литература.

Нелекарствена терапия

Жените с kraurosis често са подпомагани от нелекарствено лечение, което се състои в назначаването на физиотерапевтични процедури. Използват се следните методи:

• лазерна терапия - излагане на възпалена област с лазерен лъч в продължение на пет минути в няколко точки, един курс от 12 до 16 процедури (премахва сърбежа, подобрява психоемоционалното състояние и съня);
• ултразвук;
• акупунктура;
• глюкокортикоиди и фонофореза;
• UV на лумбалната област и сакрам;
• озон;
• Балнеологични процедури (приемане на вани, душове и напояване с използване на минерални води, калолечение);
• фотодинамична терапия;
• омелотерапия (инжекции с бял имел, стимулиращ имунитет се въвеждат);
• Рентгенова терапия.

Добре е, че сред женските болести krauroz vulva не се среща много често.

Фотодинамично лечение

Иновативен метод е kraurosis фотодинамична терапия, включващ прилагане на пациента фотосенсибилизатори (Photohem, Photoditazin, Photosens и др.) В тялото интравенозно, след което възпалени места външните полови органи са облъчени с ниска интензивност лазерен лъч. Чрез фотохимична реакция, която се проявява след това фотосенсибилизатор се активира, след което освобождава активните радикали и кислород, в качеството на анормални клетки, което води до тяхната смърт и здрави клетки по този начин се повредят. Пациентът е предварително определен като методи за изследване като:

• колпоскопия;
• общ кръвен тест;
• цитологичен отпечатък от вулвата;
• биохимичен анализ на кръвта.
  

• добра сигурност;
• метод безболезнен;
• изцелението става бързо;
• няма белези;
• не се изисква хоспитализация;
• само една сесия е достатъчна;
• фин козметичен ефект;
• усложненията и нежеланите реакции отсъстват;
• влияят изключително върху атипичните клетки;
• малък постоперативен период и доста бързо възстановяване на способността за работа.

Какви мехлеми за вулвата вулва са ефективни?

Лечение на наркотици

Физиотерапията по никакъв начин не е единственият метод. При круроза се използва и медицинско лечение. Лечението с тази болест е не само локално, но и системно. За лечение на външно прилагане на кремове и мехлеми, които включват хормони. Вулвата е замърсена с кремове веднъж или два пъти на ден. Как да се лекува крурозата на вулвата, е от интерес за жените, които са претърпели тази болест. Средствата за локално лечение са, както следва:

• крем, съдържащ естроген ( "Permarin", "естриол") - да се прилага два пъти на ден, продължителност курс - 2-3 седмици (не стимулира растежа на ендометриума, но пациентите в репродуктивна възраст не са показани);
• прогестеронов крем ("Krainon", "Prajisan") - прилаган също два пъти дневно в продължение на 3-4 седмици, е оптимален за лечението на млади пациенти;
• маз, съдържащ 2% тестостерон - има ярък антипуритичен ефект, укрепва еластичността на тъканите на външните гениталии, прилага се два пъти на ден, продължителността на курса е от две до три седмици;
• глюкокортикоидни мехлеми, които намаляват чувствителността на кожата на хистаминови рецептори отслабват сърбеж, ексудация, пропускливостта на съдовите стени, доведе съдове тон различават противовъзпалителен ефект, имуносупресивна произвеждат местни реакции (butesonid 0.5% преднизолон мехлем 0.5% хидрокортизон мехлем 1 %).

В допълнение към хормоналните мехлеми, се използват и мехлеми, съдържащи димедрол и витамин А и когато се появят пукнатини и инфекции, се използват антибактериални мехлеми.

В системното лечение назначен алергия, успокоителни и транквилизатори, хормони, biostimulants, витамини А и Е. Ако е необходимо, антибиотик се предписва ако възпалението се развива в микротравми.

Традиционни терапевтични методи

При лечението на круроза и левкоплакия на вулвата се използват народни средства като допълнителни към основния медицински метод. Често жените са предписани топла вани, вливани с цветя от невен, алтернативи и лайка (билките могат да се приготвят едновременно или отделно). Трябва да държите баните най-малко три пъти седмично. Също така компреси са направени от яйчен белтък протеини, нарязан магданоз с добавяне на морска сол в малки количества. Освен това се назначава отвара от такива билки като трицветна виолетка, низ, хвощ, лист от дива ягода, коприва и касис, корен от репей и равнец. Такова отвара се взема три пъти дневно със сто милилитра в продължение на три месеца.

Хирургични методи

Сега, хирургическата интервенция в случай на вулварна честота е рядка, тъй като рискът от повторение на заболяването и появата на козметични дефекти и усложнения е висок. Най-често се предписва хирургическа интервенция за нарушения на анатомичните структури (синехия на малкия лабиринт, стеноза на уретрата или вагиналния вестибюл и др.). При отсъствие на очаквания резултат от консервативната терапия се извършват хирургични минимално инвазивни процедури: лазерна аблация-денаркция на вулвата-криодеструкция на възпалените области. Ако има съмнение за преходен процес към злокачествен процес, се извършва вулвектомия.

предотвратяване

За предотвратяване на крурозата на вулвата (МКБ N90.3), трябва да се спазват няколко важни условия. Въпреки това, дори това не помага да се излекува напълно.

• Лична хигиена. Пациент с тази диагноза трябва внимателно да следи чистотата на тялото си всеки ден. За да се измият интимни места е необходимо систематично - сутрин и вечер. Не се допуска използването на сапун, по-добре е да се използва отвара от невен или лайка.
• Избягване на стреса. При чести депресии и нервни нарушения се препоръчват успокоителни, ако не можете да се справите сами.
• Навременното лечение.
• Правото бельо. Синтетичните тъкани са изключени, тъй като те не преминават достатъчно въздух и допълнително увеличават сърбежа в ингвиналния регион. Препоръчано бельо от памук.

Отзиви

Прегледите за лечение на кърурозната вулва има голям брой, положителни и отрицателни. Ако патологията не е пренебрегната, приложението на мехлеми ще бъде ефективно. При тежки случаи е необходимо комплексно лечение, физиотерапия, фототерапия. Ако болестта изобщо не се лекува, тогава рискът от онкология е голям.